Image

Objawy skórne w cukrzycy: swędzenie i suchość skóry

Wszyscy wiedzą, że cukrzyca jest dziś bardzo częstą chorobą, która przejawia się zaburzeniami metabolizmu węglowodanów, białek, tłuszczów i płynów. Cukrzyca rozwija się w wyniku niewystarczającej produkcji insuliny.

Konsekwencją nierównowagi insuliny jest wysoka zawartość cukru w ​​płynach ustrojowych. Cukrzyca ma bardzo bogatą symptomatologię, wynika to z faktu, że choroba wykorzystuje prawie wszystkie systemy ludzkiego ciała.

Rzadko, który pacjent nie ma zmian patologicznych w skórze. Często skóra cukrzycowa jest sucha, pojawia się niewyjaśniony świąd, wysypki, dermatozy, plamy i inne choroby zakaźne, które są trudne do wyleczenia. Objawy te są pierwszymi oznakami cukrzycy.

Choroba i jej przyczyny

Ciężkie zaburzenia metaboliczne związane z cukrzycą prowadzą do zmian patologicznych w większości układów i narządów.

Zwróć uwagę! Przyczyny rozwoju chorób skóry w cukrzycy są dość oczywiste. Należą do nich poważne zaburzenia metaboliczne i przekrwienie tkanek i komórek produktów o nieprawidłowym metabolizmie.

W wyniku tego dochodzi do zmian w skórze właściwej, gruczołach potowych, naskórku, procesach zapalnych w mieszku włosowym.

Wynikłe zmniejszenie odporności miejscowej wywołuje zakażenie patogenami. Jeśli choroba jest ciężka, zmiany skórne u pacjenta zmieniają się zgodnie z ogólnymi kryteriami, pojawiają się różne objawy skórne.

W przypadku cukrzycy skóra traci elastyczność, staje się szorstka i szorstka, zaczyna się łuszczyć niczym ostry keratoderm, pojawiają się plamki.

Jak klasyfikowane są zmiany skórne

Dziś w medycynie opisano ponad trzydzieści różnych rodzajów dermatoz. Choroby te są prekursorami cukrzycy lub manifestują się jednocześnie z nią.

  1. Pierwotne choroby. Do tej grupy patologii należą wszystkie choroby skóry, wywołane zaburzeniami metabolicznymi organizmu.
  2. Choroby wtórne. Ta grupa łączyła wszystkie rodzaje zakaźnych chorób skóry: bakteryjne, grzybicze. U pacjentów z cukrzycą objawy pojawiają się z powodu zmniejszenia miejscowych i ogólnych odpowiedzi immunologicznych.
  3. Trzecia grupa obejmowała choroby skóry, które powstały w wyniku zażywania leków przepisanych w leczeniu cukrzycy.

Pierwotne dermatozy

Klasyfikacja

Dermopatia cukrzycowa

Pierwotne dermatozy charakteryzują się zmianami w małych naczyniach układu krwionośnego. Objawy te były spowodowane zaburzeniami metabolicznymi.

W przypadku choroby charakteryzującej się jasnobrązowymi plamami, które pokryte są łuskami suchej, łuszczącej się skóry. Miejsca te mają kolisty kształt i z reguły są zlokalizowane na kończynach dolnych.

Dermopatia cukrzycowa nie powoduje żadnych subiektywnych odczuć u pacjenta, a jej objawy są często postrzegane przez pacjentów jako pojawienie się starczych lub innych przebarwień, więc nie zwracają uwagi na te miejsca.

W przypadku tej choroby nie jest wymagane specjalne leczenie.

Lipitis necrobiosis

Choroba rzadko towarzyszy cukrzycy. Niemniej jednak przyczyną tej choroby jest naruszenie metabolizmu węglowodanów. Od dłuższego czasu nekropioza lipidów może być jedynym objawem rozwijającej się cukrzycy.

Choroba ta jest uważana za kobietę, ponieważ dotyka najczęściej kobiety. Na skórze łydek pacjenta pojawiają się niebieskawoczerwone duże plamki. W miarę jak dermatoza zaczyna się rozwijać, wysypka i plamy zamieniają się w bardzo duże płytki. Środek tych przyrostów nabiera żółto-brązowego odcienia, a krawędzie nadal pozostają niebieskawo-czerwone.

Z biegiem czasu obszar atrofii, pokryty teleangiektazjami, rozwija się pośrodku miejsca. Czasami okładki w obszarze tablic pokrywają rany. Można to zobaczyć na zdjęciu. Do tego czasu klęska nie przynosi cierpienia pacjentowi, ból pojawia się tylko w okresie owrzodzenia, a tutaj już trzeba wiedzieć, jak leczyć stopy cukrzycowe i owrzodzenia troficzne.

Miażdżyca obwodowa

Klęska naczyń kończyny dolnej przebiega z tworzeniem blaszek miażdżycowych, które blokują naczynia krwionośne i zakłócają przepływ krwi. Rezultatem jest zaburzenie odżywiania naskórka. Osłony skóry pacjenta stają się suche i cienkie.

Choroba ta charakteryzuje się bardzo słabym gojeniem skórnych ran.

Nawet drobne zadrapania mogą przekształcić się w ropiejące rany. Pacjent jest zaniepokojony bólem mięśni łydek, które powstają podczas chodzenia i znikają w stanie spoczynku.

Blistry cukrzycowe

Pacjent z cukrzycą na skórze palców, pleców, przedramienia i kostek wytwarza bąbelki i plamy, w wyniku czego wygląda jak spalony. Pęcherze najczęściej pojawiają się u osób z neuropatią cukrzycową. Te pęcherze nie powodują bólu i po 3 tygodniach przechodzą samodzielnie bez specjalnego leczenia.

Erupcyjna ksantomatoza

Choroba ta manifestuje się następująco: na ciele pacjenta pojawia się żółta wysypka, której wysepki są otoczone czerwonymi wieńcami. Xanthomas są zlokalizowane na nogach, pośladkach i plecach. Ten typ dermatozy jest typowy dla pacjentów, którzy oprócz cukrzycy mają wysoki poziom cholesterolu.

Granuloma pierścieniowa

Choroba ta charakteryzuje się pojawieniem się wysypek łukowatych lub o kształcie pierścieniowym. Często na skórze stóp, palców i dłoni pojawiają się wysypki i przebarwienia.

Brodawczo-pigmentowa dystrofia skóry

Ten typ dermatozy objawia się pojawieniem się brązowych plam w pachwinowych fałdach, pachach, na bocznych powierzchniach szyi. Dystrofię skóry najczęściej obserwuje się u osób z zapaleniem tkanki łącznej.

Dermatozy swędzą

Często są zwiastunami cukrzycy. Niemniej jednak nie ma bezpośredniego związku pomiędzy nasileniem zaburzeń metabolicznych a nasileniem świądu. Wręcz przeciwnie, często pacjenci cierpiący na chorobę w postaci łagodnej lub utajonej cierpią częściej z powodu ciągłego swędzenia.

Wtórne dermatozy

U osób chorych na cukrzycę często rozwijają się dermatozy grzybicze. Choroba zaczyna się od pojawienia się ciężkiego świądu skóry w fałdach. Po tym objawy, które są charakterystyczne dla kandydozy, rozwijają się, ale jednocześnie swędzą cukrzycę:

Nie rzadziej w przypadku cukrzycy obserwuje się infekcje bakteryjne w postaci:

  1. różyczka;
  2. ropne zapalenie skóry;
  3. furuncles;
  4. karbuncles;
  5. flegm;
  6. Panaritium.

Zasadniczo bakteryjne dermatozy skóry są wynikiem flory gronkowcowej lub paciorkowcowej.

Dermatoza lekarska

To smutne, ale diabetycy są zmuszeni do przyjmowania leków przez całe życie. Naturalnie może to powodować różnego rodzaju objawy alergiczne, które można zobaczyć na zdjęciu.

W jaki sposób diagnozuje się dermatozy?

Po raz pierwszy pacjent, do którego został skierowany, jest najpierw wysyłany do testów, w tym do badania poziomu cukru. Często zdiagnozowano cukrzycę w gabinecie dermatologa.

Ponadto rozpoznanie dermatoz w cukrzycy występuje tak samo jak w innych chorobach skóry:

  1. Najpierw bada się skórę.
  2. Badania laboratoryjne i instrumentalne.
  3. Analiza bakteriologiczna.

Jak leczyć

Zazwyczaj pierwotne dermatozy cukrzycowe nie wymagają specjalnego leczenia. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, objawy ustępują.

Leczenie zakaźnych dermatoz wymaga wyznaczenia określonej terapii przy użyciu leków przeciwgrzybiczych i przeciwbakteryjnych.

Dermatozy i tradycyjna medycyna

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia objawów skórnych w cukrzycy, obecnie popularna medycyna jest szeroko stosowana.

  1. Przy 100 gr. korzeń selera potrzebuje 1 cytryny ze skórą. Usuń cytryny z cytryny i zmieszaj oba składniki w blenderze. Otrzymaną mieszaninę umieszcza się w łaźni wodnej i ogrzewa przez 1 godzinę. Dodaj masę do naczynia szklanego, zamknij pokrywkę i włóż do lodówki do przechowywania. Zażyj wzór na pusty żołądek rano za 1 łyżkę. łyżka. Ten przebieg leczenia jest dość długi - co najmniej 2 lata.
  2. Aby poprawić skórę, musisz użyć kąpieli z wywaru lub kory dębu.
  3. Odwar z pąków brzozy służy do przetarcia skóry przez zapalenie skóry.
  4. Dermatoza jest dobrze leczona aloesem. Z rośliny wycinamy liście i usuwając opuncję skórną, stosujemy w miejscach lokalizacji wysypki lub stanu zapalnego.
  5. Aby usunąć świąd, należy wypróbować balsam z bulionu z liści mięty, kory dębu i dziurawca. Za 1 szklankę wody nalej 3 łyżki. mieszanka łyżeczkowa. Ciepły wywar z mokrych serwetek, które są nakładane na dotknięte obszary.

Zapobieganie chorobom

Prognozy dotyczące dermatozy cukrzycowej zależą od tego, ile pacjent jest gotowy do walki z chorobą i przywrócenia metabolizmu.

Aby zapobiec wystąpieniu dermatoz skórnych, stosuje się specjalne procedury pielęgnacji skóry. Detergenty powinny być najbardziej miękkie i nie zawierać perfum, po higienicznym prysznicu należy stosować kremy nawilżające.

Jeśli skóra stóp jest grubsza, użyj specjalnego pilnika lub pumeksu. Utworzone callouses nie mogą być odcięte same. Nie zaleca się również używania środków do palenia.

Szafa pacjenta powinna składać się z naturalnych tkanin. Każdego dnia musisz zmienić bieliznę i skarpetki. Ubrania nie powinny być ciasne, w przeciwnym razie będą ściskać i trzeć skórę. Pojawienie się jakichkolwiek wysypek jest okazją do skonsultowania się z dermatologiem.

Choroby skóry w cukrzycy typu 2

Osoba z cukrzycą musi mieć wiedzę na temat nasilenia patologii skóry związanej z podstawowym problemem. Aby kontrolować odrażające objawy cukrzycy, pacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarza prowadzącego, który nadzoruje wszelkie zmiany. Zasadniczo, przy cukrzycy ze skórnymi objawami, z obowiązkową diagnozą na czas, można ostrzec ich. Cukrzyca, zdjęcie chorej osoby.

Obecność wielu chorób skóry w cukrzycy jest dobrze widoczna na zdjęciu. Przyczyną chorób skóry w cukrzycy typu 2 i typu 1 jest wysoka zawartość glukozy z nagromadzeniem toksyn w przypadku zaburzeń metabolizmu. Jednocześnie naskórek ze skórą właściwą jest strukturalnie zrekonstruowany, a także gruczołów łojowych i potowych z mieszków włosowych. Wszystkie choroby skóry z cukrzycą typu 2 i typu 1 przedstawiono na zdjęciu w artykule.

Jak zmienia się skóra?

Skórę z cukrzycą widać na zdjęciu. Jest bardzo szorstki i suchy w badaniu palpacyjnym, występuje spadek turgoru, występują na nim plamy, może występować trądzik. Tarnowanie i wypadanie włosów występuje często niż u zdrowej osoby. Wynika to z dużej wrażliwości mieszków włosowych na dysfunkcje procesów metabolicznych. Jeśli dana osoba ma objawy rozproszonego łysienia, można powiedzieć, że cukrzyca jest słabo kontrolowana lub rozwijają się komplikacje. W przypadku cukrzycy, w tym jej objawów skórnych, na przykład suchości, świądu, nawrotów infekcji grzybami i bakteriami, możemy mówić o rozwijającej się chorobie.

3 typy patologii skóry na cukrzycę:

  • Jeśli dana osoba ma pierwotne zmiany chorobowe, główną przyczyną są powikłania. Występują również zmiany w nerwach obwodowych i naczyniach z dysfunkcjami procesów metabolicznych. Obejmuje to dermopatię cukrzycową, pęcherzycę, lipidę z nekropiozą, wysypkę, ksenogenezę i inne patologie;
  • przyczyną zmian wtórnych są choroby skóry, które rozwijają się z powodu infekcji bakteriami i grzybami powracającymi na tle cukrzycy;
  • trzeci rodzaj przejawia się w dermatozach leczniczych wywoływanych przez leki podczas leczenia patologii. Tutaj można nosić toksynę, pokrzywkę, lipodystrofię, powstałą z powodu zastrzyków.

Wiele objawów na dotkniętej chorobą skórce może być obserwowanych przez długi czas, są one podatne na częste zaostrzenia, ich leczenie jest konieczne. Wszystkie zmiany skórne w cukrzycy przedstawiono szczegółowo na zdjęciu.

Częsta dermatoza

Najczęstszym uszkodzeniem skóry w tej chorobie jest dermopatia cukrzycowa. W naczyniach krwionośnych zaopatrujących skórę pojawiają się zaburzenia mikrokrążenia. Na przedniej stronie piszczeli znajdują się czerwonobrązowe grudki, rozmieszczone symetrycznie, mające średnicę od 5-7 do 10-12 mm. Po pewnym czasie mogą się one scalić w okrągłe lub owalne zaniki atroficzne, z cieńszą skórą w przyszłości. Plamy nie powodują bólu, ale w dotkniętym obszarze pacjenci mogą odczuwać swędzenie i pieczenie. Plamy obserwowane w cukrzycy, zdjęcie.

Często ta patologia jest charakterystyczna dla mężczyzn, mają długą chorobę. Leczenie dermatopatii cukrzycowej nie jest konieczne. Szczegółowy obraz może dać zdjęcia przedstawione w artykule.

Jak pojawia się wysypka?

Wysypka, którą można zobaczyć z cukrzycą u dorosłych, jest typowa dla pęcherzycycy cukrzycowej. Wysypki obserwowane przy cukrzycy, zdjęcie.

Wysypkę można obserwować, jeśli u pacjenta występuje ciężki stan zaawansowania choroby, któremu towarzyszy rozwój neuropatii w przypadku choroby cukrzycowej. Wysypki widoczne na skórze z cukrzycą, zdjęcie.

Rodzaj wysypki obserwowany w cukrzycy, na przykład na nogach, wygląda jak straszne pęcherze po oparzeniu.

Te pęcherze występują na paliczkach palców kończyn górnych i dolnych. Pryszcz na skórze nie powoduje bólu, po trzech tygodniach zanika, jeśli występuje normalizacja poziomu cukru we krwi. Tylko plamy mogą pozostać. Na zdjęciu przedstawiono pęcherz cukrzycowy.

Rodzaje pierwotnych dermatozy

Jeśli pacjent ma twardzinę cukrzycową, jego skóra jest pogrubiona. Lokalizacja występuje w okolicy kręgosłupa szyjnego kręgosłupa. Pacjenci z drugim rodzajem choroby są bardziej narażeni na wpływ.

Jeśli u pacjenta występuje bielactwo, to z powodu hiperglikemii, komórki barwnikowe, które tworzą melaninę, są dotknięte. Rezultatem są bezbarwne plamy o różnych rozmiarach i kształtach. Lokalizacja tego miejsca to obszar brzucha, klatki piersiowej, czasami na twarzy. Częściej te plamy obserwuje się u pacjentów z pierwszym typem patologii. Leczenie jest lokalne, z zastosowaniem steroidów i mikropigmentacji.

Jeśli dana osoba ma objawy Lipoid obumarcia, wysypki papulopodobnaya, czerwony lub przedstawionych tablic umieszczone na zewnętrznej stronie części dolnej, przekształcając następnie do formacji w kształcie pierścienia, w której naczynia są rozszerzone w środku. Czasami mogą występować owrzodzenia. Erupcje dostępne dla diabetyków, zdjęcia.

Jeśli pacjent ma objawy swędzącej dermatozy, wysypka jest różnego rodzaju lub lekkie zaczerwienienie z silnym świądem, które występuje na glebie hiperglikemii. Te sygnały mogą wskazywać na początek patologii. Wysypki skórne obserwowane przy cukrzycy, zdjęcie.

Teleangiektazja w łożysku paznokcia - wysypka jest tu reprezentowana przez naczyniowe gwiazdki z rozszerzającymi się naczyniami w łożysku paznokcia.

Pierwotne dermatozy mogą również obejmować wysypkę na twarzy, wysypkę w postaci wysokiej pigmentacji fałd skórnych, żółty odcień paznokci i skóry. Wysypka, którą można zobaczyć z cukrzycą, zobacz zdjęcie w artykule.

Jeśli dana osoba ma ślady skóry, akrochordony lub akanthokeratoderma, skóra ma wygląd warty. Znajduje się częściej w pod pachach, na szyi lub pod brodą sutkową. Po pierwsze, pokrycia skóry mają "aksamitny" wygląd z wyraźną pigmentacją, przypominają sztruksową tkaninę z wyglądem brudnej skóry.

Jeśli pacjent ma pogrubione i zagęszczone palce (acroscleroderma), wiele grudki rozmieszczone w grupach, wpływa na powierzchnię prostowników stawów palców zakłócać ruch w stawach pomiędzy paliczkami. Może to utrudnić wyprostowanie palców na ramieniu, jeśli choroba postępuje. Leczenie polega na normalizacji cukru we krwi.

Kiedy pacjent wykazuje eruptywną ksenogenezę, która pojawia się, ponieważ dysfunkcja procesów metabolicznych wyzwala we krwi przekroczenie normy, wysypki są reprezentowane przez żółte płytki, które są otoczone czerwoną koroną. Znajduje się w twarzy i pośladkach, w miejscu zgięcia kończyn, od tyłu kończyn górnych i dolnych. Często występuje silne swędzenie. Wysypka, która pojawia się na nogach z cukrzycą, zdjęcie.

Bakterie i grzyby

Choroba, która wpływa na skórę z grzybami u pacjentów z cukrzycą, jest spowodowana przez czynnik chorobotwórczy Candida albicans, zwany kandydozą. Jeśli ta choroba się powtórzy, możemy mówić o przejawieniu się jednego z początkowych objawów cukrzycy. Częstą patologią: zapalenie sromu i pochwy, swędzenie w odbycie, zapalenie kątów ust lub „„ll pick”, pieluszkowe, grzybicze choroby paznokci, długotrwała erozja spowodowana Blastomyces. Leczenie powinno być prowadzone przez środki przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe, antybiotyki, maści.

Zmiany w skórze, na przykład stóp w cukrzycy, przejawiają się suchością, mikropęknięciami, z minimalną wrażliwością lub całkowitą utratą jej. Z tego powodu żadna rana nie może być odczuwana w ogóle. W ranie wchodzi beztlenowy typ bakterii, a następnie ich namnażanie i uszkodzenie tkanek miękkich. Ponadto zmiany mogą mieć postać wrzodów, może rozwinąć się zgorzel, a następnie amputować kończynę.

Lecznicze dermatozy mogą wystąpić u pacjentów z cukrzycą, którzy są zmuszeni do przyjmowania leków obniżających poziom cukru, mogą wywoływać różne reakcje alergiczne, na przykład trądzik w cukrzycy widoczny na zdjęciu w artykule.

Objawy skórne w cukrzycy

Cukrzyca jest częstą chorobą objawiającą się zaburzeniami metabolizmu węglowodanów, płynów, tłuszczów i białek. Jest to spowodowane rozwojem niewydolności cukrzycy w produkcji insuliny.

Wynikiem nierównowagi insuliny jest zwiększona zawartość glukozy we wszystkich płynach ustrojowych.

Cukrzyca charakteryzuje się szeregiem objawów, ponieważ choroba ta dotyka praktycznie wszystkich wewnętrznych układów organizmu.

Przyczyny rozwoju

Poważne zaburzenia metaboliczne, które są nieodłącznie związane z cukrzycą, prowadzą do pojawienia się patologicznych zmian w większości narządów i układów, w tym w skórze.

Przyczyna rozwoju chorób skóry w cukrzycy jest oczywista. Jest to poważne zaburzenie metabolizmu i gromadzenie się w tkankach produktów o nieprawidłowym metabolizmie. Prowadzi to do zaburzeń w skórze właściwej, zapalenia w mieszku włosowym, gruczołów potowych i naskórka. Ponadto zmniejsza się odporność miejscowa, co prowadzi do zakażenia skóry chorobotwórczymi mikroorganizmami.

W ciężkich przypadkach skóra pacjentów ulega ogólnej zmianie. Staje się szorstki, pojawia się peeling, jak w przypadku keratodermy z kolcami, utrata elastyczności.

Klasyfikacja objawów skórnych

Dotychczas opisano szczegółowo około trzy tuziny różnych dermatoz - chorób skóry rozwijających się jako prekursory cukrzycy lub na tle przebiegu choroby.

  1. Pierwotne choroby skóry. Ta grupa dermatoz obejmuje wszystkie choroby skóry, które są spowodowane zaburzeniami metabolicznymi.
  2. Choroby wtórne. Do tej grupy należą zakaźne choroby skóry (grzybicze, bakteryjne), które rozwijają się u pacjentów z cukrzycą z powodu zmniejszenia ogólnej i lokalnej odpowiedzi immunologicznej.
  3. Trzecia grupa obejmuje choroby skóry, których przyczyną jest stosowanie leków mających na celu leczenie choroby podstawowej.

Grupa podstawowa

Dermatoza jest chorobą cukrzycową. Dermatoza charakteryzuje się zmianami w małych naczyniach krwionośnych, które są wywoływane przez zaburzenia metaboliczne. Choroba objawia się pojawieniem plam o jasnobrązowym zabarwieniu, pokrytym łuskami łuszczącej się skóry. Miejsca mają zaokrąglony kształt i są zlokalizowane, zwykle na skórze nóg.

Dermopatia nie powoduje żadnych subiektywnych odczuć, a jej objawy często są podejmowane przez pacjentów w celu pojawienia się plam pigmentowych na skórze. Specjalne leczenie tej dermatozy nie jest wymagane.

Necrobiosis jest lipoidem. Ta zmiana skórna często nie towarzyszy przebiegowi cukrzycy, jednak przyczyną rozwoju tej dermatozy jest naruszenie metabolizmu węglowodanów. Lipitis necrobiosis może przez długi czas być jedynym objawem rozwijającej się cukrzycy. Nekrobioza występuje częściej u kobiet, dermatozy charakteryzuje się pojawieniem się dużych plam na skórze goleni. Plamy mają kolor cyjanowo-czerwony.

W miarę rozwoju dermatozy wysypki są przekształcane w duże płytki z ubywającą centralną częścią. Centrum płytek nabrało żółto-brązowego koloru, krawędzie pozostały sinoczerwone. Stopniowo miejsce atrofii, pokryte teleangiektazjami, rozwija się pośrodku płytki nazębnej. Czasami skóra w okolicy łez owrzodzeń. Do pojawienia się wrzodów, nekrobioza nie powoduje cierpienia, w okresie pojawienia się bólu.

Miażdżyca obwodowa jest rodzajem pierwotnej dermatozy, charakteryzuje ją porażka naczyń na nogach.

Miażdżyca obwodowa. Charakterystyczne uszkodzenie naczyń na nogach z tworzeniem blaszek miażdżycowych, które blokują przepływ krwi. Prowadzi to do naruszenia normalnego odżywiania skóry. U pacjentów skóra stóp staje się sucha, skóra staje się cieńsza. Przy tej dermatozie obserwuje się bardzo słabe gojenie się ran na skórze, nawet drobne zadrapania mogą przekształcić się w nie gojące się rany. Pacjenci obawiają się bólu mięśni łydek, który pojawia się, gdy obciążenie (chodzenie) i przechodzi w spoczynku.

Pęcherze na cukrzycę. Na skórze grzbietu, na palcach, przedramionach i kostkach tworzą się bąbelki, skóra wygląda jak przypalona. Najczęściej pęcherze występują na skórze osób cierpiących na neuropatię cukrzycową. Bąbelki nie powodują bólu i trwają 3 tygodnie bez specjalnego leczenia.

Xanthomatosis eruptive manifestuje się tworzeniem się żółtej wysypki na skórze, której elementy są otoczone czerwonymi koronami. Zlokalizowany ksantoma na skórze grzbietu, pośladki, nogi. Ten typ dermatozy częściej występuje u pacjentów, którzy oprócz cukrzycy mają wysoki poziom cholesterolu.

Ziarniniak w kształcie pierścienia. Przy tej dermatozie na skórze pojawiają się wysypki w kształcie pierścienia lub łuku. Wysypka najczęściej występuje na skórze dłoni, palców i stóp.

Dystrofia skóry jest pigmentowana brodawkami. Przy tej dermatozie na skórze bocznych powierzchni szyi, w pachach i fałdach pachwinowych powstają brązowe plamki. Ogólnie tę dermatozę rozpoznaje się u osób z otyłością i cellulitem.

Swędzące dermatozy często zwiastują rozwój cukrzycy. Jednak nie ma bezpośredniego związku pomiędzy ciężkością świądu a ciężkością zaburzeń metabolicznych. Wręcz przeciwnie, nierzadko zdarza się, że pacjenci cierpiący na cukrzycę w postaci utajonej lub łagodnej częściej cierpią na uporczywe swędzenie.

Drugorzędna grupa

Pacjenci z cukrzycą często rozwijają grzybicze dermatozy, szczególnie charakterystyczną manifestacją cukrzycy jest kandydoza. Choroba zaczyna się od pojawienia się ciężkiego świądu skóry w fałdach skóry. Następnie pojawiają się charakterystyczne objawy kandydozy - pojawienie się białawej powłoki na zmacerowanej skórze, a później pojawienie się pęknięć i wyrażeń skóry.

Bakteryjne infekcje skóry z cukrzycą obserwuje się nie rzadziej. Mogą to być piodermia, róża, karbuncles, furuncles, panaricium, phlegmon.

Dermatozy wywołane przyjmowaniem leków

Diabetycy są zmuszani do przyjmowania leków na całe życie. Z tego powodu mogą występować różne reakcje alergiczne.

Metody diagnostyczne

Pacjenci powołujący się na dermatologa z różnymi chorobami skóry są zwykle określani jako testy, w tym analiza cukru. Często po zwróceniu się do dermatologa o dermatozę, pacjenci cierpią na cukrzycę.

W przeciwnym razie rozpoznanie dermatoz w cukrzycy jest takie samo jak w przypadku jakichkolwiek chorób skóry. Przeprowadzane są egzaminy zewnętrzne, testy instrumentalne i laboratoryjne. Aby określić charakter wtórnych dermatoz, wykonuje się testy bakteriologiczne w celu ustalenia czynników zakaźnych.

Leczenie

Pierwotne dermatozy cukrzycowe specjalnego leczenia z reguły nie wymagają. Wraz z ustabilizowaniem się symptomów objawów skórnych.

W leczeniu zakaźnych dermatoz wykorzystuje się specyficzne leczenie środkami przeciwbakteryjnymi lub przeciwgrzybiczymi.

Leczenie za pomocą recept medycyny ludowej

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo pojawienia się objawów skórnych w cukrzycy, można stosować i przepisy tradycyjnej medycyny:

  1. Musisz wziąć 100 g korzenia selera i jedną całą cytrynę ze skórą. Zmiel w giętarce (kości z cytryny, aby usunąć), aby ogrzać uzyskaną mieszaninę w łaźni wodnej przez 1 godzinę. Następnie włóż go do szklanego słoika i przechowuj w lodówce. Przyjmuj rano przed zjedzeniem jedzenia i wody na łyżce mieszanki. Przebieg leczenia powinien być długi - co najmniej 2 lata.
  2. Aby poprawić kondycję skóry można zastosować kąpiele z dodatkiem wywaru z kory dębu lub sznurka.
  3. Przygotuj wywar z pączków brzozy i przetrzyj skórną stan zapalny dermatozami wywołanymi cukrzycą.
  4. Pomaga w leczeniu dermatozy aloesowej. Trzeba tylko odciąć liście, usunąć kolce i obrać, aby zastosować do lokalizacji wysypki lub miejsc zapalenia na skórze.
  5. Aby usunąć świąd skóry, zaleca się stosowanie balsamów z wywaru przygotowanego z liści mięty, dziurawca i kory dębu. Bulion jest przygotowywany z 3 łyżek mieszanki do szklanki wody. Gotowy ciepły rosół zwilża się serwetkami i nakłada na dotkniętą skórę.

Prognozy i zapobieganie

Zapobieganie dermatozie skóry polega na stosowaniu specjalnej pielęgnacji skóry. Konieczne jest stosowanie tylko najbardziej łagodnych detergentów, najlepiej bez perfum, do stosowania kremów nawilżających. W przypadku skóry z dziurami nanieś pumeks lub specjalne pliki. Nie przecinajcie samemu odcisków ani nie używaj środków ludowych do ich spalenia.

Konieczne jest wybieranie ubrań tylko z naturalnych tkanin, codziennie do zmiany bielizny, pończoch lub skarpet. Ubrania powinny być dobierane w taki sposób, aby nic nie ścierało i nie ściskało skóry.

Przy powstawaniu małych ran, musisz natychmiast zdezynfekować skórę, ale nie przyklejaj ran z łatką. W przypadku pojawienia się jakichkolwiek wysypek na skórze, aby dotrzeć do dermatologa.

Skórne objawy cukrzycy

Pokrowce są zaprojektowane przez naturę, głównie w celu ochrony środowiska wewnętrznego i narządów wewnętrznych człowieka przed czynnikami zewnętrznymi. Jednak funkcja skóry jest znacznie bardziej skomplikowana niż tylko ochrona. Bierze udział w regulacji płynów i elektrolitów równowagi, wymiany hormonów i substancji bioaktywnych (melaniny, witaminy D, itd.), termoregulacja, adaptacji i wsp. Wiele osób wie, że są biologicznie aktywne punkty na ludzkim efekt skóry, który wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych i układów ludzkiego ciała. Istnieje jednak również informacja zwrotna.

Nawet w średniowieczu uważni lekarze nauczyli się rozpoznawać oznaki chorób wewnętrznych poprzez zmiany w strukturze skóry i pojawianie się różnych "znaków" na jej powierzchni. W przypadku chorób endokrynologicznych, w tym cukrzycy (DM), szczególnie często występują objawy skórne. Niektóre z tych objawów można uznać za wczesne objawy cukrzycy, inne pojawiają się później i już są powikłaniami cukrzycy.

Wśród pierwszych oznak zaburzeń metabolizmu węglowodanów obejmują świąd, zwłaszcza w obszarze genitaliów, długotrwałe leczenie powierzchniowych zmian (ran), skłonność do ropienie zadrapań, rys, zadrapania, pojawienie się zabarwienia na górną i dolną powiekę, obszar genitalny, wewnętrzne ud pachowych obszary (akantoza, akanthokeradotermia).

U pacjentów z cukrzycą typu 2 objawy te mogą pojawić się znacznie wcześniej niż suchość w ustach, pragnienie lub częste oddawanie moczu. Wystąpienie wymienionych objawów - okazja natychmiast zostanie skierowana do instytucji medycznej i do sprawdzenia poziomu glukozy we krwi. Możesz samodzielnie sprawdzić poziom glukozy we krwi na czczo z glukometrem i 2 godziny po posiłku i udać się do lekarza z wynikami tych badań.

Przy takich chorobach, jak cukrzyca, gdy patologiczny proces obejmuje wiele narządów i układów, cierpią również schorzenia skóry. U pacjentów z cukrzycą typu 1, rubeosis ("rumieniec", zaczerwienienie twarzy), czasami bielactwo (lekkie obszary skóry spowodowane zniknięciem barwnika melaniny).

Powikłania cukrzycy typu 2 mogą objawiać się w postaci dermatopatia (plamy jasnobrązowego koloru z łuszczącą się eksfoliacją) do czasu rozwoju nekrobioza - stopniowo rosnące guzki różowoczerwone są gęste i bezbolesne, z błyszczącą skórą nad nimi, które łączą się ze sobą, powodują urazy i owrzodzenie (ryc. 1).

Rysunek 1. Nekropoeza lipidów.

Lipodystrofia cukrzycowa - zanik podskórnej warstwy tłuszczu, przerzedzenie skóry, teleangiektazje (powiększone podskórne naczynia włosowate, "gwiazdy" naczyniowe), urazy i owrzodzenie (ryc. 2).

Ryc. 2. Lipodystrofia cukrzycowa.

Infekcja grzybicza skóra stóp i paznokci, sami pacjenci z łuszczycą nie zawsze są związani z cukrzycą, ale te stany są następstwem wtórnego niedoboru odporności spowodowanego cukrzycą i zaburzeniami w dopływie krwi.

Hiperkeratoza - suchość i pogrubienie skóry stóp, związane z zaburzeniem dopływu krwi i unerwienia z powodu uszkodzenia cukrzycowego naczyń obwodowych i nerwów. Prowadzi do powstawania pęknięć i stanów zapalnych, poprzedza (jest początkowy etap) rozwój zespołu stopy cukrzycowej.

Xanthomatosis - tworzenie żółtego koloru zaokrąglonych lub płaskich formacji unoszących się ponad powierzchnią skóry, częściej na skórze pleców i pośladków, ale może być na nogach i na twarzy. Świadczą oni, że pacjent potrzebuje nie tylko korekty naruszeń metabolizmu węglowodanów, ale także lipidów (tłuszczów).

Furunculosis, carbuncle formation (przekrwienie małych krost) jest również konsekwencją złej kompensacji cukrzycy, zaburzeń troficznych na poziomie tkanek i wtórnego niedoboru odporności.

W przypadku cukrzycy mogą wystąpić przemijające zmiany skórne - cukrzycowy pęcherzyca - w zależności od rodzaju pęcherzy wypełnionych klarownym płynem (na przedramionach i kostkach). Or ziarniniak pierścieniowy - łukowaty kształt wysypki na skórze dłoni i stóp.

Ale najpoważniejsze zmiany skórne obserwuje się u pacjentów z zespół stopy cukrzycowej (VTS). SDS z konieczności obejmuje objawy skórne - suchość, pęknięcia, zakażone owrzodzenia, zespół "niebieskiego palca", martwicę. Rozpoznanie i leczenie VTS może być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza. Zadaniem pacjenta jest zwrócenie się do specjalisty w odpowiednim czasie.

Lekarze zdają sobie sprawę, że skuteczne leczenie zmian skórnych u pacjentów z cukrzycą jest możliwe tylko w kontekście rekompensaty za naruszenie metabolizmu węglowodanów. Żaden z najdroższych i wysokiej jakości "lokalnych" środków nie pozwoli Ci uzyskać dobrego wyniku leczenia bez normalizacji parametrów glikemicznych i osiągnięcia docelowego poziomu hemoglobiny glikowanej.

Aktywnie przebiega proces zapalny, co z kolei zapobiega normalizacji metabolizmu węglowodanów, które wymagają wzmocnienia lub korekcję leczenia hipoglikemii (określonej przez lekarza) i częste monitorowanie stężenia glukozy we krwi od pacjenta (co najmniej 3-4 razy dziennie).

Pacjenci z rozpoznaniem cukrzycy wymagają regularnej pielęgnacji skóry. Zasady są bardzo proste:

1. Regularna kontrola glikemii;

2. Używaj wystarczającej ilości płynu (nie mniej niż 1,5 litra wody dziennie);

3. Utrzymuj czystość skóry (regularne zabiegi wodne przy użyciu ciepłej wody i środków nawilżających);

4. Ochrona skóry przed narażeniem na działanie wysokich lub niskich temperatur (aby wyeliminować skrajne środki oddziaływania - Wlewanie zimną wodę, lód pływanie, opalanie na słońcu lub w solarium, chodzenie boso na ziemi i innych.);

5. Natychmiastowe leczenie środkami bakteriobójczymi w przypadku skaleczeń, zadrapań, oparzeń i zrogowacenia. W przypadku pojawienia się objawów zapalenia u lekarza, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

6. Codziennie sprawdzaj skórę.

Znając wczesne objawy skórnych objawów cukrzycy, prawidłowe zachowanie pacjenta i regularna profilaktyka pozwolą uniknąć pojawienia się i progresji zmian skórnych!

Kurnikova Irina Alekseevna - Ph.D. Profesor Wydziału Terapii Szpitala z kursów w endokrynologii, hematologii i klinicznej diagnostyki laboratoryjnej Instytut Medyczny Uniwersytetu Przyjaźni Ludowej, profesor Endocrinology FPK MR PFUR.

Zaburzenia skóry w cukrzycy

Cukrzyca jest przewlekłą chorobą, która ma negatywny wpływ na całe ludzkie ciało. Często życie osób chorych na cukrzycę komplikuje nie tylko konieczność stałego monitorowania poziomu glukozy we krwi (glukozy), oczu, nerek, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, ale także różnych zaburzeń skórnych

Skóra cukrzycowa ulega szczególnym zmianom o charakterze ogólnym. Z ciężkim przebiegiem choroby staje się szorstka w dotyku, jej turgor się zmniejsza i rozwija się obfity peeling, szczególnie skóra głowy. Włosy tracą swój blask. Na podeszwach i dłoniach pojawiają się odciski i pęknięcia. Często rozwija wyraźne żółtawe zabarwienie skóry. Pazury są zdeformowane i zagęszczone.

Niektóre objawy dermatologiczne mogą działać jako "sygnały" niezidentyfikowanej diagnozy "cukrzycy". Choroba objawia się zwykle swędzeniem skóry, śluzem i suchością skóry, nawracającymi infekcjami skóry (kandydoza, piodermia), rozproszonym wypadaniem włosów.

Etiologia zmian skórnych w cukrzycy jest niewątpliwie związana z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, pacjenci muszą stale monitorować poziom cukru we krwi. Im bliżej tego wskaźnika do "bez cukrzycy", tym mniejsze prawdopodobieństwo pojawienia się i rozwoju powikłań.

Sucha skóra w cukrzycy

Przy podwyższonym poziomie cukru (glukozy) we krwi ciało chorego na cukrzycę uwalnia nadmiar moczu i traci płyn. Oznacza to, że skóra jest odwodniona: skóra staje się sucha i łuszcząca się. Praca gruczołów łojowych i potowych zostaje zakłócona. Występuje nieprzyjemny swędzenie, tworzą się pęknięcia, wzrasta ryzyko rozwoju infekcji skórnych.

Zgodność z zasadami higieny skóry może zapobiec uszkodzeniom skóry. Ale skóra pacjenta nie jest odpowiednia dla konwencjonalnych kosmetyków, na przykład mydła toaletowego: obniża kwasowość skóry, zmniejszając jej odporność na drobnoustroje. Dlatego należy myć, myć ręce i stopy mydłem o neutralnym pH. Ogólnie rzecz biorąc, lepiej jest czyścić wodą lub mlekiem kosmetycznym.

Dużą uwagę należy zwrócić na skórę dłoni i stóp. Utrzymywanie czystości skóry, stosowanie specjalistycznych kosmetyków nawilżających i zmiękczających jest konieczną codzienną procedurą dla diabetyków. Najskuteczniejsze są kosmetyki zawierające mocznik.

Hiperkeratoza w cukrzycy

Hiperkeratoza (nadmierne tworzenie się zarodników) jest jedną z głównych przyczyn powstawania wrzodów cukrzycowych. Podczas noszenia ciasnych butów, stały nacisk w określonym miejscu może powodować tworzenie się modzeli. Zwykle występują one na podeszwach (napotkanych), na górnej powierzchni palca, czasem na boku iw przestrzeni międzypalcowej. Utworzony kalus naciska na skórę, powodując pod nią krwotok, który może następnie doprowadzić do powstania owrzodzenia troficznego. Suchość skóry w strefie pięty prowadzi do jej keratynizacji, pojawienia się pęknięć, które powodują wiele dyskomfortu podczas chodzenia i mogą się zarazić.

Pacjenci z cukrzycą powinni nosić wygodne, najlepiej sprzedające się specjalne obuwie ortopedyczne, aby uniknąć deformacji stóp, tworzenia się modzeli i zadrapań. Już uformowana kukurydza w żadnym wypadku nie może ciąć ani kraść nogi w gorącej wodzie. Zabronione jest stosowanie oleju kukurydzianego i płatków. Środkami z wyboru w takich przypadkach są specjalne zmiękczające i nawilżające kremy zawierające dużą ilość (około 10%) mocznika. Stosuj je najlepiej 2-3 razy dziennie: nakładaj na czystą skórę, najlepiej po zastosowaniu pumeksu i upewnij się, że krem ​​nie dostanie się pomiędzy palce.

Wrzody troficzne w cukrzycy

Wrzody cukrzycowe pojawiają się, gdy zainfekowane rany nie zostały prawidłowo leczone. Wraz z powstającymi owrzodzeniami troficznymi pacjenci z cukrzycą są leczeni w gabinecie "stopy cukrzycowej". Ogólne zasady leczenia to stosowanie nowoczesnych opatrunków (alginiany, opatrunki z pianki poliuretanowej, hydrożele itp.), Regularne leczenie rany środkami antybakteryjnymi bezalkoholowymi i właściwe stosowanie antybiotyków.

Infekcja skaleczeń i małych zmian skórnych w cukrzycy

U pacjentów z cukrzycą zakażenie skóry występuje często w miejscu wstrzyknięcia insuliny i pobierania próbek krwi do analizy. Małe skaleczenia skóry podczas cięcia paznokci mogą również stać się bramą wjazdową do infekcji. Z powodu zaburzeń przewodnictwa nerwowego (cukrzycowej neuropatii) u pacjentów z cukrzycą wrażliwość na ból jest zmniejszona, a nawet poważne uszkodzenia skóry mogą pozostać niezauważone, co ostatecznie doprowadzi do infekcji. Dlatego pacjenci z cukrzycą przywiązują dużą wagę do stanu skóry, przechodzą specjalne szkolenie w ramach programu Foot Diabetic.

W leczeniu małych ran, w żadnym wypadku nie zaleca się stosowania roztworów zawierających alkohol (jod, zieleń brylantowa) lub roztworu nadmanganianu potasu. Najlepiej traktować nadtlenek wodoru, furacylinę, chlorheksydynę lub stosować specjalne produkty kosmetyczne zawierające składniki przeciwbakteryjne. W przypadku wystąpienia objawów stanu zapalnego (objawami są zaczerwienienie, obrzęk, bolesność), pacjent powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Zakażenie grzybicze paznokci i skóry (grzybica) w cukrzycy

Źródłem infekcji grzybiczej jest połknięcie patogenów grzybicy na skórze. Osłabienie obrony immunologicznej u diabetyków prowadzi do tego, że grzyb zaczyna się aktywnie namnażać. Uszkodzenia grzybicze u pacjentów z cukrzycą występują ponad 2 razy częściej niż u zdrowych osób.

Grzybica paznokcia (grzybica paznokci) objawia się zmianą koloru paznokcia, jego zgrubieniem lub rozwarstwieniem. Zagęszczony gwóźdź powoduje dodatkowy nacisk na palec w bucie, powodując wrzód na cukrzycę. Aby zmniejszyć grubość gwoździa, pacjenci z cukrzycą regularnie wykonują mechaniczną obróbkę płytki: szlifowanie piłą lub pumeksem.

Świąd, podrażnienie w fałdach skóry lub w przestrzeni międzypalcowej wskazują na obecność grzybiczych zmian skórnych. Aby zapobiec pojawieniu się grzybic skóry, pacjenci mogą być zalecani do codziennego stosowania kremów kosmetycznych zawierających kompleksy grzybobójcze i przeciwbakteryjne. Infekcje grzybicze są doskonale leczone nowoczesnymi lekami, zarówno doustnymi jak i miejscowymi, pod warunkiem, że nie zwiększają wilgoci między palcami.

Pacjenci z cukrzycą charakteryzują się nadmiernym poceniem się, zaburzeniami termoregulacji, zwłaszcza w fałdach skóry, co prowadzi do przemęczenia. Aby zapobiec rozwojowi infekcji grzybiczych, zaleca się, aby miejsca z pieluszkami były leczone talkami lub kremami prewencyjnymi zawierającymi tlenek cynku.

Zespół stopy cukrzycowej

Powszechnie wiadomo, że przy cukrzycy ryzyko zatrzymania stóp jest znacznie większe niż u innych osób. Zespół stopy cukrzycowej (SDS) - zespół ropnych, niszczących uszkodzeń kończyn dolnych w cukrzycy - jest jednym z poważnych powikłań cukrzycy, często prowadzących do amputacji kończyn dolnych. Dość wymowna na tym jest potwierdzona przynajmniej faktem, że ryzyko wystąpienia zatrzymania zgorzeli u pacjentów z cukrzycą jest 10-15 razy większe.

Jeśli uszkodzone zostaną zakończenia nerwów obwodowych, skóra nóg przestanie odczuwać ból, zmiany temperatury, dotyk. Stwarza to wysokie ryzyko obrażeń. Pacjent może nadepnąć na ostry przedmiot, poparzyć się, pocierać nogę - i nie czuć tego. Naruszenie kapilarnego przepływu krwi (mikroangiopatia) dramatycznie zmniejsza zdolność rany do gojenia.

Objawy SDS obejmują: owrzodzenie troficzne; przewlekłe, długie, nie gojące się ropne rany; stopa stopy; zapalenie szpiku kości stóp; zgorzeli jednego lub więcej palców, całej stopy lub jej części. Leczenie stopy cukrzycowej jest bardzo trudne i kosztowne, często pacjenci przychodzą do lekarza już na takim etapie rozwoju komplikacji, że tylko amputacja może uratować życie. Dlatego bardzo ważne jest, aby pacjenci wiedzieli, że wczesne leczenie do lekarza, zapobieganie zmianom skórnym i pielęgnacja stóp są koniecznymi środkami zapobiegania niepełnosprawności.

Opieka nad stopami z cukrzycą znacznie różni się od zwykłej higieny u osób bez cukrzycy. Głównym punktem leczenia stopy cukrzycowej jest korekta stężenia cukru we krwi, dlatego leczenie jest zwykle wykonywane przez chirurga wraz z endokrynologiem. Bez korekty metabolizmu węglowodanów prawie niemożliwe jest osiągnięcie dobrych wyników w leczeniu zakaźnych chorób skóry.

W przypadku pacjentów opracowano specjalne zasady dotyczące pielęgnacji stóp, w poliklinikach znajdują się biura lub oddziały "stopy cukrzycowej".

Dziś pacjenci z cukrzycą mogą znaleźć w aptekach wszystko, co niezbędne do specjalnej pielęgnacji skóry. Wystarczający wybór drogich importowanych i skutecznych, ale niedrogich rosyjskich leków pomoże zachować ostrożność w pielęgnacji skóry na cukrzycę, poprawić jakość życia pacjentów i uniknąć rozwoju wielu poważnych powikłań.

Redakcja dziękuje specjalistom AVANTA za pomoc w przygotowaniu materiału.

Choroby skóry w cukrzycy

Ciężkie zaburzenia metaboliczne, które leżą u podstaw patogenezy cukrzycy (DM), prowadzą do zmian w prawie wszystkich narządów i tkanek organizmu, w tym skóry. Etiologia zmian skórnych

Ciężkie zaburzenia metaboliczne, które leżą u podstaw patogenezy cukrzycy (DM), prowadzą do zmian w prawie wszystkich narządów i tkanek organizmu, w tym skóry. Etiologia zmian chorobowych u pacjentów z cukrzycą, oczywiście, związanych z zaburzeniami metabolizmu glukozy i nieprawidłową odpowiedni akumulacji produktów przemiany materii, co prowadzi do zmian w strukturze skóry właściwej, naskórka, mieszków włosowych i gruczołach potowych. W połączeniu z cukrzycowej polineuropatii, mikro- i makro-, naruszeniem odporności miejscowej i ogólnej, prowadzi to do powstania różnego rodzaju wysypki, plamy starcze, owrzodzenia, a także powikłań septycznych.

Skóra pacjentów chorych na cukrzycę podlega osobliwym zmianom o charakterze ogólnym. Z ciężkim przebiegiem choroby staje się szorstka w dotyku, jej turgor się zmniejsza i rozwija się obfity peeling, szczególnie skóra głowy. Włosy tracą swój blask. Na podeszwach i dłoniach ciała pojawiają się homozyty i pęknięcia. Często rozwija wyraźne żółtawe zabarwienie skóry. Paznokcie są zdeformowane i zgrubione z powodu podwichocznego nadmiernego rogowacenia. Rozproszone wypadanie włosów może być objawem źle kontrolowanej cukrzycy.

Często objawy dermatologiczne mogą działać jako "objawy ostrzegawcze" cukrzycy: swędzenie skóry, suchość śluzówki i skóry, nawracające infekcje skóry (kandydoza, piodermia).

Obecnie opisano ponad 30 typów dermatoz, które poprzedzają cukrzycę lub rozwijają się na tle jawnej choroby. Warunkowo można je podzielić na 3 grupy:

  1. Podstawowa - ze względu na angiopatii cukrzycowej i upośledzeniem procesów metabolicznych (dermatopatii cukrzycowa, obumarcie tkanek lipidowo, ksantomatoza diabetyków, pęcherzyki na cukrzycę i inne.).
  2. Wtórne - infekcje grzybicze i bakteryjne.
  3. Dermatozy spowodowane lekami stosowanymi w leczeniu cukrzycy (wypryskowe reakcji, pokrzywka reakcji na lek, lipodystrofia postinjective).

Z reguły cukrzycowe zmiany skórne mają długi i uporczywy przebieg z częstymi zaostrzeniami i są trudne do leczenia.

Dermatopatia cukrzycowa. Najczęstszym zmian chorobowych u pacjentów z cukrzycą jest wyrażona w pojawienia się na przedniej powierzchni goleni symetrycznego Rudawobrązowy średnicę 5-12 mm, które następnie są przekształcone w zanikowe plam pigmentowych (zwykle zdiagnozowano u ludzi z wysokim trwania DM) grudki. Subiektywne objawy są nieobecne, przebieg jest długi, mogą zniknąć na własną rękę w ciągu 1-2 lat. Patogeneza wiąże się z mikroangiopatią cukrzycową. Nie przeprowadza się swoistego leczenia dermatopatii.

Pęcherz cukrzycowy. Odnosi się do rzadkich zmian skórnych z cukrzycą. Bąbelki pojawiają się nagle, bez zaczerwienienia, na palcach rąk i nóg, a także na stopie. Wymiary wahają się od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Płyn z bąbelków jest klarowny, czasem krwotoczny i zawsze sterylny. W większości przypadków pęcherze goją się bez blizn po 2-4 tygodniach leczenia objawowego.

Rubeoz. W dzieciństwie i okresie dojrzewania u pacjentów z cukrzycą insulinozależną w skórze czoła, policzków (przynajmniej - broda) obserwuje się przekrwienie jako małe koloru, które są czasami łączone z brwi rozrzedzania.

Rumień cukrzycowy. Przepływa on w zależności od rodzaju efemerycznych plamek rumieniowych, które obserwuje się głównie u mężczyzn po 40. roku życia, cierpiących na cukrzycę przez krótki czas. Miejsca te charakteryzują się dużymi rozmiarami, ostrymi krawędziami, zaokrąglonymi konturami i bogatym różowo-czerwonym kolorem. Zlokalizowane głównie na otwartej skórze - twarz, szyja, tył dłoni. Subiektywne odczucia są albo nieobecne albo pacjenci skarżą się na lekkie uczucie mrowienia. Plamy różnią się bardzo krótkim okresem istnienia (2-3 dni), znikają spontanicznie.

Nigricans akantyczny. Charakteryzuje się kosmicznymi przebarwieniami, głównie w fałdach szyi i pod pachami. Pacjenci skarżą się na "brudną skórę", której nie można myć. W najbardziej widocznych punktach stawów palców występują również czasami małe grudki. Patogeneza opiera się na wytwarzaniu przez wątrobę insulinopodobnych czynników wzrostu, które wchodzą w połączenie z receptorami naskórkowymi i powodują pogrubienie naskórka i nadmierne rogowacenie.

Xanthoma cukrzycowa. Rozwija się na tle hiperlipidemii, a główną rolę odgrywa wzrost zawartości trójglicerydów we krwi. Żółtawy tablice są zlokalizowane głównie na powierzchniach zgięcie kończyny, piersi, twarzy, szyi i składa się z nagromadzonych triglicerydów i histiocytów.

Lipitis necrobiosis. Względnie rzadka przewlekła dermatoza, charakteryzująca się dezorganizacją ogniskową i dystrofią lipidową kolagenu.

Cukrzyca insulinozależna jest najczęstszą przyczyną nekrozy lipidowej i występuje u 1-4% tych pacjentów. Przebarwienia skórne mogą być pierwszymi - i przez długi czas jedynymi - przejawami cukrzycy. Uważa się, że 18-20% pacjentów z lipidowej obumarcia może być przez 1-10 lat przed rozwojem typowe objawy cukrzycy, w 25-32% pacjentów rozwija się choroba w tym samym czasie jednak, większość (55-60%), cukrzyca jest poprzedzony zmian skórnych. Nie ma bezpośredniego związku pomiędzy nasileniem klinicznych objawów nekrozy lipidowej a nasileniem przebiegu cukrzycy.

Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale częściej dotyka ludzi w wieku od 15 do 40 lat (głównie kobiety). Płynie na tle cukrzycy insulinozależnej i charakteryzuje się dużymi pojedynczymi zmianami na skórze goleni. Choroba zazwyczaj zaczyna się od małych niebieskawy wygląd różowy plam lub gładkich brodawek płaskich okrągłych lub nieregularnych kształtach, ze skłonnością do rozwoju obwodowych, a następnie przez tworzenie się jasno określony, rozciągające się wzdłuż długości elementu owalnego albo policykliczne płytek stwardniały-zanikowe. Ich środkowa część (kolor żółtobrązowy) lekko opada, a część brzeżna (niebiesko-czerwonawa) nieco się podnosi. Płytki mają gładką powierzchnię, czasami obiegającą obwód. Stopniowo centralna część płytek jest atrofią, pojawiają się na niej teleangiektazje, niewielkie przebarwienia, czasem owrzodzenie. Subiektywne odczucia z reguły nie. Ból pojawia się przy owrzodzeniu.

Pojawienie się ognisk jest tak charakterystyczne, że zwykle dodatkowe badania nie są wymagane. W nietypowych postaciach diagnozę różnicową wykonuje się z ziarniakiem pierścieniowym, sarkoidozą, żółtaczką.

Obecnie nie ma skutecznego leczenia. Stosuje się środki normalizujące na metabolizm lipidów (lipostabil, klofibrat Benzaflavin); poprawa mikrokrążenia (Curantil, Trental, Theonikol). Pokazano leki takie jak Aevit, Dipromonium, Nicotinamide, Angiotrophin. Skuteczne iniekcje donaczyniowe kortykosteroidów, insuliny, heparyny. Zewnętrzna: zastosowanie Dimexidum 25-30% roztworu, stosując Troksevazinovoy maść heparyny nakładki opatrunki okluzyjne fluorowane kortykosteroidy maści. Fizjoterapia: fonoforeza hydrokortyzonowa, elektroforeza Aevita, Trental. Laseroterapia: przy owrzodzeniu czasami stosuje się interwencję chirurgiczną (usunięcie ognisk z późniejszą plastyką skórną).

Swędząca dermatoza (swędzenie skóry, neurodermit). Często są to pierwsze oznaki cukrzycy. Nie ma bezpośredniego związku między ciężkością DM a intensywnością świądu. Przeciwnie: zaobserwowano, że najostrzejsze i uporczywe swędzenie obserwuje się w przypadku utajonych i łagodnych postaci cukrzycy. U większości pacjentów świąd poprzedza rozwój nie tylko zmian skórnych z cukrzycą, ale także samej diagnozy (od 2 miesięcy do 7 lat). Rzadziej świąd rozwija się na tle ustalonej i leczonej cukrzycy.

Podstawową lokalizacją są fałdy brzucha, pachwinowy, śródroczny, łokciowy. Uszkodzenia są często jednostronne.

Zmiany grzybicze skóry. Candidiasis, zazwyczaj spowodowane przez Candida albicans. Częstsze u starszych i osób otyłych pacjentów z pierwotnym lokalizacji uszkodzeń w obszarze genitaliów i duże fałdy skóry, międzypalcowe fałdy błony śluzowej (zapalenie sromu i pochwy, balanopastit kątowa warg). Candidomycosis może odgrywać rolę "symptomów sygnalizacyjnych" cukrzycy.

Kandydoza o dowolnej lokalizacji zaczyna się od silnego i uporczywego swędzenia, w przyszłości dołączają do niej obiektywne objawy choroby. Najpierw w głębi fałdy pojawia się białawy pasek zrogowaciałej warstwy rogowej, powstają pęknięcia powierzchniowe i erozja. Powierzchnia erozji jest wilgotna, lśniąca, sinoczerwona, otoczona białą obwódką. Wokół głównego punktu widzenia znajdują się "przesiewacze", reprezentowane przez małe pęcherzyki powierzchniowe i krosty. Otwierając się, te elementy zmieniają się w erozję, również podatną na wzrost i fuzję. Rozpoznanie potwierdza badanie mikroskopowe lub kulturowe.

Do miejscowego leczenia stosowanego sprawdzone, proste i dostępne środki - alkohol albo woda (ten ostatni jest lepsza dla dużych fałd) roztwory barwników anilina: błękit metylenowy (2-3%), zieleń brylantowa (1%), jak również płynne Castellani, maści i pasty zawierający 10% kwasu borowego. Z miejscowego Leki przeciwgrzybicze mogą być stosowane praktycznie w każdej formie 1-2% kremów, maści, roztworów. Środki zewnętrzne są stosowane do całkowitego usunięcia zmian skórnych, a następnie przez kolejny tydzień. Z przeciwgrzybiczych systemowych wykorzystywane są flukonazol, itrakonazol lub ketokonazol. Flukonazol podawany w dawce 150 mg / dobę, po jednej na letargu oczywiście, z 150 mg / dzień, 1 raz na tydzień przez 2-3 tygodnie. Itrakonazol jest przepisywany na 100 mg / dobę przez 2 tygodnie lub 400 mg na dobę przez 7 dni. Ketokonazol przepisywany jest w dawce 200 mg / dobę przez 1-2 tygodnie. destination wykonalności określa skuteczność leków przeciwgrzybiczych systemowych, poprzedniego leczenia, motywacja pacjenta chcąc jak najszybciej pozbyć się objawów choroby i dostępności narkotyków.

Choroby zakaźne. Bakteryjne zmiany skórne występują u pacjentów z cukrzycą znacznie bardziej niż w populacji i trudnych do leczenia. Owrzodzenia cukrzycowe to najcięższe powikłania, które mogą doprowadzić do amputacji kończyn, a nawet śmierci.

Pyoderma, czyraki, karbony, phlegmon, różyczki, zanokcica i panaryt są najczęściej powodowane przez florę gronkowcową i paciorkowcową. Przystąpienie zakaźnych i zapalnych chorób skóry z reguły prowadzi do ciężkiej i długotrwałej dekompensacji cukrzycy i zwiększa zapotrzebowanie organizmu na insulinę. Rozpoznanie powinno zostać potwierdzone przez uzyskanie kultury z definicją wrażliwości na antybiotyki. Pacjent otrzymuje doustną dikloksysilinę lub erytromycynę (jeśli występuje uczulenie na penicylinę). Przyjmowanie dikloksacyliny jest główną metodą leczenia ambulatoriów, ponieważ 97% drobnoustrojów jest na nią wrażliwych. Zmiany nie gaszące można również leczyć, stosując miejscowo ciepło. Podczas fluktuacji należy gotować i opróżniać wrzenie. Duże ropnie wymagają czasami rozwarstwienia i drenażu.

Podsumowując, należy zauważyć, że zmiany skórne w cukrzycy są obecnie powszechnymi warunkami, często spotykanymi w praktyce klinicznej. Leczenie ich ma pewne trudności i powinno rozpocząć się od skutecznej kontroli poziomu cukru we krwi oraz opracowania odpowiedniego schematu przyjmowania leków przeciwcukrzycowych. Bez korekty metabolizmu węglowodanów w tej grupie pacjentów wszystkie środki medyczne są nieskuteczne.

Literatura

  1. SG Lykova, OB Nemchaninov. Zmiany skórne w cukrzycy (patogeneza, patomorfologia, klinika, terapia). Nowosybirsk: Nowosybirski Instytut Medyczny. 1997. 44 str.
  2. AS Mashkileyson, Yu. N. Perlamutrov. Zmiany skórne w cukrzycy // Biuletyn dermatologii i wenerologii. 1989. № 5. P. 29-31.
  3. A. Yu Siergiejew, Yu V. Siergiejew. Infekcje grzybicze. Przewodnik dla lekarzy. M., 2003.
  4. I. I. Dedov, V. V. Fadeev. Wprowadzenie do Diabetologii: Poradnik dla lekarzy. M., 1998. 404 str.
  5. MI Martynova, EE Petryaykina, VF Pilyutik. Cechy zaburzeń skórnych w cukrzycy insulinozależnej. "Lekarz prowadzący".

IB Mertsalova, Kandydat nauk medycznych
RMAPO, Moskwa