Image

Dlaczego poziom cukru we krwi u diabetyków gwałtownie spada?

Hipoglikemia, czyli spadek poziomu cukru we krwi, jest nie mniej niebezpieczny niż jego zwiększenie. Choroba ta jest jednym z powikłań cukrzycy typu 2. Przy ostrych skokach glukozy u pacjenta obserwuje się szybkie pogorszenie stanu, może wystąpić śpiączka lub w rzadkich przypadkach zgon.

Przyczyny spadku cukru u pacjentów z cukrzycą typu 2

Według statystyk, z ogólnej liczby pacjentów z cukrzycą około 80% cierpi na drugi typ choroby. W przypadku cukrzycy insulinozależnej trzustka produkuje wystarczającą ilość insuliny, ale organizm nie reaguje na nią w pełni. W rezultacie glukoza gromadzi się we krwi, ale nie dostaje się do komórek ciała. U cukrzyków typu 2 poziom cukru we krwi zmniejsza się, w przeciwieństwie do cukrzycy insulinozależnej. Dodatkowy gwałtowny spadek stężenia glukozy może wystąpić z następujących powodów:

  • Jedzenie jedzenia z dużą ilością prostych węglowodanów. Pacjenci z cukrzycą powinni być przygotowani na to, że przez całe życie będą musieli przestrzegać określonej diety. Jest wybierany przez lekarza prowadzącego i zależy od indywidualnych wskaźników pacjenta. Proste węglowodany znajdują się w mleku, słodyczy, niektórych owocach i warzywach. Są bardzo szybko trawione w ciele, a uczucie głodu pojawia się po kilku godzinach. Niewydolne węglowodany są przekształcane w tkankę tłuszczową.
  • Jednoczesne przyjmowanie leków na cukrzycę i napoje alkoholowe. Silny alkohol obniża poziom glukozy we krwi, a objawy hipoglikemii są podobne do objawów zatrucia alkoholowego. Alkohol blokuje działanie leku, co zagraża diabetykom z poważnymi konsekwencjami.
  • Nadużywanie napojów alkoholowych. Każdy cukrzyk wie, że z jego chorobą picie alkoholu może mieć poważne konsekwencje. Jeśli osoba pije w domu, nie wykonuje żadnych ćwiczeń fizycznych, zjada wszystko z słodkim ciastem z herbatą, to w zasadzie nie powinno być żadnych komplikacji. Jednak sytuacja zmienia się diametralnie, jeśli cukrzyca pije na imprezie, a następnie chodził kilka kilometrów pieszo, nie jedząc słodyczy wcale, prawdopodobieństwo hipoglikemii jest bardzo wysokie.
  • Duża przerwa czasowa na kolejny posiłek. Dieta chorego na cukrzycę powinna składać się z małych porcji, około pięciu do sześciu razy dziennie. Jeśli dana osoba przestrzega skompilowanego menu i stałego czasu jedzenia, nie powinno następować nagłe skoki stężenia glukozy we krwi. Jeśli jednak pominiesz jeden posiłek, poziom cukru może spaść znacząco. Na przykład w teatrze lub na ulicy nie jest akceptowane, ale słodki cukierek, który ma w kieszeni na taki przypadek, jest po prostu konieczny.
  • Przedawkowanie pojedynczej dawki insuliny. Program insulinoterapii jest wykonywany w połączeniu z lekarzem prowadzącym, a każde odchylenie od indywidualnej normy może negatywnie wpływać na zdrowie pacjenta, na przykład może wystąpić hipoglikemia.
  • Świetna aktywność fizyczna. Leczenie insuliną i dietą węglowodanową dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Ale w każdym razie wszystko to jest obliczane na podstawie tego, że osoba doświadcza stabilnej aktywności fizycznej - powolne bieganie, pływanie, szybkie chodzenie. Ale nadmierne obciążenia mogą całkowicie usunąć cały wybrany sposób leczenia. Dlatego nie nadużywajcie wychowania fizycznego, niech ładunek będzie stały iw małych ilościach.

Niebezpieczny jest spadek stężenia cukru we krwi

Przy gwałtownym spadku stężenia glukozy we krwi dochodzi do hipoglikemii. Mózg najpierw cierpi z tego powodu. Ten ludzki narząd jest bardzo skomplikowany, a najmniejsza jego awaria może spowodować nieodwracalne uszkodzenie całego ciała. Za pomocą krwi komórki mózgu, neurony, są dostarczane z wszystkimi niezbędnymi składnikami odżywczymi. Natura jest tak zorganizowana, że ​​glukoza dostaje się do komórek mózgu bez pomocy insuliny. Tak więc, niezależnie od ilości insuliny w organizmie, neurony są ubezpieczone na głód glukozy. W przypadku hipoglikemii mózg nie otrzymuje niezbędnej ilości cukru i zaczyna się głód energetyczny neuronów. Dlatego tak poważny jest gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi. Proces głodzenia komórek następuje w ciągu kilku minut, a już ten czas wystarcza, aby osoba poczuła zamieszanie i wpadła w śpiączkę hipoglikemiczną. Od procesów, które zachodzą w mózgu podczas śpiączki, zależy od tego, jakie konsekwencje pacjent zostanie wyprzedzony.

W przypadku cukrzycy typu 2 każdy pacjent ma swoją własną dolną granicę stężenia glukozy we krwi. Lekarze są odpychani od średniej statystyki 3 mmol / l.

Objawy spadku stężenia cukru we krwi

Upadek glukozy nie może przejść niezauważony dla pacjenta, jest kilka symptomów, które są specyficzne dla tego warunku:

  • Faza zero. Istnieje uczucie głodu i jest tak łatwe, że pacjent nie może zrozumieć - jest to prawda lub fałsz. W takim przypadku niezbędnym asystentem będzie glukometr, który pomoże określić, czy poziom cukru we krwi zmniejsza się, czy też nie. Jeśli wskaźnik zaczyna opadać i zbliża się do 4 mmol / l, to jest to pierwsza oznaka hipoglikemii. Do normalizacji państwa wystarcza zjedzenie kawałka cukru i wypicie go sokiem jabłkowym.
  • Pierwsza faza. Jasne uczucie głodu. W celu zatrzymania hipoglikemii w czasie - należy jeść dużo owoców, produktów mlecznych, chleba. Jeśli nie ma możliwości ukąszenia, pacjent zaczyna się pocić, w nogach jest osłabienie, drżenie w kolanach, ból głowy, skóra staje się blada. Objawy są tak oczywiste, że nie można pominąć początku hipoglikemii. Pierwsza faza wciąż może być poprawiona - umysł jest lekko zachmurzony, ale osoba jest w stanie żuć kawałek cukru lub pić słodką sodę.
  • Druga faza. Na początku drugiej fazy stan cukrzycy szybko się pogarsza. Język pacjenta staje się odrętwiały, mowę staje się niewyraźna w oczach dwóch osób. Jeśli dana osoba jest wciąż przytomna, musi po prostu wypić dowolny słodki napój. O kawałku cukru trzeba zapomnieć - jest duża szansa na udławienie się. Jeśli proces nie zostanie zatrzymany w czasie, nastąpi trzecia faza, w której kawałek cukru lub sody nie pomoże.
  • Trzecia faza. Na początku fazy 3 osoba traci przytomność i wpada w śpiączkę. Jak poważne będą konsekwencje nieświadomego stanu, będą zależeć od innych i od ich zdolności udzielania pierwszej pomocy. Kiedy nadejdą 3 fazy, wydarzenia zwykle rozwijają się w dwóch kierunkach:
    • Obok diabetyka jest osoba, która wie, co zrobić w tej sytuacji. Przede wszystkim należy oczyścić usta ofiary z plasterek jedzenia i nie próbować gwałtownie wlewać mu napoju. Następnie wezwana jest ekipa ratownicza, a gdy ona idzie, może umieścić niewielki kawałek cukru pod językiem pacjenta. Zwykle diabetykom, którzy stracili przytomność, karetka przychodzi szybko. Lekarze robią zastrzyk glukozy dożylnie, a potem pozostaje nadzieja na pomyślny wynik.
    • Jeśli diabetycy nie mają szczęścia i zemdlał obok nieznajomych, którzy nie wiedzą o jego chorobie. Podczas gdy ambulans jeździ, podczas gdy oni próbują wymyślić przyczynę stanu nieprzytomności - cenne minuty odchodzą. Przez cały ten czas mózg doświadcza głodu tlenu, a konsekwencje mogą być najstraszniejsze.

Leczenie hipoglikemii

Stan hipoglikemii jest niebezpieczny, ponieważ komórki mózgu umierają w ciągu kilku minut. Im szybciej zostaną podjęte działania w celu normalizacji stanu pacjenta, tym większe szanse na wydostanie się z sytuacji przy jak najmniejszych stratach. Obecnie istnieją leki, które mogą złagodzić objawy ostrej redukcji cukru. Są to leki z serii beta-blokerów.

Aby zatrzymać zbliżający się spadek cukru w ​​czasie, możesz użyć następujących metod:

  • Użyj "szybkiego" działania cukru - sypkiego cukru lub kostki. Możesz również pić słodką herbatę z miodem lub dżemem;
  • Zjedz cukier, a po kilku minutach zetrzyj go z jabłkiem i połóż się. W fazie zerowej i pierwszej będzie to wystarczające, aby zatrzymać atak;
  • Za pomocą "natychmiastowego" cukru można zapobiec jedynie ostremu atakowi, ale wtedy nastąpi druga fala hipoglikemii. Aby tego uniknąć, musisz jeść "wolny" cukier, na przykład bułkę z masłem.

Jeśli nie można uniknąć omdlenia, pomocne może być wstrzyknięcie glukozy, która jest podawana dożylnie tylko przez lekarza.

Cukrzyca insulinoniezależna jest niebezpieczna dla obniżenia poziomu glukozy we krwi. Diabetycy z doświadczeniem już odczuwają zbliżający się zbliżający się atak hipoglikemii i na początkowym etapie są całkiem zdolni do umierania. Dlaczego cukier spada we krwi cukrzycy typu 2? Powody mogą być ustalone: ​​używanie alkoholu, odchylenie od diety, gwałtowny wzrost aktywności fizycznej. Aby wykluczyć spadek poziomu glukozy, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i utrzymywać pod stałą kontrolą cukru. Nie bój się zbliżającego się ataku - na początkowym etapie łatwiej sobie z tym poradzić.

Hipoglikemia w cukrzycy: objawy i leczenie

Hipoglikemia występuje wtedy, gdy poziom cukru we krwi spada poniżej normy. Lekka hipoglikemia powoduje nieprzyjemne objawy, które opisano poniżej w artykule. W przypadku występowania ciężkiej hipoglikemii, osoba traci przytomność, a to może prowadzić do śmierci lub niepełnosprawności z powodu nieodwracalnego uszkodzenia mózgu. Oficjalna definicja hipoglikemii: zmniejszenie stężenia glukozy we krwi do poziomu poniżej 2,8 mmola / l, którym towarzyszy niepożądanych objawów i może powodować zaburzenia świadomości. Jak hipoglikemia - spadek poziomu cukru we krwi do poziomu poniżej 2,2 mmol / l, nawet jeśli dana osoba nie odczuwa objawy.

Definiować hipoglikemii, gdy pacjent jest poziom cukru we krwi w przypadku cukrzycy spada tak, że 0,6 mmol / L poniżej poziomu docelowego indywidualnie lub nawet mniejsze. Miękka hipoglikemia to poziom cukru we krwi 0,6-1,1 mmol / l poniżej docelowego poziomu. Jeśli cukier nadal spada, hipoglikemia zamienia się w ciężką, gdy glukozy zaczyna brakować, aby wyżywić mózg. Nuance jest to, że docelowy poziom cukru we krwi dla każdego pacjenta jest inny. Z reguły powinieneś próbować utrzymać poziom cukru we krwi, tak jak u zdrowych ludzi bez cukrzycy. Ale w ciężkich przypadkach cukrzycy pacjenci muszą po raz pierwszy specjalnie wspierać się zwiększonym cukrem. Przeczytaj więcej artykuł "Cele leczenia cukrzycy. Jaki rodzaj cukru we krwi powinien zostać utrzymany. "

Hipoglikemia w cukrzycy może być spowodowana dwiema głównymi przyczynami:

  • wstrzyknięcia insuliny;
  • zażywanie tabletek, które powodują, że trzustka produkuje więcej własnej insuliny.

Zastrzyki insulinowe w leczeniu cukrzycy typu 1 i 2 są niezwykle ważne, a korzyści z nich znacznie przekraczają potencjalne ryzyko hipoglikemii. Ponadto, gdy opanujesz metodę małych obciążeń i będziesz mógł zarządzać małymi dawkami insuliny, ryzyko hipoglikemii będzie bardzo niskie.

Z tabletek, które powodują wytwarzanie większej ilości insuliny przez trzustkę, zdecydowanie zalecamy rezygnację. Należą do nich wszystkie leki przeciwcukrzycowe z klas pochodnych sulfonylomoczników i meglitynidów. Tabletki te nie tylko mogą powodować hipoglikemię, ale także szkodzić na inne sposoby. Przeczytaj "Jakie lekarstwa na cukrzycę przynoszą więcej szkody niż pożytku". Lekarze, którzy znajdują się za tymi czasami, nadal przepisują je pacjentom z cukrzycą typu 2. Alternatywne metody, które są opisane w programie leczenia cukrzycy typu 2, pozwalają monitorować poziom cukru we krwi bez ryzyka hipoglikemii.

Objawy hipoglikemii

Objawy hipoglikemii są bardziej wyraźne, im szybciej spada poziom glukozy we krwi.

Wczesne objawy hipoglikemii (należy pilnie spożywać "szybkie" węglowodany, w szczególności tabletki glukozy):

  • bladość skóry;
  • pocenie;
  • drżenie, kołatanie serca;
  • silny głód;
  • niemożność skoncentrowania uwagi;
  • nudności;
  • lęk, agresywność.

Objawy hipoglikemii, gdy poziom cukru we krwi jest krytycznie obniżony, a śpiączka hipoglikemiczna jest już bardzo blisko:

  • słabość;
  • zawroty głowy, ból głowy;
  • uczucie strachu;
  • zaburzenia mowy i wzroku w zachowaniu;
  • zamęt świadomości;
  • naruszenie koordynacji ruchów;
  • utrata orientacji w przestrzeni;
  • drżenie kończyn, drgawki.

Nie wszystkie objawy glikemii występują jednocześnie. U tych samych diabetyków objawy hipoglikemii mogą się zmieniać za każdym razem. U wielu pacjentów objawy hipoglikemii są "stępione". Tacy diabetycy za każdym razem nagle tracą przytomność z powodu rozwoju śpiączki hipoglikemicznej. Mają wysokie ryzyko niepełnosprawności lub śmierci z powodu ciężkiej hipoglikemii. Z powodu tego, co się dzieje:

  • bardzo niski poziom cukru we krwi;
  • ludzie od dawna chorują na cukrzycę;
  • starość;
  • Jeśli często dochodzi do hipoglikemii, objawy nie są tak wyraźne.

Osoby takie są zobowiązane do nie stwarzania zagrożenia dla innych w czasie nagłej, ciężkiej hipoglikemii. Oznacza to, że jest przeciwwskazane do wykonywania pracy, od której zależy życie innych ludzi. W szczególności tacy diabetycy nie mogą prowadzić samochodu ani transportu publicznego.

Niektóre osoby z cukrzycą na czas zdają sobie sprawę, że mają hipoglikemię. Zachowują dostateczną przejrzystość myśli, aby uzyskać glukometr, zmierzyć cukier i powstrzymać atak hipoglikemii. Niestety wielu diabetyków z subiektywnym rozpoznaniem własnej hipoglikemii ma ogromne problemy. Kiedy mózg nie ma glukozy, osoba może zacząć zachowywać się nieodpowiednio. Tacy pacjenci są pewni, że mają prawidłowy poziom cukru we krwi, aż do utraty przytomności. Jeśli u chorego na cukrzycę wystąpiło kilka ostrych epizodów hipoglikemii, może on mieć problemy z terminowym rozpoznaniem kolejnych epizodów. Wynika to z zaburzeń regulacji receptorów adrenergicznych. Ponadto, przyjmowanie pewnych leków przeszkadza w czasie, aby rozpoznać hipoglikemię. Są to beta-blokery, które obniżają ciśnienie krwi i tętno.

Oto kolejna lista typowych objawów hipoglikemii, które rozwijają się wraz ze wzrostem ciężkości:

  • Opóźniona reakcja na zdarzenia towarzyszące - na przykład w stanie hipoglikemii osoba nie może zatrzymać się w czasie podczas prowadzenia samochodu.
  • Drażliwe, agresywne zachowanie. W tym momencie cukrzyca jest pewna, że ​​ma normalny cukier i agresywnie opiera się próbom innych, zmuszając go do mierzenia cukru lub spożywania szybkich węglowodanów.
  • Zamieszanie, trudności w mówieniu, słabość, niezręczność. Objawy te mogą się utrzymywać po przywróceniu cukru do normy, nawet do 45-60 minut.
  • Senność, opóźnienie.
  • Utrata przytomności (bardzo rzadka, jeśli nie należy pocierać insuliny).
  • Konwulsje.
  • Śmierć.

Nocna hipoglikemia podczas snu

Objawy nocnej hipoglikemii we śnie:

  • pacjent ma zimną, spoconą skórę, szczególnie na szyi;
  • niespójne oddychanie;
  • niespokojny sen.

Jeśli Twoje dziecko cierpi na cukrzycę typu 1, powinieneś czasem obserwować go w nocy, sprawdzać jego szyję w dotyku, możesz też go obudzić i na wszelki wypadek mierzyć poziom glukozy we krwi w środku nocy. Aby zmniejszyć dawkę insuliny i, wraz z nimi, ryzyko hipoglikemii, należy wykonać program leczenia cukrzycy typu 1. Dziecko z cukrzycą typu 1 przenosi się na dietę o niskiej zawartości węglowodanów zaraz po zakończeniu karmienia piersią.

Jeśli objawy hipoglikemii są stępione

U niektórych osób z cukrzycą wczesne objawy hipoglikemii są nudne. Hipoglikemia, drżenie rąk, bladość skóry, szybki puls i inne objawy powodują adrenalinę (adrenalinę). Wielu diabetyków osłabiło wytwarzanie leku lub zmniejszyło jego wrażliwość na receptory. Ten problem z czasem rozwija się u pacjentów, którzy mają chronicznie niski poziom cukru we krwi lub częste skoki z podwyższonego cukru do hipoglikemii. Niestety, są to kategorie pacjentów, którzy najczęściej doświadczają hipoglikemii i którzy przede wszystkim potrzebują normalnej wrażliwości na adrenalinę.

Istnieje pięć powodów i okoliczności, które mogą prowadzić do osłabienia objawów hipoglikemii:

  • Ciężka autonomiczna neuropatia cukrzycowa jest powikłaniem cukrzycy, która powoduje zaburzenia przewodnictwa nerwowego.
  • Zwłóknienie tkanki nadnerczy. To jest obumieranie tkanki nadnerczy, które wytwarzają adrenalinę. Rozwija się, jeśli pacjent ma długą historię cukrzycy i był leniwie lub niesłusznie leczony.
  • Cukier we krwi chronicznie utrzymywał się poniżej normy.
  • Diabetyk bierze leki - beta-blokery - od wysokiego ciśnienia krwi, po ataku serca lub w celu zapobiegania.
  • Diabetycy, którzy jedzą na "zrównoważonej" diecie, przeładowani węglowodanami, a zatem zmuszeni są do nakłuwania dużych dawek insuliny.

Niektórzy pacjenci z cukrzycą odmawiają przyjmowania tabletek glukozy, nawet gdy mierzy się ich cukier i stwierdza, że ​​jest on poniżej normy. Mówią, że czują się normalnie bez pigułek. Tacy diabetycy są głównymi "klientami" lekarzy ratunkowych, aby mogli zostać przeszkoleni w zakresie usuwania osoby ze śpiączki hipoglikemicznej. Mają także szczególnie wysokie prawdopodobieństwo wypadków samochodowych. Kiedy jeździsz samochodem, mierz poziom cukru we krwi w glukometrze co godzinę, niezależnie od tego, czy masz hipoglikemię, czy nie.

Ludzie, u których częste epizody hipoglikemii lub cukru we krwi przewlekle utrzymują się poniżej normy, rozwijają "uzależnienie" od tego stanu. Adrenalina we krwi pojawia się często iw dużych ilościach. Prowadzi to do osłabienia wrażliwości receptorów na adrenalinę. Podobnie jak nadmierne dawki insuliny we krwi pogarszają wrażliwość receptorów insuliny na powierzchni komórek.

Wczesne objawy hipoglikemii - drżenie rąk, blada skóra, szybki puls i inne - są sygnały z ciała, że ​​diabetycy muszą natychmiast interweniować, aby uratować mu życie. Jeśli system alarmowy nie działa, to nagle nagle traci przytomność z powodu rozwoju śpiączki hipoglikemicznej. Tacy diabetycy mają wysokie ryzyko inwalidztwa lub śmierci z powodu ciężkiej hipoglikemii. Jedynym sposobem, aby poradzić sobie z tym problemem, jeśli rozwinęło się, jest bardzo często mierzenie poziomu cukru we krwi, a następnie dostosowywanie go. Przeczytaj, co to jest całkowita kontrola poziomu cukru we krwi i jak sprawdzić, czy masz dokładny glukometr.

Przyczyny hipoglikemii w cukrzycy

Hipoglikemia rozwija się w sytuacjach, gdy zbyt dużo insuliny krąży we krwi, w związku z przyjmowaniem glukozy z pożywienia iz zapasów w wątrobie.

Przyczyny hipoglikemii

  • Błąd pacjenta (pomyłka w dawce, zbyt wysokie dawki, brak samokontroli, cukrzyca jest słabo wyszkolona)
  • Wadliwe pióro strzykawki do insuliny
  • Glukometr nie jest dokładny, pokazuje zbyt wysokie cyfry
  • Błąd lekarza - przepisał pacjentowi zbyt niski docelowy poziom cukru we krwi, zbyt wysokie dawki insuliny lub tabletek obniżających cukier
  • Celowe przedawkowanie w celu popełnienia samobójstwa lub symulowania go
  • Zmiana przygotowania insuliny
  • Opóźnione usuwanie insuliny z organizmu - z powodu niewydolności nerek lub wątroby
  • Nieprawidłowa głębokość wstrzyknięcia insuliny - jak wstrzyknięcie podskórne, ale okazało się domięśniowo
  • Zmiana miejsca wstrzyknięcia
  • Masaż w miejscu wstrzyknięcia lub narażenie na wysoką temperaturę - insulina jest wchłaniana w przyspieszonym tempie
  • Interakcje leków z sulfonylomocznikami
  • Przedłużona aktywność fizyczna
  • Wczesny okres poporodowy
  • Jednoczesna niewydolność czynności nadnerczy lub przysadki mózgowej
  1. Pomijanie zaplanowanego posiłku
  2. Niewystarczająca ilość węglowodanów do pokrycia dawki insuliny
  3. Krótkoterminowa nieplanowana aktywność fizyczna bez przyjmowania węglowodanów przed i po obciążeniu
  4. Picie alkoholu
  5. Próby schudnięcia poprzez ograniczenie kaloryczności diety lub bezwzględnego głodu, bez odpowiedniego zmniejszenia dawki insuliny lub tabletek obniżających poziom cukru
  6. Hamowanie opróżniania żołądka (gastropareza) z powodu neuropatii wegetatywnej pochodzenia cukrzycowego
  7. Zespół złego wchłaniania - jedzenie jest słabo trawione. Na przykład ze względu na to, że nie ma wystarczającej ilości enzymów trzustkowych, które biorą udział w trawieniu pokarmu.
  8. Ciąża (pierwszy trymestr) i laktacja

Oficjalna medycyna mówi, że jeśli osoba z cukrzycą skutecznie leczonych insuliną lub tabletek, cukry redukujące, objawy hipoglikemii cierpieć 1-2 razy w tygodniu, jak mówią, nic złego. Stwierdzamy, że jeśli wykonasz program leczenia cukrzycy typu 1 lub program leczenia cukrzycy typu 2, hipoglikemia wystąpi znacznie rzadziej. Ponieważ w przypadku cukrzycy typu 2 porzuciliśmy szkodliwe tabletki (sulfonylomocznik i glinkę), które mogą go powodować. Jeśli chodzi o iniekcje insuliny, metoda małych obciążeń dla cukrzycy typu 1 i 2 pozwala kilkakrotnie zmniejszyć dawkę insuliny, a tym samym zmniejszyć ryzyko hipoglikemii.

Typowe przyczyny hipoglikemii u tych, którzy są leczeni zgodnie z metodami witryny Diabet-Med.Com:

  • Nie czekali pięć godzin, aż skończyła się poprzednia dawka szybkiej insuliny, a następna dawka została wstrzyknięta w celu zrzucenia podwyższonego cukru we krwi. Jest to szczególnie niebezpieczne w nocy.
  • Wstrzyknęli szybką insulinę przed jedzeniem, a następnie zaczęli jeść za późno. To samo, jeśli przed posiłkiem wziął pigułkę, powodując, że trzustka produkuje więcej insuliny. Wystarczy rozpocząć 10-15 minut później, aby poczuć objawy hipoglikemii.
  • Gastropareza cukrzycowa - opóźnione opróżnianie żołądka po jedzeniu.
  • Po zakończeniu choroby zakaźnej - insulinooporność nagle słabnie, a diabetycy zapominają powrócić z wyższych dawek insuliny lub tabletek obniżających cukier do zwykłych dawek.
  • Diabetycy przez długi czas przygotowywali "osłabioną" insulinę z fiolki lub wkładki, która została niewłaściwie przechowywana lub była spóźniona, a następnie zaczęli wycinać "świeżą" normalną insulinę bez obniżania dawki.
  • Przejście z pompy insulinowej do wstrzykiwania strzykawek insulinowych i na odwrót, jeśli występuje bez dokładnego samokontroli stężenia cukru we krwi.
  • Diabetycy wstrzyknęli sobie bardzo krótką insulinę o zwiększonej mocy w tej samej dawce, która zazwyczaj jest krótka.
  • Dawka insuliny nie odpowiada ilości zjedzonego jedzenia. Zjadł mniej węglowodanów i / lub białek niż planowano na śniadanie, obiad lub kolację. Lub zjadły tyle, ile pobrano, ale insulina w jakiś sposób wstrzyknęła więcej.
  • Diabetyk uczestniczy w nieplanowanej aktywności fizycznej lub zapomina o kontrolowaniu poziomu cukru we krwi co godzinę podczas aktywności fizycznej.
  • Nadużywanie alkoholu, szczególnie przed i podczas posiłków.
  • Pacjent z cukrzycą, który użądlił się przeciętnego protofanu insuliny NPH, zapomniał dobrze wstrząsnąć butelką przed przyjęciem dawki insuliny do strzykawki.
  • Przypadkowo wstrzyknięto insulinę domięśniowo zamiast wstrzyknięcia podskórnego.
  • Dokonali właściwego podskórnego wstrzyknięcia insuliny, ale w tej części ciała, która jest poddawana intensywnemu wysiłkowi fizycznemu.
  • Długotrwałe leczenie z dożylnym podawaniem gamma globuliny. Powoduje losowe i nieprzewidywalne odzyskanie części komórek beta u pacjentów z cukrzycą typu 1, zmniejszając w ten sposób zapotrzebowanie na insulinę.
  • Przyjmowanie następujących leków: aspiryna w dużych dawkach, antykoagulanty, barbiturany, leki przeciwhistaminowe i kilka innych. Leki te obniżają poziom cukru we krwi lub hamują produkcję glukozy przez wątrobę.
  • Ostre ocieplenie. W tym czasie u wielu diabetyków zapotrzebowanie na insulinę spada.

Głód jest najczęstszym objawem hipoglikemii na wczesnym etapie. Jeśli wykonujesz program leczenia cukrzycy typu 1 lub program leczenia cukrzycy typu 2 i dobrze kontrolujesz swoją chorobę, generalnie nie powinieneś odczuwać silnego głodu. Przed planowanym posiłkiem powinieneś być tylko trochę głodny. Z drugiej strony głód jest często oznaką zmęczenia lub stresu emocjonalnego, ale nie hipoglikemii. Ponadto, gdy poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki, komórki tracą glukozę i intensywnie wysyłają sygnały głodu. Wniosek: odczuwasz głód - natychmiast zmierz glukometr.

Czynniki ryzyka ciężkiej hipoglikemii:

  • pacjent miał wcześniej ciężkie przypadki hipoglikemii;
  • diabetycy nie odczuwają objawów hipoglikemii w czasie, dlatego nagle pojawia się śpiączka;
  • wydzielanie insuliny przez trzustkę jest całkowicie nieobecne;
  • niski status społeczny pacjenta.

Jak zrozumieć, co spowodowało hipoglikemię

Musisz odtworzyć całą sekwencję zdarzeń, która prowadzi do epizodów, gdy masz zbyt mało cukru we krwi. Powinno to być wykonywane za każdym razem, nawet jeśli nie było żadnych widocznych objawów, aby dowiedzieć się, w czym się myliłeś. W celu przywrócenia zdarzeń, cukrzycy insulinozależni pacjenci muszą stale żyć w reżimie całkowitej kontroli poziomu cukru we krwi, tj. Często go mierzyć, rejestrować wyniki pomiarów i związane z nimi okoliczności.

Ciężka hipoglikemia może prowadzić do tego, że zdarzenia kilka godzin wcześniej całkowicie zniknęły z pamięci chorego na cukrzycę. Jeśli będzie starannie trzymał swój dziennik samokontroli, wówczas w tej sytuacji nagrania będą nieocenioną pomocą. Nie wystarczy rejestrować tylko wyniki pomiarów cukru we krwi, konieczne jest także odnotowanie towarzyszących okoliczności. Jeśli zdarzy się, że masz kilka epizodów hipoglikemii, ale nie możesz zrozumieć przyczyny, wtedy pokaż dokumenty lekarzowi. Może poprosi cię o wyjaśnienie pytań i zrozumie.

Leczenie (dokowanie) hipoglikemii

Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów hipoglikemii, który wymieniliśmy powyżej - szczególnie silny głód - natychmiast zmierzyć stężenie cukru we krwi za pomocą glukometru. Jeśli stężenie to jest o 0,6 mmol / l poniżej poziomu docelowego lub nawet niższe, podejmij działania, aby zatrzymać hipoglikemię. Zjedz wystarczająco dużo węglowodanów, w szczególności tabletek glukozy, aby podnieść swój cukier do docelowego poziomu. Jeśli nie ma żadnych objawów, ale mierzysz poziom cukru we krwi i zauważyłeś, że jest niski, - to samo, musisz jeść tabletki glukozy w dokładnie obliczonej dawce. Jeśli cukier jest niski, ale nie ma żadnych objawów, to nadal należy spożywać szybkie węglowodany. Ponieważ hipoglikemia bez objawów jest bardziej niebezpieczna niż ta, która powoduje oczywiste objawy.

Jak tylko glukometr jest do Twojej dyspozycji - zmierz cukier. Prawdopodobnie zostanie podniesiony lub opuszczony. Przywróć go do normalności i nie grzesz więcej, czyli zawsze trzymaj miernik przy sobie.

Najtrudniejsze jest, jeśli masz cukier we krwi upuszczonej, ponieważ wstrzyknąłeś zbyt dużo insuliny lub przyjmowałeś nadmierną dawkę szkodliwych tabletek z cukrzycy. W takiej sytuacji cukier może spaść ponownie po zażyciu tabletek glukozy. Dlatego ponownie zmierz swój cukier za pomocą glukometru po 45 minutach od podjęcia leczenia hipoglikemii. Upewnij się, że wszystko jest w porządku. Jeśli cukier znowu będzie niski - weź kolejną dawkę tabletek, a następnie powtórz pomiar po kolejnych 45 minutach. I tak dalej, aż w końcu wszystko wróci do normy.

Jak leczyć hipoglikemię bez zwiększania cukru powyżej normy

Tradycyjnie osoby chore na cukrzycę, aby zatrzymać hipoglikemię, jedzą mąkę, owoce i słodycze, piją soki owocowe lub słodką wodę sodową. Ta metoda leczenia działa słabo z dwóch powodów. Z jednej strony działa wolniej niż to konieczne. Ponieważ węglowodany, które są zawarte w żywności, organizm musi jeszcze strawić, zanim zaczną zwiększać poziom cukru we krwi. Z drugiej strony, takie "leczenie" nadmiernie podnosi poziom cukru we krwi, ponieważ nie można dokładnie obliczyć dawki węglowodanów, a przestraszony pacjent z cukrzycą je za dużo.

Hipoglikemia może powodować straszliwe uszkodzenia w cukrzycy. Poważny atak może doprowadzić do śmierci chorego na cukrzycę lub do niepełnosprawności z powodu nieodwracalnego uszkodzenia mózgu i nie jest tak łatwo ustalić, który z tych wyników jest gorszy. Dlatego staramy się podnieść poziom cukru we krwi do normy tak szybko, jak to możliwe. Złożone węglowodany, fruktoza, cukier mleczny laktozy - wszystkie muszą przejść proces trawienia w organizmie, zanim zaczną gromadzić cukier we krwi. To samo dotyczy skrobi i cukru stołowego, chociaż proces asymilacji jest dla nich bardzo szybki.

Wymienione powyżej produkty zawierają mieszaninę szybkich i wolnych węglowodanów, które działają z opóźnieniem, a następnie nieprzewidywalnie zwiększają poziom cukru we krwi. To zawsze powoduje, że po ukąszeniu ataku hipoglikemii cukier u chorego na cukrzycę "wychodzi poza skalę". Nieświadomi lekarze są nadal przekonani, że po epizodzie hipoglikemii niemożliwe jest uniknięcie rykoszetowego wzrostu stężenia cukru we krwi. Uważają to za normalne, jeśli w ciągu kilku godzin cukier we krwi pacjenta z cukrzycą wynosi 15-16 mmol / l. Ale nie jest to prawdą, jeśli działasz kompetentnie. Co oznacza najszybszy wzrost cukru we krwi i działa przewidywalnie? Odpowiedź brzmi: glukoza w czystej postaci.

Tabletki glukozy

Glukoza to ta sama substancja, która krąży we krwi i którą nazywamy "cukrem we krwi". Glukoza spożywcza jest natychmiast wchłaniana do krwi i zaczyna działać. Organizm nie musi go trawić, nie przechodzi przez żadne procesy transformacji w wątrobie. Jeśli żujesz tabletki glukozy w jamie ustnej i podlewasz je, większość z nich wyssa krew z błony śluzowej jamy ustnej, nawet połknięcie nie jest konieczne. Jeszcze większa część dostanie się do żołądka i jelit i natychmiast zostanie wyssana z tego miejsca.

Oprócz szybkości drugą zaletą tabletek glukozy jest przewidywalność działania. Podczas hipoglikemii u pacjenta z cukrzycą typu 1 lub typu 2 o wadze 64 kg, 1 gram glukozy zwiększy poziom cukru we krwi o około 0,28 mmol / l. W tym stanie u pacjenta z cukrzycą typu 2 wytwarzanie insuliny przez trzustkę jest automatycznie wyłączane, a u pacjenta z cukrzycą typu 1 nie ma żadnej produkcji. Jeśli poziom cukru we krwi nie jest niższy od normy, glukoza będzie słabsza u pacjenta z cukrzycą typu 2, ponieważ trzustka "gasi" ją insuliną. Dla pacjenta z cukrzycą typu 1 nadal 1 gram glukozy zwiększy poziom cukru we krwi o 0,28 mmol / l, ponieważ nie ma własnej produkcji insuliny.

Im więcej osoba waży, tym słabsza glukoza działa na niego, a im mniejsza masa ciała, tym silniejsza. Aby obliczyć, ile 1 gram glukozy zwiększy poziom cukru we krwi, należy zwiększyć proporcję. Na przykład dla osoby o masie ciała 80 kg, 0,28 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 0,22 mmol / L, a dla dziecka ważącego 48 kg, otrzymasz 0,28 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 0,37 mmol / l.

Tak więc, w przypadku hipoglikemii bańki, najlepszym wyborem są tabletki glukozy. Są sprzedawane w większości aptek i są bardzo tanie. Również w sklepach spożywczych w obszarze kasowym często sprzedawane są tabletki kwasu askorbinowego (witaminy C) z glukozą. Można je również stosować przeciwko hipoglikemii. Dawki witaminy C w nich są zwykle bardzo niskie. Jeśli jesteś absolutnie leniwy, aby zaopatrzyć się w tabletki glukozy - noś cukier rafinowany. Wystarczająco 2-3 kawałki, nie więcej. Słodycze, owoce, soki, mąka - nie są odpowiednie dla pacjentów, którzy wykonują program leczenia cukrzycy typu 1 lub program dla cukrzycy typu 2.

Jeśli dotknąłeś tabletek glukozy, umyj ręce przed zmierzeniem cukru we krwi za pomocą glukometru. Jeśli nie ma wody, użyj wilgotnej szmatki. W skrajnych przypadkach polizaj palec, który zamierza przebić, a następnie wytrzyj go czystą szmatką lub chusteczką. Jeśli na skórze palca znajdują się ślady glukozy, wyniki pomiaru cukru we krwi okażą się zniekształcone. Tabletki glukozy należy trzymać z dala od glukometru i pasków testowych.

Najważniejsze pytanie brzmi, ile tabletek glukozy należy spożywać? Jedz je na tyle, aby podnieść poziom cukru we krwi do normy, ale nie więcej. Weźmy praktyczny przykład. Powiedzmy, że ważysz 80 kg. Powyżej obliczyliśmy, że 1 gram glukozy zwiększy stężenie cukru we krwi o 0,22 mmol / l. Teraz poziom cukru we krwi wynosi 3,3 mmol / l, a docelowy poziom to 4,6 mmol / l, tzn. Należy zwiększyć cukier o 4,6 mmol / l - 3,3 mmol / L = 1,3 mmol / l. Aby to zrobić, weź 1,3 mmol / L / 0,22 mmol / L = 6 gramów glukozy. Jeśli używasz tabletek glukozy o wadze 1 gram każdy, to będzie to 6 tabletek, nie więcej i nie mniej.

Co zrobić, gdy poziom cukru we krwi jest niski tuż przed jedzeniem

Może się zdarzyć, że znajdziesz niski cukier tuż przed rozpoczęciem jedzenia. Jeśli obserwujesz dietę o niskiej zawartości węglowodanów, aby kontrolować cukrzycę typu 1 lub typu 2, to w każdym razie natychmiast zjedz tabletki glukozy, a następnie "prawdziwe" jedzenie. Ponieważ żywność o niskiej zawartości węglowodanów jest powoli trawiona. Jeśli nie zatrzymasz hipoglikemii, może to spowodować objadanie się i skok cukru po kilku godzinach, co będzie trudne do odbicia.

Jak poradzić sobie z upijaniem się zaburzeń jedzenia z hipoglikemią

Łagodna i "umiarkowana" hipoglikemia może powodować ciężki, nieznośny głód i panikę. Pragnienie jedzenia żywności, przeładowanej węglowodanami, może być prawie niekontrolowane. W tej sytuacji cukrzyca może zjeść cały kilogram lodów lub produktów mącznych lub wypić litr soku owocowego. W rezultacie poziom cukru we krwi za kilka godzin będzie monstrualnie wysoki. Poniżej dowiesz się, co zrobić z hipoglikemią, aby zmniejszyć szkodliwość dla zdrowia z powodu paniki i przejadania się.

Najpierw należy przeprowadzić eksperymenty i upewnić się, że tabletki glukozy są bardzo przewidywalne, szczególnie w przypadku cukrzycy typu 1. Ile gramów glukozy zjadłeś - dokładnie tak, że twój cukier wzrośnie we krwi, nie więcej i nie mniej. Sprawdź to sam, przekonaj się sam. Ma to na celu zapewnienie, że w sytuacji hipoglikemii nie panikuje. Po zażyciu tabletek glukozy będziesz pewien, że utrata przytomności i śmierci nie jest zagrożona.

Tak więc przejęliśmy kontrolę nad paniką, ponieważ wcześniej przygotowaliśmy się na sytuację możliwej hipoglikemii. Pozwala to pacjentowi cierpiącemu na cukrzycę zachować spokój, zachować zdrowie psychiczne, a szanse na obżarstwo wymkną się spod kontroli. Ale co, jeśli po zażyciu tabletek glukozy nie możesz powstrzymać dzikiego głodu? Może to wynikać z faktu, że okres półtrwania adrenaliny we krwi jest bardzo długi, jak opisano w poprzednim rozdziale. W takim przypadku należy przeżuć i spożywać pokarmy o niskiej zawartości węglowodanów z listy dozwolonych.

Pożądane jest stosowanie produktów, które w ogóle nie zawierają węglowodanów. Na przykład mięso pokrojone w plastry. Orzechy w tej sytuacji, nie można przekąsić, bo nie można wytrzymać i jeść je za dużo. Orzechy zawierają pewną ilość węglowodanów, aw dużych ilościach również zwiększają poziom cukru we krwi, powodując efekt chińskiej restauracji. Tak więc, jeśli głód jest nie do zniesienia, wówczas utopić go w niskiej zawartości węglowodanów produktów pochodzenia zwierzęcego.

Cukier został podniesiony do normy, a objawy hipoglikemii nie ustępują

W sytuacji hipoglikemii następuje gwałtowne uwolnienie hormonu epinefryny (adrenaliny) do krwioobiegu. To on wywołuje najbardziej nieprzyjemne objawy. Kiedy cukier we krwi jest nadmiernie zredukowany, nadnercza wytwarzają adrenalinę i zwiększają jej stężenie we krwi. Występuje u wszystkich pacjentów z cukrzycą, z wyjątkiem tych, którzy mają niepełnosprawność w rozpoznawaniu hipoglikemii. Podobnie jak glukagon, adrenalina daje sygnał wątrobowy, że konieczne jest przekształcenie glikogenu w glukozę. Zwiększa również puls, powoduje bladość skóry, drżenie rąk i inne objawy.

Okres półtrwania adrenaliny wynosi około 30 minut. Oznacza to, że nawet godzinę po zakończeniu hipoglikemii, ¼ epinefryny jest nadal we krwi i nadal działa. Z tego powodu objawy mogą trwać przez pewien czas. Konieczne jest odczekanie 1 godziny po zażyciu tabletek glukozy. W tej godzinie najważniejszą rzeczą jest trzymanie się z daleka od pokusy zjedzenia czegoś zbytecznego. Jeśli po godzinie objawy hipoglikemii nie ustąpią, zmierz cukier za pomocą glukometru jeszcze raz i podejmij dodatkowe środki.

Zachowanie agresywne diabetyków w stanie hipoglikemii

Jeśli chory na cukrzycę doświadcza hipoglikemii, to znacznie komplikuje życie członków jego rodziny, przyjaciół i współpracowników. Dzieje się tak z dwóch powodów:

  • w stanie hipoglikemii diabetycy często zachowują się niegrzecznie i agresywnie;
  • pacjent może nagle stracić przytomność i konieczna będzie nagła opieka medyczna.

Jak postępować, jeśli pacjent z cukrzycą ma naprawdę ciężką hipoglikemię lub straci przytomność, przeanalizujemy to w następnej sekcji. Omówmy teraz, dlaczego powstaje agresywne zachowanie i jak żyć z pacjentem z cukrzycą bez zbędnych konfliktów.

W stanie hipoglikemii cukrzyca może zachowywać się dziwnie, niegrzecznie i agresywnie z dwóch głównych powodów:

  • stracił panowanie nad sobą;
  • Podejmowane przez innych próby karmienia go słodyczami mogą wyrządzić szkodę.

Zobaczmy, co dzieje się w mózgu chorego na cukrzycę podczas ataku hipoglikemii. Mózg nie ma glukozy do normalnej pracy, a z tego powodu osoba zachowuje się tak, jakby był pijany. Aktywność psychiczna jest zepsuta. Może objawiać się różnymi objawami - hamowaniem lub odwrotnie, drażliwością, nadmierną życzliwością lub odwrotną agresywnością. W każdym razie objawy hipoglikemii przypominają zatrucie alkoholowe. Chory na cukrzycę jest pewny, że teraz ma normalny poziom cukru we krwi, tak jak pijana osoba jest pewna, że ​​jest absolutnie trzeźwy. Zatrucie alkoholem i hipoglikemia zakłócają aktywność tych samych ośrodków o wyższej aktywności nerwowej w mózgu.

Pacjent z cukrzycą dowiedział się, że zwiększony poziom cukru we krwi jest niebezpieczny, niszczy zdrowie i dlatego należy go unikać. Nawet w stanie hipoglikemii, mocno to pamięta. A teraz jest pewien, że jego cukier jest normalny i ogólnie jego morze jest po kolana. A potem ktoś próbuje nakarmić go szkodliwymi węglowodanami... Oczywiście, w takiej sytuacji diabetycy wyobrażą sobie, że to drugi uczestnik sytuacji zachowuje się źle i próbuje go skrzywdzić. Jest to szczególnie prawdopodobne, jeśli współmałżonek, rodzic lub współpracownik próbowali zrobić to samo wcześniej, a następnie okazało się, że pacjent z cukrzycą miał normalny cukier.

Największa szansa na wywołanie agresji chorego na cukrzycę, jeśli spróbujesz włożyć słodycze do ust. Chociaż z reguły wystarcza to i perswazja słowna. Mózg, zirytowany brakiem glukozy, opowiada swoje paranoiczne idee, że małżonek, rodzic lub kolega życzy mu zła, a nawet próbuje go zabić, kusząc szkodliwe słodkie jedzenie. W takiej sytuacji tylko święty mógł powstrzymać się przed agresją odwetową... Okoliczni ludzie są zwykle zdenerwowani i zszokowani negatywną sytuacją pacjenta z cukrzycą w ich próbach udzielenia mu pomocy.

Małżonek lub rodzice chorego na cukrzycę mogą rozwinąć lęk przed ciężkimi atakami hipoglikemii, zwłaszcza jeśli diabetycy wcześniej utracili świadomość w takich sytuacjach. Zazwyczaj słodycze są przechowywane w różnych miejscach w domu, więc są pod ręką, a diabetyk szybko je zjada w razie potrzeby. Problem polega na tym, że w połowie przypadków ludzie w pokoju podejrzewają hipoglikemię u pacjenta z cukrzycą, gdy cukier jest rzeczywiście prawidłowy. Zdarza się to często podczas skandali rodzinnych z innych powodów. Zdaniem przeciwników, nasz chory na cukrzycę jest tak skandaliczny, że ma teraz hipoglikemię, w ten sposób próbuje uniknąć prawdziwych, bardziej złożonych przyczyn skandalu. Ale w drugiej połowie przypadków niezwykłych zachowań hipoglikemia jest naprawdę obecna, a jeśli diabetycy są pewni, że ma normalny cukier, to na próżno naraża się na ryzyko.

Tak więc, w połowie przypadków, gdy inni próbują karmić cukrzycę słodyczami, są w błędzie, ponieważ naprawdę nie ma hipoglikemii. Spożywanie węglowodanów powoduje przeskok cukru we krwi, co jest bardzo szkodliwe dla zdrowia diabetyków. Jednak w drugiej połowie przypadków, gdy występuje hipoglikemia, a dana osoba zaprzecza, stwarza niepotrzebne problemy innym, narażając się na znaczące ryzyko. Jak poprawnie zachowywać się wobec wszystkich uczestników? Jeśli chory na cukrzycę zachowuje się niezwykle, to musisz go przekonać, żeby nie jadł słodyczy i mierzył jego cukier we krwi. Po tym, w połowie przypadków okazuje się, że nie ma hipoglikemii. A jeśli tak, natychmiast skorzystaj z tabletek glukozy, które już mamy w zapasie i nauczyliśmy się poprawnie obliczać ich dawki. Upewnij się również, że miernik jest dokładny (jak to zrobić). Jeśli okaże się, że twój metr leży, wymień go na dokładny.

Tradycyjne podejście, gdy diabetycy przekonują do jedzenia słodyczy, przynosi co najmniej tyle samo szkody, co dobre. Alternatywa, którą zarysowaliśmy w poprzednim akapicie, powinna przynieść pokój rodzinom i zapewnić normalne życie wszystkim zainteresowanym stronom. Oczywiście, jeśli nie oszczędzasz na pasach testowych dla glukometru i lancetów. Mieszkać z chorym na cukrzycę, ma prawie tyle samo problemów, co diabetycy. Natychmiastowe zmierzenie cukru na prośbę członków rodziny lub współpracowników to bezpośrednia odpowiedzialność diabetyków. Wtedy już zobaczysz, czy musisz powstrzymać hipoglikemię przyjmując tabletki glukozy. Jeśli nagle miernik nie jest pod ręką lub paski testowe się wyczerpały, zjedz tyle tabletek glukozy, aby zwiększyć poziom cukru we krwi o 2,2 mmol / l. Gwarantuje to ochronę przed ciężką hipoglikemią. A ze zwiększonym cukrem zrozumiesz, kiedy będziesz miał dostęp do glukometru.

Jak postępować, jeśli cukrzyca jest już na skraju utraty przytomności

Jeśli cukrzyca jest już na granicy utraty przytomności, to jest to umiarkowana do umiarkowanej hipoglikemia, która przechodzi w stan ciężki. W takim stanie pacjent z cukrzycą wygląda na bardzo zmęczonego, zahamowanego. Nie odpowiada na apele, ponieważ nie może odpowiadać na pytania. Pacjent nadal jest przytomny, ale nie jest już w stanie sobie pomóc. Teraz wszystko zależy od innych - czy wiedzą, jak pomóc w hipoglikemii? Zwłaszcza, jeśli hipoglikemia nie jest już łatwa, ale ciężka.

W takiej sytuacji jest za późno, aby spróbować zmierzyć cukier za pomocą glukometru, stracisz tylko cenny czas. Jeśli podasz pacjentowi cukrzycę tabletki glukozy lub słodycze, jest mało prawdopodobne, że je przeżuje. Najprawdopodobniej wypluje stałe jedzenie lub gorzej niż ssanie. Na tym etapie hipoglikemii warto pić pacjenta z cukrzycą z płynnym roztworem glukozy. Jeśli nie, to przynajmniej roztwór cukru. Amerykański przywództwo w opiece diabetologicznej zalecane w takich sytuacjach używać glukozy w postaci żelu, który smaruje dziąsła lub policzka w środku, ponieważ jest mniejsze ryzyko, że osoba z cukrzycą będzie wstrzyknąć płyn i dusić. W krajach rosyjskojęzycznych mamy tylko apteczny roztwór glukozy lub domowe roztwory cukru instant.

Roztwór glukozy sprzedawany jest w aptekach, a najbardziej rozsądni chorzy na cukrzycę w domu go mają. Jest produkowany w celu przeprowadzenia 2-godzinnego doustnego testu tolerancji glukozy w placówkach medycznych. Kiedy pijesz cukrzycowy roztwór glukozy lub cukru, bardzo ważne jest, aby upewnić się, że pacjent nie dusi się, ale w rzeczywistości połknął płyn. Jeśli się okaże, groźne objawy hipoglikemii szybko mijają. Po 5 minutach diabetycy będą w stanie odpowiedzieć na pytania. Następnie musi zmierzyć cukier za pomocą glukometru i za pomocą iniekcji insuliny obniżyć go do normy.

Pomoc w nagłych przypadkach, gdy pacjent z cukrzycą stracił przytomność

Powinieneś wiedzieć, że pacjent z cukrzycą może stracić przytomność nie tylko z powodu hipoglikemii. Przyczyną może być również zawał serca, udar, nagły spadek ciśnienia krwi. Czasami diabetycy tracą przytomność, jeśli mają bardzo wysoki poziom cukru we krwi (22 mmol / L i więcej) przez kilka dni z rzędu, czemu towarzyszy odwodnienie. Nazywa się to śpiączką hiperglikemiczną, dzieje się tak u osób w podeszłym wieku z cukrzycą. Jeśli masz zdyscyplinowany program leczenia cukrzycy typu 1 lub programu leczenia cukrzycy typu 2, jest mało prawdopodobne, że cukier wzrośnie tak wysoko.

Co do zasady, jeśli widzisz, że cukrzyca straciła przytomność, a następnie, aby znaleźć przyczyny tego raz, i musisz natychmiast rozpocząć leczenie. Jeśli pacjent z cukrzycą stracił przytomność, najpierw musi wykonać zastrzyk glukagonu, a następnie musi zrozumieć przyczyny. Glukagon jest hormonem, który szybko podnosi poziom cukru we krwi, powodując, że wątroba i mięśnie zamieniają swoje zapasy glikogenu w glukozę i nasycają krew tą glukozą. Osoby otaczające chorego na cukrzycę powinny wiedzieć:

  • gdzie przechowywany jest zestaw ratunkowy zawierający glukagon;
  • jak zrobić zastrzyk.

Zestaw apteczek do awaryjnego wstrzykiwania glukagonu sprzedawany jest w aptekach. Jest to przypadek, w którym przechowywana jest strzykawka z płynem, a także butelka z białym proszkiem. Istnieje również wyraźna instrukcja na zdjęciach, jak wykonać wstrzyknięcie. Konieczne jest wstrzyknięcie płynu ze strzykawki do fiolki przez pokrywkę, następnie wyjęcie igły z pokrywy, dobrze wstrząsnąć butelką, tak aby roztwór został wymieszany, umieścić go z powrotem w strzykawce. Dorosły powinien wprowadzić całą objętość zawartości strzykawki podskórnie lub domięśniowo. Wstrzyknięcie można wykonać we wszystkich tych samych obszarach, w których zwykle nakłuwana jest insulina. Jeśli chory na cukrzycę otrzymuje zastrzyki z insuliny, członkowie rodziny mogą zostać przeszkoleni wcześniej, robiąc im zastrzyki, aby następnie mogli łatwo poradzić sobie, jeśli będą potrzebować wstrzyknięcia glukagonu.

Jeśli nie masz zestawu ratunkowego z glukagonem, musisz wezwać karetkę lub dostarczyć nieprzytomnego pacjenta z cukrzycą do szpitala. Jeśli dana osoba straciła przytomność, w żadnym wypadku nie powinieneś próbować wprowadzać czegoś przez usta. Nie wkładaj tabletek glukozy do ust, ani twardych pokarmów i nie próbuj wlewać żadnych płynów. Wszystko to może dostać się do dróg oddechowych, a osoba się udusi. W stanie nieświadomości diabetycy nie mogą gryźć ani połykać, więc w ten sposób nie można mu pomóc.

Jeśli pacjent z cukrzycą stracił przytomność z powodu hipoglikemii, mogą się rozpocząć drgawki. W tym przypadku ślina jest obficie uwalniana, a zęby są zaciśnięte i ściśnięte. Możesz spróbować włożyć nieprzytomnego pacjenta w zęby drewnianym kijem, aby nie mógł ugryźć języka. Równocześnie ważne jest, aby nie pozwolić mu odgryźć palców. Połóż go na boku, aby ślinka wypłynęła z ust i nie dusiła się.

Zdarza się, że glukagon powoduje nudności i wymioty cukrzycowe. Dlatego pacjent powinien leżeć na boku, tak aby wymioty nie dostały się do dróg oddechowych. Po wstrzyknięciu glukagonu pacjent z cukrzycą powinien przyjść do zakładu w ciągu 5 minut. Nie później niż w 20 minut powinien już mieć możliwość odpowiadania na pytania. Jeśli w ciągu 10 minut nie wystąpią oznaki wyraźnej poprawy stanu - nieprzytomny pacjent z cukrzycą potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Lekarz ambulansowy poda dożylnie glukozę.

Jedno wstrzyknięcie glukagonu może zwiększyć poziom cukru we krwi do 22 mmol / l, w zależności od tego, ile zapasów glikogenu przechowywano w wątrobie. Gdy świadomość całkowicie powróciła, pacjent z cukrzycą musi zmierzyć poziom cukru we krwi za pomocą glukometru. Jeśli minęło 5 godzin lub więcej od ostatniego wstrzyknięcia szybkiej insuliny, należy wykonać wstrzyknięcie insuliny, aby przywrócić prawidłowy poziom cukru. Jest to ważne, ponieważ tylko wtedy wątroba zaczyna przywracać zapasy glikogenu. Zostaną przywrócone w ciągu 24 godzin. Jeśli chory na cukrzycę traci przytomność 2 razy z rzędu przez kilka godzin, ponowne wstrzyknięcie glukagonu może nie pomóc, ponieważ wątroba nie odzyskała jeszcze zapasów glikogenu.

Po ożywieniu chorego na cukrzycę poprzez wstrzyknięcie glukagonu, w ciągu następnych 24 godzin musi on mierzyć cukier za pomocą glukometru co 2,5 godziny, także w nocy. Upewnij się, że hipoglikemia nie występuje ponownie. Jeśli cukier we krwi spadnie - natychmiast użyj tabletek glukozy, aby podnieść go do normy. Uważne monitorowanie jest bardzo ważne, ponieważ jeśli cukrzyca znowu straci przytomność, drugi zastrzyk glukagonu może nie pomóc mu się obudzić. Dlaczego - wyjaśniliśmy powyżej. Jednocześnie podwyższony poziom cukru we krwi powinien być dostosowywany rzadziej. Wielokrotne wstrzyknięcie szybkiej insuliny można wykonać nie wcześniej niż 5 godzin po poprzedniej.

Jeśli wystąpiła tak ciężka hipoglikemia, że ​​straciłeś przytomność - musisz dokładnie przejrzeć schemat leczenia cukrzycy, aby zrozumieć, gdzie popełniłeś błąd. Ponownie przeczytaj listę typowych przyczyn hipoglikemii, które podano w powyższym artykule.

Zachowaj fundusze z hipoglikemii z góry

Zapasy hipoglikemii to tabletki glukozy, pożądany jest zestaw ratunkowy z glukagonem, a nawet płynny roztwór glukozy. Łatwo jest kupić to wszystko w aptece, to nie jest drogie, a to może uratować życie dla pacjenta z cukrzycą. W tym samym czasie zapasy hipoglikemii nie pomogą, jeśli ludzie wokół ciebie nie wiedzą, gdzie są przechowywane, lub nie wiedzą, jak zapewnić pomoc w nagłych wypadkach.

Przechowuj akcesoria do hipoglikemii w tym samym czasie w kilku wygodnych miejscach w domu iw pracy, a także niech członkowie rodziny i koledzy wiedzą, gdzie je przechowywać. Tabletki glukozy są przechowywane w samochodzie, w torebce, w teczce i torebce. Podróżując samolotem, zachowaj zapasy w przypadku hipoglikemii w bagażu podręcznym, a także duplikat bagażu podręcznego, który przekazujesz. Jest to konieczne w przypadku zagubienia lub kradzieży bagażu.

Wymień zestaw ratunkowy na glukagon, gdy upłynie termin ważności. Ale w sytuacji hipoglikemii można bezpiecznie wykonać zastrzyk, nawet jeśli jest on spóźniony. Glukagon jest proszkiem w fiolce. Ponieważ jest sucha, pozostaje skuteczna przez kilka lat po upływie terminu ważności. Oczywiście, to tylko wtedy, gdy nie był narażony na bardzo wysokie temperatury, jak to ma miejsce w lecie w samochodzie zamkniętym w słońcu. Zestaw ratunkowy z glukagonem powinien być przechowywany w lodówce w temperaturze + 2-8 stopni Celsjusza. Gotowy roztwór glukagonu można stosować tylko przez 24 godziny.

Jeśli użyłeś czegoś ze swoich zapasów, uzupełnij je tak szybko, jak to możliwe. Przechowuj nadmierną ilość tabletek glukozy i pasków testowych dla glukometru. W tym samym czasie bakterie bardzo lubią glukozę. Jeśli nie używasz tabletek glukozy przez 6-12 miesięcy, mogą zostać pokryte czarnymi plamami. Oznacza to, że utworzyli kolonię bakterii. Lepiej jest natychmiast wymienić takie tabletki na nowe.

Bransoletki do identyfikacji pacjentów z cukrzycą

W krajach anglojęzycznych popularne są bransoletki identyfikacyjne, paski i medaliony dla diabetyków. Są bardzo przydatne, jeśli diabetycy są nieprzytomni, ponieważ dostarczają cennych informacji pracownikom medycznym. Rosyjskojęzyczny chory na cukrzycę raczej nie zamawia takiej rzeczy z zagranicy. Ponieważ jest mało prawdopodobne, aby lekarz ambulansu zrozumiał, co jest napisane po angielsku.

Możesz zrobić sobie bransoletkę identyfikacyjną, zamawiając indywidualny grawerunek. Bransoletka jest lepsza niż medalion, ponieważ jest bardziej prawdopodobne, że pracownicy medyczni to zauważą.

Hipoglikemia w cukrzycy: odkrycia

Prawdopodobnie słyszałeś wiele okropnych historii o tym, że u pacjentów z cukrzycą typu 1 hipoglikemia występuje często i jest bardzo ostra. Dobra wiadomość: ten problem dotyczy tylko pacjentów z cukrzycą, którzy stosują dietę "zrównoważoną", spożywają dużo węglowodanów i dlatego muszą nakłuwać dużą dawkę insuliny. Jeśli wykonasz nasz program leczenia cukrzycy typu 1, ryzyko ciężkiej hipoglikemii jest bardzo niskie. Wielokrotne zmniejszenie ryzyka hipoglikemii jest ważkim, ale nie najważniejszym powodem, aby przełączyć się na schemat kontroli cukrzycy typu 1.

Jeśli pójdziesz na dietę o niskiej zawartości węglowodanów, wtedy zapotrzebowanie na insulinę znacznie spadnie. Również nasi pacjenci nie przyjmują szkodliwych tabletek z cukrzycy, które powodują hipoglikemię. Następnie hipoglikemia może wystąpić tylko w jednym z dwóch przypadków: przez przypadek wstrzyknęłaś insulinę bardziej niż potrzebujesz lub wstrzyknęła dawkę szybkiej insuliny, nie czekając na 5 godzin, aż do ustania działania poprzedniej dawki. Nie wahaj się poprosić członków rodziny i współpracowników o zapoznanie się z tym artykułem. Chociaż ryzyko jest zmniejszone, ale nadal możesz znaleźć się w sytuacji ciężkiej hipoglikemii, kiedy nie możesz sobie pomóc, a tylko otaczający ludzie mogą uratować cię od utraty przytomności, śmierci lub niepełnosprawności.