Image

Jak leczyć stopy cukrzycowe

Zespół stopy cukrzycowej (SDS) to patologiczny stan stóp, który występuje na tle zmian cukrzycowych naczyń o różnym kalibrze, włókien nerwowych, aparatu skórnego i stawów kostnych. Powikłanie objawia się tworzeniem się defektów troficznych i procesów ropnej nekrozy.

Zespół jest klasyfikowany w następujący sposób:

  • stopa niedokrwienna cukrzycowa;
  • stopa cukrzycowa o charakterze neuropatycznym;
  • mieszana forma, która łączy objawy patologii naczyniowej i neurologicznej.

Objawy i leczenie stopy cukrzycowej omówiono w artykule.

Diagnostyka różnicowa

Leczenie stopy cukrzycowej zależy od jej rodzaju i mechanizmu rozwoju. Cechy neuropatycznej postaci są następujące:

  • skórna powłoka czerwona;
  • znaczne deformacje stóp (palce stają się haczykowate, wystają głowy kości, pojawia się "stopa Charcota");
  • istnieje obustronny obrzęk, który może służyć jako przejaw patologii serca i nerek;
  • zmienia się struktura i kolor płytki paznokcia, szczególnie w przypadku uszkodzeń grzybów;
  • w obszarach o znacznym ciśnieniu występowały hiperkeratozy (narośle skórne mające skłonność do złuszczania);
  • wrzody są zlokalizowane po stronie podeszwy;
  • pulsacja tętnicza zostaje zachowana;
  • skóra jest sucha i rozcieńczona.

Niedokrwienna postać patologii charakteryzuje się następującymi objawami:

  • skóra jest cyjanotyczna;
  • nieobecność deformacji nóg;
  • obrzęk jest nieznaczny, pojawia się, gdy dochodzi do połączenia wtórnej infekcji;
  • struktura i kolor płytek paznokcia są różne;
  • wyraźne przerosty wokół wrzodziejących wad w miejscach o największej presji;
  • obecność stref martwicy;
  • Tętnicza pulsacja jest znacznie zmniejszona, aw stanie krytycznym jest całkowicie nieobecna;
  • stopy zimne w dotyku.

Taktyka zarządzania pacjentem

Leczenie stopy cukrzycowej obejmuje kilku specjalistów: terapeuta, endokrynolog, angiosurgeon, podogolog. Terapeuta (lub lekarz rodzinny) zajmuje się podstawową diagnozą zespołu stopy cukrzycowej, określając taktykę postępowania z pacjentem, odwołując się do konsultacji z wąskim specjalistą. Endokrynolog ma te same funkcje. Ponadto, ten lekarz zajmuje się główną chorobą.

Angiosurgeon specjalizuje się w patologii naczyniowej, wykonuje zabiegi przywracające ukrwienie, aw krytycznych sytuacjach wykonuje amputację. Podolog jest lekarzem, którego praca obejmuje opiekę nad stopami, leczenie stopy cukrzycowej, leczenie wrastających paznokci itp.

Leczenie stopy cukrzycowej opiera się na czterech głównych punktach:

  • Uzyskanie odszkodowania za cukrzycę.
  • Właściwa dbałość o stopy, aby uniknąć wystąpienia komplikacji.
  • Leczenie farmakologiczne.
  • Metody niefarmakologiczne.

Rekompensata za leżącą u podstaw chorobę

Hiperglikemia jest mechanizmem wyzwalającym rozwój wszystkich znanych powikłań cukrzycy. Utrzymywanie poziomu cukru we krwi w dopuszczalnych granicach zapobiega postępowi uszkodzenia naczyń i nerwów, na którym opiera się rozwój stopy cukrzycowej.

Zgodnie z wynikami diagnostycznych metod badawczych, endokrynolog określa skuteczność schematu insulinoterapii lub przyjmowania leków hipoglikemizujących (w zależności od rodzaju choroby podstawowej). W razie potrzeby wprowadza się korektę, jeden środek zastępuje się innym lub dodaje się dodatkowy lek.

Ważne! Konieczne jest osiągnięcie wartości cukru we krwi nie wyższej niż 6 mmol / l, a hemoglobiny glikozylowanej (HbA1c) - nie więcej niż 6,5%.

Pielęgnacja stóp

Wszyscy chorzy na cukrzycę muszą przestrzegać zasad pielęgnacji stóp, aby zapobiec rozwojowi powikłań lub spowolnić ich postęp. Nasilenie wydajności zależy od tego, jak bardzo odczuł poziom wrażliwości pacjenta. Na przykład pacjent z normalną wrażliwością może przycinać paznokcie u nożyczek, a w przypadku złamanych tylko plik.

Porady specjalistów w zakresie pielęgnacji stóp są następujące:

  1. Wybór odpowiednich butów. Można stosować modele ortopedyczne lub modele wykonane zgodnie z indywidualnymi parametrami pacjenta. Możliwe jest zastosowanie korektorów palców rogówki, torebek kości, ochraniaczy przestrzeni między palcami, wkładek ortopedycznych.
  2. Terminowe usuwanie odcisków. Nie zaleca się samodzielnego otwierania blistrów, zaleca się powierzenie tej procedury lekarzowi.
  3. Eliminacja zgrubień płytek paznokciowych. Jeśli ten stan jest spowodowany przez grzyba, wskazane jest prowadzenie leczenia przeciwgrzybiczego. Inne przyczyny wymagają stałego cięcia końcówki gwoździa.
  4. Pozbywanie się suchej skóry i pęknięć. Używany krem ​​zmiękczający lub przeciwgrzybiczy (zależny od czynnika etiologicznego).

Leki

Standardy stosowania leków do leczenia stopy cukrzycowej mają dwa główne kierunki, które można stosować w połączeniu. Obejmuje to środki poprawiające procesy metaboliczne w tkance nerwowej i stosowanie leków w celu usunięcia objawów w postaci bólu i zaburzeń wrażliwości.

Wpływy na leki przemiany materii

Powszechnie stosowane grupy leków - pochodne kwasu alfa-liponowego i witamin z serii B. Wcześniej przepisywano inne leki, ale żadna z nich nie okazała się skuteczna. "Metaboliczne" leki mogą spowolnić postęp neuropatycznej postaci patologii i zmniejszyć jasność objawów.

Kwas alfa-liponowy (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) ma następujące właściwości:

  • wiąże i usuwa wolne rodniki;
  • poprawia przepływ krwi przez naczynia nabłonkowe (te, które odżywiają nerwy);
  • przywraca niewydolność enzymów komórkowych;
  • zwiększa szybkość rozprzestrzeniania się pobudliwości wzdłuż włókien nerwowych.

Liczba witamin z grupy B we krwi z cukrzycą ulega znacznemu zmniejszeniu. Wynika to z ich intensywnego wydalania z moczem. Konwencjonalne mono-leki na bazie witaminy są rozpuszczalne w wodzie i słabo przenikają przez barierę krew-mózg. Aby rozwiązać ten problem, stworzono Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamin.

Objawowe leczenie

Taka terapia nie jest stosowana u wszystkich pacjentów, ponieważ ból początkowego etapu jest później zastępowany całkowitym brakiem bólu i ostrym spadkiem we wszystkich typach wrażliwości.

Pacjenci z żywymi objawami patologii, antydepresanty (Amitryptylina, Imipramina) i leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, Tegretol, fenytoina) są leczeni. Obie grupy nie są stosowane, jeśli pacjent ma jaskrę, ponieważ są one w stanie wpływać na ciśnienie wewnątrzgałkowe.

W tej chwili otrzymano również szerokie zastosowanie:

  • Gabapentyna jest lekiem przeciwdrgawkowym, który może tłumić zespół bólu neuropatycznego. Efekty uboczne są prawie nietypowe. Mogą występować zawroty głowy, łagodne nudności, senność.
  • Pregabalina - należy również do grupy leków przeciwdrgawkowych, ma mechanizm podobny do gabapentyny.
  • Duloksetyna jest lekiem przeciwdepresyjnym o centralnym działaniu. Należy zachować ostrożność u diabetyków, którzy mają jaskrę i myśli samobójcze przeciwko patologii układu nerwowego.

Innowacja

Nowością w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej lek Eberprot-P jest lek kubański, który jest rekombinowanym czynnikiem wzrostu komórek naskórka. Ten unikalny lek jest przeznaczony do najszybszej regeneracji komórek w obszarze wrzodu trawiennego, jest wstrzykiwany bezpośrednio wokół brzegów rany, zmieniając igłę po każdym przebiciu.

Kubańscy lekarze sugerują, że lek zmniejsza liczbę niezbędnych sanacji, zmniejsza ryzyko amputacji, przyczynia się do szybkiego gojenia się wrzodów. Na terytorium Kuby Eberprot-P pobiera pacjenta bezpłatnie. W innych krajach jego cena wzrasta do kilku tysięcy dolarów.

Przywrócenie krążenia krwi

Obejmuje on stałą kontrolę nad masą ciała, jego redukcję w nadmiarze, odrzucenie złych nawyków, wsparcie optymalnych wskaźników ciśnienia krwi. W leczeniu nadciśnienia tętniczego stosuje się inhibitory ACE (lizynopryl, kaptopryl), antagoniści wapnia (werapamil, nifedypina) ze względu na brak interferencji w procesach metabolicznych. Pozytywny efekt wykazano przez zastosowanie diuretyków tiazydowych (hydrochlorotiazyd).

Następnym etapem jest normalizacja profilu lipidowego. Jak wykazały badania, dieta w swojej postaci nie jest w stanie wpływać na poziom cholesterolu we krwi u chorych na cukrzycę. Leki przepisywane są równolegle z terapią dietą. W tym celu stosuje się statyny (symwastatynę, lowastatynę).

Środki przeciwagregacyjne

Małe dawki kwasu acetylosalicylowego mogą zmniejszać ryzyko zgorzeli u pacjentów z zespołem stopy cukrzycowej. Jeśli istnieją przeciwwskazania do jej przyjęcia, wyznaczyć Klopidogrel, Zilt.

W przypadkach wysokiego ryzyka patologii układu sercowo-naczyniowego, a także po interwencji wewnątrznaczyniowej stosuje się agresywną terapię przeciwzakrzepową (Aspiryna + klopidogrel).

Środki wazoaktywne

Ta grupa leków może poprawić mikrokrążenie krwi w strefach niedokrwiennych ze względu na jej wpływ na reologiczne właściwości krwi i ton naczyń. Należą do nich:

  • Pentoksyfilina (Vasonitis, Trental);
  • Sulodeksyd;
  • ekstrakt z Ginkgo Biloba.

Skuteczność środków potwierdza możliwość zwiększenia dystansu chodzenia pacjenta z zespołem chromania przestankowego kilkakrotnie. Jednak ich stosowanie jest wskazane w pierwszych dwóch etapach patologii. W przypadku cięższego stopnia niedokrwienia przepisywane są prostaglandyny (Vazaprostan, Alprostan).

Interwencje chirurgiczne

Na tle syndromu stopy cukrzycowej, operacje chirurgiczne mogą mieć kilka celów: przywrócenie dopływu krwi do określonego obszaru, awaryjne usunięcie kończyny dolnej z krytycznymi wskaźnikami ropnych procesów martwiczych i korektą ortopedyczną.

Główne metody rekonstrukcji chirurgicznej:

  • Manewrowanie (aorto-udowe, biodrowe, udowo-udowe, udowo-podkolanowe) jest często stosowaną interwencją, która umożliwia objazd krwi.
  • Angioplastyka balonowa - mechaniczna "inflacja" dotkniętego obszaru tętnicy, przywracająca przepływ krwi. Może być wykonywany jako oddzielna operacja lub w połączeniu z instalacją stentu (urządzenie, które zapobiega rekonstrukcji odtworzonego obszaru).
  • Sympatektomia to interwencja polegająca na usunięciu kilku zwojów lędźwiowych odpowiedzialnych za regulację napięcia naczyniowego.

Amputacja - usuwanie nieżywotnych tkanek wraz z elementami stawów. Wysokość interwencji jest określana przez angiosurgeon. Korekta ortopedyczna jest reprezentowana przez artrodezę stawu skokowego, plastyczność ścięgna Achillesa.

Leczenie wrzodziejących i ropnych nekrotycznych zmian chorobowych

Miejscowe interwencje obejmują usuwanie martwicy, rewizję wrzodziejącego defektu, wycinanie odcisków na brzegach, płukanie rany i nakładanie bandaży. "Martwe" tkanki wymagają usunięcia, ponieważ są uważane za optymalną pożywkę dla infekcji. Proces ten można wykonać za pomocą skalpela, nożyczek, łyżki Folkman, bandaży z enzymami proteolitycznymi lub hydrożelami. Pamiętaj o sprawdzeniu rany za pomocą sondy, ponieważ nawet niewielka wada może być przetoką.

Mycie rany może zmniejszyć ilość patogennej mikroflory na jej powierzchni. Skuteczność wykazano przez spłukanie roztworem aerozolu za pomocą strzykawki i igły. Wiadomo, że zelenka, jod, roztwór nadmanganianu potasu i Rivanol są przeciwwskazane do leczenia wrzodziejących wad. Nadtlenek wodoru można stosować tylko na etapie oczyszczania, gdy obecne są ropne treści i skrzepy krwi.

Mycie wrzodu można wykonać:

  • fizjologiczny roztwór soli;
  • Miramistin;
  • Chlorheksydyna;
  • Dioxydin.

Po zabiegu rana powinna zostać zamknięta opatrunkiem. Jeśli do tego celu stosuje się gazę, należy ją zaimpregnować maścią, aby zapobiec wysuszeniu wady. Może powołanie środki przeciwdrobnoustrojowe (Betadine, Argosulfan), antybiotyki (maść Levomekol) pobudzające odzyskiwania (bekaplermina żel), proteolityczne środki (chymotrypsyna, maści Iruksol).

Rozładowywanie kończyny

Jakby nowoczesne leki nie były skuteczne, tak długo, jak pacjent przychodzi do rany, nie można oczekiwać jej uzdrowienia. Jeśli owrzodzenie jest zlokalizowane w okolicy goleni lub tylnej powierzchni, nie ma potrzeby stosowania dodatkowych urządzeń rozładowczych. Po umieszczeniu na powierzchni nośnej należy użyć specjalnego bandaża wykonanego z materiałów polimerowych lub pół-dna. Z reguły palce pozostają otwarte.

Ważne! Średnie leczenie wrzodów, które istniało od lat na tle metody rozładowywania, wynosi 90 dni.

Zwalczanie infekcji

Wskazania do przepisywania antybiotyków:

  • zranione oznaki infekcji;
  • martwica niedokrwienna;
  • długo istniejący defekt o dużych rozmiarach i wysokim ryzyku infekcji.

Wybór leku opiera się na wynikach bakteriosov i wrażliwości mikroorganizmów. Korzystne są penicyliny (Amoxiclav), cefalosporyny (ceftriakson, cefepim), fluorochinolony (ofloksacyna, cyprofloksacyna), aminoglikozydy (amikacynę, gentamycynę).

Antybiotyki są przyjmowane doustnie i podawane pozajelitowo. Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta. Lżejsze formy wymagają podania leku przez 10-14 dni, ciężkiego - przez miesiąc lub dłużej.

Metody niefarmakologiczne

Metody te nie odpowiadają na pytanie, jak leczyć stopy cukrzycowe, ale pomogą zmniejszyć jasność obrazu klinicznego. Obejmuje to masaż, gimnastykę medyczną, fizjoterapię.

Masaż

Przed rozpoczęciem masażu stóp ręce eksperta są traktowane talkiem, pudrem dla dzieci lub kremem tłuszczowym. Ta metoda chroni nogi pacjenta przed możliwymi uszkodzeniami i poprawia poślizg. Pacjent podczas zabiegu przyjmuje pozycję, która daje mu najmniejszy dyskomfort (leżąc na plecach, na boku, siedząc).

Obróbki kończyn dolnych zaczynają się od obszaru goleni i stawu skokowego, a następnie przesuwają się wyżej od kolana do strefy pachwinowej. Sam masaż stóp jest ostatni. Opracuj każdą falangę, przestrzenie międzypalcowe, powierzchnię podeszwową i tylną, piętę.

Ważne! Pod koniec zabiegu skóra jest nawilżana tłustym kremem.

Gimnastyka lecznicza

Celem jest poprawa mikrokrążenia we krwi w strefach niedokrwiennych, ale znaczny wysiłek fizyczny nie jest pokazany, ponieważ mogą one prowadzić do zwiększonego zespołu bólowego i pojawienia się powikłań. Możesz wykonywać ćwiczenia:

  • zgięcie i rozszerzenie palców;
  • przetaczając się od pięty do palców stóp, opierając stopę o podłogę;
  • ruch okrężny stopy w pozycji siedzącej;
  • zgięcie i wyprostowanie nogi w kostce;
  • ruchy okrężne w stawie skokowym.

Fizjoterapia

Stosuje się elektroforezę leku. Poprzez skórę za pomocą prądu stałego wprowadzane są cynku, miedzi i potasu, czego potrzebuje organizm chorych. Preparaty cynkowe mają korzystny wpływ na stan trzustki, miedź promuje procesy metaboliczne, obniża poziom glukozy we krwi. Zespół bólu pozwala zatrzymać elektroforezę noworodno-jodową, wprowadzenie 5% roztworu tiosiarczanu sodu.

Kolejną skuteczną metodą jest magnetoterapia. Pole, które powstaje podczas zabiegu, ma działanie ochronne, przeciwbólowe, immunomodulujące.

Hiperbaryczne natlenianie jest również stosowane w leczeniu stopy cukrzycowej. Ta metoda służy do eliminacji niedotlenienia o różnym nasileniu. Sesja może trwać do 1 godziny. Takie procedury wymagają od 10 do 14.

Metody ludowe

Leczyć patologii środków ludowej nie będzie działać, ale utrzymać poziom we krwi na akceptowalnym poziomie i spowolnić postęp choroby jest możliwe.

Przepis numer 1. Łyżka suszonych owoców jagodowych zalać 0,5 litra wrzącej wody. Umieścić w łaźni wodnej i zachować co najmniej 20 minut. Po odcedzeniu uzyskany wywar może leczyć wady i wrzody.

Przepis numer 2. 2 łyżki stołowe Miód lipowy rozpuszcza się w litrze ciepłej wody. Weź kąpiel stóp z powstałym roztworem (15 minut dziennie).

Przepis numer 3. Przygotuj mieszaninę suszonych kwiatów rumianku, liści rozmarynu i nasion gorczycy w stosunku 2: 1: 2. Wlać 0,5 litra ciepłej wody przez noc. Z otrzymanym naparem do sporządzania okładów na stronie z wrzodowymi wadami.

Więcej informacji na temat leczenia stopy cukrzycowej w domu można znaleźć w tym artykule.

Niestety, nie można wyleczyć zespołu stopy cukrzycowej, jednak realistyczne jest normalizowanie jakości życia pacjenta. Wymaga to terminowej diagnozy, przestrzegania zaleceń lekarzy, stałej opieki nad stopami.

Przegląd maści do gojenia się ran w zespole stopy cukrzycowej

Zespół stopy cukrzycowej (SDS) występuje u 8-10% pacjentów z upośledzonym metabolizmem glukozy. Ten rodzaj komplikacji przebiega na kilku etapach.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia początkowe zaburzenia troficzne w tkankach kończyn dolnych mogą powodować niepełnosprawność.

Powstają ogniska pjo-martwicze tworzące się we wnętrzu skóry, mięśni, kości. Taki stan zagraża nieurazowej amputacji nogi, a nawet zgonu, dlatego terapię należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe.

Miejscowe leczenie jest integralną częścią działań mających na celu utrzymanie zdrowia pacjentów z tą patologią. Przygotowania do lokalnego działania reprezentowane są przez różne rozwiązania, zawieszenia, przygotowane bandaże. Dość często w kompleksowym postępowaniu z ranami żel, mazidło lub maść jest przepisana na stopę cukrzycową.

Cechy procesu rany u diabetyków

Zwiększony poziom glukozy w cukrzycy (DM) prowadzi do porażenia tętnic, naczyń włosowatych, nerwów. Z powodu zmian naczyniowych upośledzone jest zaopatrzenie w krew obwodową.

Tkanka troficzna cierpi również na autonomiczną polineuropatię. Pogorszenie odżywienia skóry prowadzi do jej przerzedzania, większej podatności na obrażenia, zmniejszenia zdolności do regeneracji.

Stopa cukrzycowa w 3 etapach

Najmniejsze uszkodzenie może spowodować powstanie utwardzającego się rany, która bez leczenia przechodzi przez szereg etapów:

  1. niewielka wada wpływająca na warstwy powierzchniowe skóry;
  2. proces rozciąga się na podskórny tłuszcz, mięśnie;
  3. powstaje głęboki wrzód, zapalenie przechodzi do stawów, kości (artretyzm i zapalenie kości i szpiku);
  4. umrzeć wszystkie warstwy skóry na określonym obszarze lub na całej powierzchni stopy;
  5. nekrotyczne miejsce stopy.

Rola maści w miejscowym leczeniu wrzodów u pacjentów z cukrzycą

Obecność ropnego wydzielania wymaga użycia środków antyseptycznych i leków o ukierunkowanym działaniu przeciwko mikroorganizmom, które zakażają ranę.

Po usunięciu wady owrzodzenia konieczne jest użycie preparatów, które pomagają przywrócić tkankę.

Wszystkie maści ze stopy cukrzycowej można podzielić według tych celów na miejscowe środki przeciwdrobnoustrojowe i leki, które poprawiają regenerację. Aby usunąć wyrażany obrzęk i zatrzymać ból w nodze, można stosować leki na bazie NLPZ.

Formy maściowe wpływające na zakażenie rany

Na początku leczenia stosowane są leki zawierające chloramfenikol, sulfonamidy, aminoglikozydy i inne syntetyczne substancje przeciwdrobnoustrojowe.

Te antybiotyki mają szeroki zakres działań mających na celu tłumienie bakterii tlenowych i beztlenowych.

Maści do leczenia stopy cukrzycowej nie powinny tworzyć filmu, który promuje nagromadzenie wysięku. Korzystne są środki na bazie rozpuszczalnej w wodzie.

Substancje czynne

Maści z stopą cukrzycową z reguły zawierają następujące substancje czynne:

  • chloramfenikol: hamuje wzrost gronkowców, krętków, paciorkowców, bakterii opornych na penicyliny i sulfonamidy;
  • sulfonamidy: wpływa na różne bakterie, w szczególności staphylo- i paciorkowce, shigella, chlamydie, Klebsiella, E. coli;
  • aminitrosol: aktywny przeciwko pierwotniakom (lamblia, rzęsistkowice itp.), gronkowcom, paciorkowcom i niektórym innym drobnoustroom, nie wpływa na Pseudomonas aeruginosa i proteas;
  • bacytracyna: ma szerokie spektrum działania przeciwko bakteriom Gram-dodatnim;
  • neomycynęWpływ różnych mikroorganizmów TH staphylo-, paciorkowców, enterokoków, Salmonella, Shigella, Proteus wand czerwonki...

Skład maści na receptę w stopie cukrzycowej może obejmować zarówno jedną substancję przeciwbakteryjną, jak i ich komplementarną kombinację. Kombinacja bacytracyny z neomycyną jest reprezentowana przez maściową postać Baneocin. Sulfanilamid i składnik przeciwpierwotniakowy są preparatem do stosowania miejscowego streptonitolu. Chloramfenikol jest podstawą maziowanej synthomycyny.

Tworzone są środki zawierające substancje o różnych kierunkach. Levomecol, który może być stosowany jako maść z stopy cukrzycowej z wyraźnym ropieniem, zawiera antybiotyk i składnik, który ma działanie regenerujące.

Przeciwbakteryjne działanie sulfanilamidu chloramfenikolu uzupełnione przeciwbólowe i efektu gojenia ran, pod warunkiem, kombinacji substancji leczniczych w preparacie z nazwą handlową Levosin.

Leczenie farmakologiczne stopy cukrzycowej

Stopa cukrzycowa nazywana jest grupą poważnych przewlekłych powikłań powstających w cukrzycy.

Rozwój tego zespołu występuje z powodu porażki nerwów, naczyń krwionośnych i wejścia w ciało zakażeń, które powstają w wyniku pogorszenia krążenia krwi w stopach.

W zaawansowanych przypadkach choroba może przejść w gangrenę i doprowadzić do amputacji kończyny lub jej części.

Pierwsze oznaki stopy cukrzycowej są różne:

  • Uczucie pieczenia.
  • "Murashki" na skórze.
  • Drętwienie stóp, stóp.
  • Mrowienie skóry.
  • Swędzenie skóry z cukrzycą.
  • Sucha i gorąca skóra nóg.

Późniejsze objawy polegają na pojawieniu się odcisków na podeszwach.

Jeśli pacjent z cukrzycą nie rozpocznie leczenia na czas, może rozwinąć się w słabo gojące się rany, które mogą być komplikowane przez infekcję.

Jeśli osoba cierpiąca na cukrzycę opłakuje bolące stopy, będzie potrzebować leczenia - dla prawidłowego schematu leczenia lepiej udać się do szpitala. Ból jest również jednym z objawów rozwoju zespołu stopy cukrzycowej.

Niż w leczeniu choroby lub choroby?

Istnieje kilka podejść do terapii choroby, wśród których istnieje leczenie medyczne stopy cukrzycowej i operacji chirurgicznych.

Zastanów się nad leczeniem stóp cukrzycowych lekami bardziej szczegółowo. Ta metoda jest skuteczna i jest stosowana w początkowych stadiach choroby, gdy stan tkanek i skóry jeszcze się nie rozpoczął i jest podatny na leczenie niechirurgiczne.

Pierwszą rzeczą do zrobienia podczas diagnozowania stopy cukrzycowej jest przeniesienie pacjenta na insulinę, niezależnie od postaci cukrzycy. Lekarz przepisuje leki poprawiające proces asymilacji cukru (berlition, tioktsid), witaminy z grupy B.

Zaburzenia metaboliczne należy korygować za pomocą preparatów na bazie mocznika, albuminy i tak dalej. Konieczne jest znormalizowanie płynności i krzepliwości krwi.

Aby poprawić stan pacjenta, odporność wzmacnia się za pomocą leków immunomodulujących (na przykład Transfer Factor, Splenopida itp.).

Leki ze stopą cukrzycową

Jeśli u pacjenta występują wrzodziejące zmiany tkanek, które nie wpływają na kości i stawy, można przepisać antybiotyki na stopy cukrzycowej, która powinna trwać od 7 do 14 dni.

Ciężkie zmiany zakaźne wymagają wprowadzenia antybiotyków dożylnie lub domięśniowo.

Antybiotyki stosowane w leczeniu owrzodzeń stopy cukrzycowej:

Leczenie stopy cukrzycowej wymaga regularnego mycia wrzodów za pomocą płynnych leków antyseptycznych.

Wybór i wyznaczenie leku w każdym indywidualnym przypadku powinien wykonać lekarz prowadzący.

Aby zapewnić działanie przeciwdrobnoustrojowe, środki antyseptyczne powinny kontaktować się z tkankami przez co najmniej 20 minut.

Do przetwarzania użyj:

  • Nadtlenek wodoru 3%.
  • Wodny roztwór chloroheksydyny wynosi 0,05%.
  • Wodny roztwór jodu (10% jod-powidon).
  • Sól fizjologiczna 0,9% (najbezpieczniejszy środek czyszczący).
  • Miramistine 0,01%.

W leczonej ranie można położyć serwetkę nasączoną w ioddicerin (betadyna).

Wokół rany można nałożyć cienką warstwę maści hydrokortyzonu.

Wazelina nie może być używana jako maść na stopy cukrzycowej - jest słabo wchłaniana przez skórę i tworzy tłustą warstwę na powierzchni, zapobiegając przedostawaniu się tlenu do tkanki.

W przypadku zaawansowanej zgorzeli i cukrzycowej zapalenia stawów konieczna jest pilna hospitalizacja z powodu cukrzycy. W ciężkich przypadkach operacja i leczenie są wykonywane na oddziale intensywnej terapii.

Komentarze i opinie

Podobał mi się artykuł, dziękuję ci za otwarcie zasłony. lekarz zalecił mi umyć nogi w stokrotce i związać na noc serwetkę nasączoną olejem z rokitnika. piszesz, że to niemożliwe, olej nie pozwala, aby powietrze na ranę było szkodliwe. Mam cukrzycę od 15 lat, skóra dłoni i stóp jest sucha z powodu tego bolesnego pęknięcia. Spróbuję wyleczyć twoje rekomendacje.

W żadnym wypadku nie można umieścić na rany deabetika oleje tłuszczowe będą prowadzić do infekcji i zagnaeniyu rany.Luchshe tylko leczyć leczyć niedrożność naczyń na wczesnym etapie i unikać, aby zwilżyć zgorzel jest bardzo przerażające psychicznie i fizycznie.

Leczenie stóp cukrzycowych, produktów pielęgnacyjnych.

Definicja sposobu leczenia stóp cukrzycowych zależy od przebiegu choroby i stadium rozwoju zespołu. Jednak w każdej postaci tego zespołu głównym zadaniem jest kompensacja cukrzycy. Główną metodą zapobiegania i leczenia cukrzycowej polineuropatii jest zmniejszenie i ustabilizowanie poziomu glukozy we krwi do normalnego poziomu.

Przedłużony wysoki poziom cukru we krwi prowadzi do progresji neuropatii. Przegląd piśmiennictwa wykazał, że leczenie stopy cukrzycowej często wiąże się z zastosowaniem leków ogólnoustrojowych i chirurgicznych metod leczenia. Lokalne leki (środki antyseptyczne, gojenie się ran) w postaci miękkich postaci leczniczych (kremy, żele, maści) są włączone w terapię w obecności procesu rany.

Niedokrwienna postać

Z niedokrwienną postacią zespołu stóp cukrzycowych leczenie z reguły rozpoczyna się od normalizacji przepływu krwi w kończynach, stosując metody medyczne i chirurgiczne. Lekarz wyznacza leki poprawiające krążenie krwi i usuwające obrzęki (Trental, preparaty kasztanowca, Detralex, aspirynę, kwas nikotynowy). Również środki przeciwbakteryjne (cyprofloksacyna, ofloksacyna, aveloks, Biseptolum, klindamycyna, amoxiclav, augmentyna, metronidazol i t. D.).

Chirurgiczne metody leczenia

Od chirurgicznych metod używa się przez skórną transluminal angioplasty (operacja, w której przepływ krwi w naczyniach jest przywracana przez nakłucie w tętnicy), trombektomia lub dystalne żylne przetoki. Jeśli tkanki miękkie kończyny są uszkodzone, owrzodzenia są leczone lokalnymi środkami antyseptycznymi (roztwory chlorheksydyny, miramistyny) lub fizjologicznym roztworem soli.

W leczeniu neuropatii form cukrzycy, ważne jest, aby zwrócić uwagę na całkowitym rozładunku stóp (unieruchomienia lub rozładunku chorej kończyny z ewentualnym wykorzystaniem aparatów ortopedycznych), starannego leczenia miejscowego z usuwaniem odcinków nadmiernym rogowaceniem i stopniowo necrectomy (z obszarów martwiczych).

W leczeniu nefropatii cukrzycowej (DN) konieczne jest przywrócenie prawidłowego unerwienia. Jednym z nowoczesnych sposobów leczenia DN jest stosowanie leków, które mają działanie antyoksydacyjne, zmniejszając poziom produktów neurotoksycznych (wolnych rodników). Przeciwutleniacze są szeroko stosowanymi lekami: kwasem α-liponowym, mexidolem, witaminami A, E, C, witaminami B.

Leczenie form mieszanych

Gdy mieszane formy tego zespołu są również zalecane tolperyzon - centralny środek zwiotczający mięśnie, który poprawia krążenie obwodowe. Preparaty witaminy z grupy B, neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, inhibitory reduktazy aldozy, G-linolowy. Leczenie i łamanie krzepnięcia efektu rozszerzającego naczynia krwionośne (angioprotectors, disaggregants i reologicznych) prowadzi się stosując kwas acetylosalicylowy, pentoksyfilina, dipirydamol, tiklopidynę, klopidogrel, heparyna, środki spazmolityczne (papaweryna, drotaveryny i tym podobne. D.).

Często w poważnych postaciach stosuje się przedłużoną ogólnoustrojową antybiotykoterapię. Bardzo ważnym czynnikiem w leczeniu stopy cukrzycowej jest zaprzestanie palenia tytoniu, ponieważ tytoń ma negatywny wpływ na łożysko mikronaczyniowe. Jeśli pacjent lekceważy zalecenia, rzucenie palenia, skuteczność leczenia jest zmniejszona lub daje jedynie krótkotrwały efekt.

Leczenie wrzodów cukrzycowych

Podstawowym sposobem leczenia miejscowego wrzodów cukrzycowych ran wilgotne uznanym, izolacji cieplnej, bez nadmiernego nagromadzenia się wysięku ułatwione poprzez obróbkę mechaniczną, staranne środków antyseptycznych z możliwego działania toksycznego. Rany chirurgiczne oczyścić stosując preparaty enzymu (enzymów proteolitycznych. Papaina rybonukleazy hialuronidazy i nukleozidazy nukleotydazy, ultralizina, himopsina trypsyny, kolagenazy, terrilitina i inni).

Nanosić preparaty - tlenku polietylenowego. Maść na bazie jodoformowych Aktovegin „żelu” sprayu „Atserbin” itp Gdy grzybica stóp stosować preparaty przeciwgrzybicze w grzybicy - lakier „Lotseril”, itd. W ciężkich przypadkach powszechnie stosowane pokrycia rany.. W powłokach rany wyróżnia się kilka klas: półprzepuszczalne folie, gąbki, hydrożele, hydrokoloidy, alginiany, powłoki z medycznymi zaróbkami i powłoki biologiczne.

Analiza prac naukowych w tej dziedzinie wskazują, że liczne badania nad cukrzycą pielęgnacji stóp zmierzające do znalezienia metod (chirurgiczne i terapeutyczne) oraz środki (opatrunki ran, środki przeciwbakteryjne i naprawcze działania). Aby wyeliminować i zapobiec rozwojowi procesu zakaźnego i wczesnego gojenia się już powstałych wrzodziejących wad, co jest ważne, aby uniknąć sepsy i potrzeby amputacji.

Zapobieganie stopy cukrzycowej

Jako profilaktyka rozwoju wrzodziejących postaci zespołu stopy cukrzycowej, zaleca się obecnie środki dotyczące ćwiczeń, wyboru obuwia, procedur higienicznych i tak dalej.

Na przykład pacjenci z cukrzycą powinni utrzymywać stopy w czystości, wycierać je ręcznikiem, bez tarcia. Nie można ciąć nożyczek za pomocą nożyczek - po prostu traktuj je piłą, nie przecinając narożników gwoździa, aby uniknąć obrażeń. Nie możesz obsłużyć samych zrogowacenia, zrogowaciałą skórę ostrymi przedmiotami (nożyczkami, maszynkami do golenia itp.) - w tym celu powinieneś regularnie stosować się do oszustwa.

Ponadto, zapobieganie rozwojowi pacjentów z VDS z cukrzycą powinno być poddawane regularnym badaniom i sublogicznemu leczeniu stopy w wyspecjalizowanych ośrodkach regionalnych stopy cukrzycowej. Oprócz tych środków zapobiegawczych, dziś nie ma żadnych zaleceń metodologicznych dotyczących profilaktycznej opieki medycznej 0-te etap klasyfikacji zespół stopy cukrzycowej Wagnera.

Środki do pielęgnacji stóp

Parafarmaceutyczne na rynku jest kilka sposobów produkcji zagranicznej, które są zalecane do pielęgnacji stóp u chorych na cukrzycę, głównie niemieckiego. Są one reprezentowane przez marki Gehwol, Suda, Laufwunder (Niemcy), DiaDerm (RF). Gehwol produkuje krem ​​do szorstkiej skóry Hornhaut krem, maść na pęknięcia Shrunden-Salbe kremowe-hydro-równowagę Lipidro creme „Niebieski balsam» (Fusskraft blau), Balsam Fusskraft Bein-Vital i „Zielona balsam» (Fusskraft Grun). Wśród produktów marki Suda dbać o stopy cukrzycowej zalecana linia oznacza D: balsam ochronny Ochrona-Balsam i balsam do intensywnej pielęgnacji Fuβbalsam nogach. Można również znaleźć balsam do pielęgnacji stopy cukrzycowej z Laufwunder (Niemcy) oraz szereg DiaDerm (RF), który zawiera kilka narzędzi. Mianowicie Foot Cream «DiaDerm zmiękczenie” Foot Cream «DiaDerm intensywny” i krem ​​do stóp «DiaDerm ochronny”

Narzędzia te są polecane do codziennej pielęgnacji skóry stóp wrażliwych z cukrzycą i rozwiązywania pewnych problemów wrodzoną stopą cukrzycową (Xeroderma, hiperkeratoza t. D.). Należy zauważyć, że mają one działanie zmiękczające, usuwają szorstką skórę, rozwiązując w ten sposób problem sztywności i suchości, zapobiegając powstawaniu pęknięć. Środki te przywracają i utrzymują naturalną równowagę hydrolipidową, wzmacniając w ten sposób ochronne funkcje skóry. Efekty te uzyskuje się głównie poprzez zasady lipofilowe i lipofilowo-hydrofilowe (krem, balsam, maść).

Preparaty do leczenia stóp cukrzycowych i ich składu

Jako podstawę dla fazy olejowej najczęściej stosuje się oleje roślinne i woski w tych preparatach. Ponieważ oleje roślinne można znaleźć olej z awokado, masło shea, olej jojoba, olej kokosowy, oliwę, które wykazują wyraźne zmiękczenie i działanie ochronne i olej rycynowy, olej sojowy, olej słonecznikowy i ich kombinacje. Jako składnik strukturalny wprowadza się wosk pszczeli: wykazuje działanie przeciwzapalne i ochronne. Lanolina jest podawana ze względu na jej właściwości zmiękczające i zdolność leczenia pęknięć. Ponadto lanolina ma zdolność emulgowania, więc jej podawanie zmniejsza liczbę innych emulgatorów. Czasami użyj oleju mineralnego, cerezyny.

Efekt terapeutyczny badanych środków zależy oprócz zasady i od wielu składników aktywnych zawartych w preparacie. Ze względu na alantoinę, pantenol i olej lawendowy, środki wykazują działanie gojące rany. Wiodący efekt terapeutyczny w kompozycji pielęgnacji stóp cukrzycowych - zmniejszenie nadmiernego rogowacenia - osiąga się dzięki wprowadzeniu znaczących stężeń mocznika (do 10%). Mocznik ma działanie keratolityczne, keratoplastyczne, przeciwzapalne, a także działanie bakteriostatyczne przeciwko Staphylococcus aureus. Pozwala to osłabić połączenia międzykomórkowe gęstych warstw skóry. W ten sposób rozwiązuje problem twardej, popękanej, suchej i szorstkiej skóry oraz zapobiega tworzeniu się modzeli i zgrubień. Ponadto, dzięki wprowadzeniu farnezol chlorofenezyna, triklosan i olejków eterycznych (eukaliptusa, sosny, itp) pojawia się działanie antyseptyczne i przeciwgrzybiczne, ważne w zapobieganiu infekcji i rozwoju mikro urazy zakażeń grzybiczych jest.

Poprawa mikrokrążenia

Aby poprawić mikrokrążenie, przyspieszenie procesów metabolicznych w składzie takich preparatów czasami obejmuje kamforę. Jednak w niewielkim stężeniu, aby uniknąć podrażnienia wrażliwej skóry pacjentów z cukrzycą. Kamfora wykazuje także działanie przeciwbólowe i antyseptyczne. Oprócz tych elementów istniejących obecnie na pośredników para-farmaceutyczna do stopy cukrzycowej można podawać Ekstrakt oczaru (ściągające), hydrolizowane jedwabiu (nawilżanie i działanie zmiękczające, tworząc na powierzchni cienkiej folii utrzymującej wilgoć), masło lub ekstrakty z rokitnika zwyczajnego (naprawcze akcja). Należy zauważyć, że działanie opisanych leków nie ma na celu zmniejszenia rozwoju i zmniejszenia przejawów neuropatii.

Sytuacja na rynku preparatów

Obecnie istnieją podejścia do systemowej terapii NAM, w tym stosowania leków przeciwutleniających, ale lokalne formy takich leków, pokazane za pomocą zespołu stóp cukrzycowych, są praktycznie nieobecne. Na rynku rosyjskim są kosmetyki z serii „Diaultraderm” ( „Delta Farm”, Rosja) na podstawie dysmutazy ponadtlenkowej, który wykazuje działanie przeciwutleniające, do pielęgnacji skóry stóp u chorych na cukrzycę.

Dlatego głównym czynnikiem w leczeniu zespołu jest wyrównanie poziomu glukozy we krwi. Tylko na tle kompensacji cukrzycy można osiągnąć wysoki efekt terapeutyczny wybranej terapii. W początkowej fazie leczenie przeciwutleniające można uznać za jeden z obowiązkowych składników złożonej terapii neuropatii cukrzycowej.

Ustalono, że wśród asortymentu leków do zapobiegania i leczenia zespołu stopy cukrzycowej w początkowej fazie (0 stopni według Wagnera) na rynku ukraińskim nie ma leków krajowych. Wskazuje to na znaczenie i celowość ich rozwoju. Analiza leków, które można zastosować w zapobieganiu syndromowi, wykazała, że ​​obecnie na rynku ukraińskim nie ma lokalnych leków, które zapobiegałyby rozwojowi wrzodziejących form stóp cukrzycowych. Działanie istniejących leków jest ukierunkowane tylko na eliminację procesu zakaźnego i leczenie już uformowanych patologicznych wad (wrzodów).

Istniejące środki do pielęgnacji stopy diabetyków są niestety jedynie parafarmaceutycznymi środkami zagranicznej produkcji.

Leki na cukrzycę Leczenie stóp

Dyrektor "Instytutu Cukrzycy": "Wyrzuć metr i paski testowe. Koniec z Metforminą, Diabetonem, Sioforem, Glukofazhem i Januvią! Traktuj to z tym. "

Stopa cukrzycowa Jest powikłaniem cukrzycy, której objawy szybko postępują, więc leczenie należy przeprowadzić natychmiast. Przyjrzyjmy się bliżej, jakie metody stosuje się w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej.

Leczenie stopy cukrzycowej bez operacji

Leczenie stopy cukrzycowej wykonywane jest przez specjalistów o wąskim profilu - lekarzy-podiatrów. Terapia zachowawcza jest złożona i obejmuje obowiązkowe leczenie wszystkich pacjentów (podstawowe), a także dodatkowe środki, które są stosowane indywidualnie zgodnie ze wskazaniami.

  1. Kompensacja cukrzycy i zaburzeń odporności. Bez względu na postać choroby podstawowej w rozwoju stopy cukrzycowej, pacjent jest przenoszony na insulinę. Ponadto przepisywane są leki promujące pobieranie glukozy i witaminę B. Zaburzenia metaboliczne są korygowane.
  2. Zapobieganie wielokrotnym uszkodzeniom nerwów obwodowych (polineuropatia), polegające na regularnym monitorowaniu poziomu cukru, glikolizowanej hemoglobiny, ciśnienia i hiperlipidemii.
  3. Pediatryczna pielęgnacja stóp (codzienna kontrola i specjalne procedury higieny).
  4. Upewnij się, że rozładujesz stopę, nosząc specjalne buty lub bandaże (długi rozładunek) lub wyznaczając miejsce do spania, korzystanie z wózka inwalidzkiego lub kul (krótkoterminowy rozładunek).
  1. Leczenie stopy cukrzycowej poprzez stosowanie różnych leków:
    • antybiotyki o szerokim spektrum działania (są mianowane lub wyznaczane przez wyniki pobranego materiału z wrzodów);
    • środki znieczulające (ibuprofen, analgin, diklofenak itp.);
    • leki stosowane w leczeniu neuropatii i angiopatii (Tioctacid, Pentoxifylline, Agapurin, Normoven, itp.).
  2. Miejscowe leczenie wrzodów i ran stopy cukrzycowej:
    • wycięcie nekrotycznych miejsc tkanki;
    • leczenie miejscowymi środkami antyseptycznymi i przeciwbakteryjnymi;
    • stosowanie leków poprawiających nabłonek rany i regenerację tkanek (Vul'tolimulin, Delaskin, Fusikutan, itp.).

Chirurgiczne leczenie stopy cukrzycowej

W zależności od formy i etapu procesu patologicznego można zastosować następujące metody operacyjne:

  1. Otwarcie ropni i flegmii.
  2. Angioplastyka - przywrócenie dopływu krwi tętniczej przez naczynia krwionośne (leczenie endowaskularne).
  3. Stentowanie tętnic kończyn dolnych jest interwencją o niewielkim urazie polegającą na zainstalowaniu protezy wewnątrznaczyniowej w celu przywrócenia światła tętnicy.
  4. Autoventous bypass surgery to operacja, która pozwala przywrócić przepływ krwi, tworząc dodatkową gałąź, omijając dotknięte naczynia.
  5. Endarterektomia - usunięcie nieodnawialnych naczyń i przepływ krwi przez dodatkowe gałęzie.
  6. Resekcja nekrotycznych części stopy.
  7. Amputacja części stopy lub stopy - w skrajnie zaniedbanych przypadkach, gdy trwa walka o życie pacjenta.

Leczenie stopy cukrzycowej środkami ludowymi

Leczenie stopy cukrzycowej można uzupełnić metodami ludowymi, po konsultacji z lekarzem. Rozważmy kilka typowych metod.

Środki na płyny i topy:

  1. Zmiel 50 gramów liści eukaliptusa.
  2. Wlać pół litra wrzącej wody i włożyć do kąpieli wodnej.
  3. Gotować przez 15 minut.
  4. Ochłodź, filtruj.

  • Dodaj 2 - 3 łyżki miodu, wymieszaj.
    1. Zaimpregnować kawałek tkaniny bawełnianej lub złożyć kilka warstw jogurtu świeżego z gazy.
    2. Nałożyć na dotkniętą stopę i przytrzymać przez jeden dzień, okresowo zwilżając jogurtem.
    1. Grind suszone liście jałowca w proszku.
    2. Posypać dotknięty obszar dotkniętymi obszarami.

    Leczenie zachowawcze

    Przy leczeniu lekiem stopy cukrzycowej najważniejsze jest wyrównanie cukrzycy i gojenie owrzodzeń troficznych.

    W leczeniu stopy cukrzycowej korekcyjnych wykonywanych immunomodulatory układ odpornościowy przewidziane Milgamma zawierający neurotropowe witaminy z grupy B, z zastosowaniem leków, które zwiększają przepływ krwi, serca, nerki. Pacjentka jest badana na zakażenie grzybami, florą bakteryjną.

    Wszyscy pacjenci, niezależnie od rodzaju cukrzycy, otrzymują insulinę domięśniowo pod kontrolą poziomu cukru w ​​ciągu dnia. Aby poprawić ogólny stan organizmu, leki przeciwzapalne niesteroidowe, tricykliczne leki przeciwdepresyjne są leczone w celu zmniejszenia bólu.

    Powrót do spisu treści

    Antybiotyki dla stopy cukrzycowej

    Lekami z wyboru są cefalosporyny najnowszej generacji, fluorochinolony. Najczęściej mianować Zefter, Cyphran ST, Avelox, Ciprolet A, Heinemox, Inwance.

    Stosuje się kombinacje antybiotyków - klindamycyna-netilmicyna, klindamycyna-aztreonam, klindamycyna-ciprofloksacyna. Ostatnia kombinacja antybiotyków jest skuteczna nawet w przypadku niedokrwiennych owrzodzeń stopy.

    Przygotowania złożonych działań

    Powrót do spisu treści

    Lokalne leczenie

    Brak objawów bólu w zespole stopy cukrzycowej powinien być powodem natychmiastowej pomocy lekarskiej. Sukces leczenia zależy od codziennej dokładnej realizacji wszystkich zaleceń lekarskich podologii. Zaleca się pacjentowi:

    • zawsze utrzymuj owrzodzenie w czystości, unikaj gromadzenia się wody;
    • Każdego dnia zmieniaj bandaż, używając tylko leków przepisanych przez lekarza;
    • Nie chodź boso;
    • zmniejszyć aktywność fizyczną.

    Zalety obejmują powłoki hydrożelowe, opatrunki kolagenowe. W przypadku leczenia miejscowego stosuje się również opatrunki olejowe na bazie oleju z prosa, rokitnika zwyczajnego i dzikiej róży.

    Powrót do spisu treści

    Leki stosowane w leczeniu miejscowym

    Leczenie przewlekłych owrzodzeń cukrzycowych stóp i goleni środkami antyseptycznymi stosuje się w połączeniu z chirurgicznym oczyszczaniem ran, środkami przeciwbakteryjnymi zgodnie z fazą rozwoju wrzodów. Przed nałożeniem opatrunku na lek rany oczyszcza się za pomocą Iruksol, Dioksikain-P zawierających odpowiednio enzymy, kolagenazę i proteazę C.

    Z ostrożnością powołuj leki na infekcję rany z powodu możliwych efektów toksycznych nie tylko na bakterie, ale także na zdrowe tkanki samego owrzodzenia. W przypadku ropnych owrzodzeń z towarzyszącym wyraźnym obrzękiem, przepisuje się maści zawierające poli (tlenek etylenu), jod.

    Powrót do spisu treści

    Opatrunki utrwalające

    Sukces leczenia zależy od zachowania spartańskiej diety, zmniejszając aktywność fizyczną. Najlepszym wyładowaniem dla stopy jest leżak. Jeśli nie da się tego spełnić, to korzystają ze specjalnego obuwia ortopedycznego, wkładek wykonanych na indywidualne zamówienie, chodzenia przy pomocy kul.

    Skutecznym sposobem zmniejszenia obciążenia fizycznego stopy jest bandaż mocujący na podudzie wykonanej z materiałów polimerowych. Opatrunek umożliwia pracę bez wywierania irytującego wpływu na powierzchnię rany owrzodzenia.

    Powrót do spisu treści

    Leczenie chirurgiczne

    Chirurgiczna metoda leczenia jest skutecznie stosowana w niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej, która jest trudna do leczenia innymi metodami. Rokowanie w leczeniu owrzodzenia jest znacznie lepsze dzięki chirurgicznej rekonstrukcji tętnic przez przetokę lub interwencję wewnątrznaczyniową.

    Operacja chirurgiczna ma na celu przywrócenie przepływu krwi w tętnicy podkolanowej i tętnicy podudzia. Interwencja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Podczas operacji cewnik wprowadza się przez zewnętrzne nacięcie do tętnicy udowej. Następnie wprowadza się balony do tętnicy dolnej nogi przez cewnik, co rozszerza światło naczyń krwionośnych i poprawia przepływ krwi.

    Powrót do spisu treści

    Rokowanie stopy cukrzycowej

    Do 70% wszystkich przypadków owrzodzeń troficznych odpowiada postaci neuropatycznej stopy cukrzycowej spowodowanej uszkodzeniem nerwów. Skuteczność leczenia owrzodzenia neuropatycznego sięga 90%.

    Rokowanie w niedokrwionych i mieszanych postaciach stopy cukrzycowej jest gorsze. W przypadku ciężkiego uszkodzenia naczyń krwionośnych leczenie zachowawcze pomaga uniknąć amputacji stopy tylko w 30% przypadków wrzodziejących zmian.

    Leczenie owrzodzeń cukrzycowych jest skomplikowane przez ryzyko zakażenia rany, uszkodzenia mechaniczne, które mogą wzmocnić procesy rozpadu tkanki, prowadzić do zgorzeli, a następnie amputacji kończyny.

    Powrót do spisu treści

    Przyczyny zespołu stopy cukrzycowej

    Zespół ten powstaje jako późne powikłanie cukrzycy, gdy przedłużony wzrost ilości glukozy we krwi jest szkodliwy dla dużych (makroangiopatia) i małych (mikroangiopatia) naczyń nerwowych, układu mięśniowo-szkieletowego. Tak więc wiele narządów i układów cierpi na cukrzycę. Ponadto dolne kończyny, zwłaszcza stopy i kostki, są gorsze od zaopatrzenia w krew ze względu na odległość od serca. Przy przedłużonym działaniu podwyższonego poziomu cukru na zakończenia nerwowe kończyn dolnych powstaje neuropatia cukrzycowa. Neuropatia prowadzi do zmniejszenia wrażliwości na ból - podczas gdy niewielkie uszkodzenie skóry stóp nie jest odczuwalne przez pacjenta i leczy bardzo powoli. Ponadto nogi mają duże obciążenie podczas chodzenia, co utrudnia szybkie gojenie.

    Rodzaje stóp cukrzycowych

    Istnieją trzy formy tego zespołu:

    1. Postać neuropatyczna

    2. Niedokrwienie

    3. Mieszana forma

    W postaci neuropatycznej przeważa klęska tkanki nerwowej, z infekcją niedokrwienną, naruszeniem przepływu krwi. W postaci mieszanej występują objawy zarówno neuropatii, jak i niedokrwienia.

    Przede wszystkim pacjenci obawiają się bólu w końcowych odcinkach stóp, co może pogorszyć się w spoczynku i osłabiać podczas ruchu. Charakterystyczne i inne objawy uszkodzenia tkanki nerwowej - drętwienie, pieczenie lub chłodzenie stóp, parestezje (pełzanie, mrowienie). Uszkodzenia tkanek głębokich, które rozwijają się w wyniku upośledzenia dopływu krwi, są reprezentowane przez słabo gojące się owrzodzenia, zakaźne zmiany chorobowe, gangrenę.

    Objawy stopy cukrzycowej

    Zmiany stóp, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia głębokich urazów, są również nazywane "małymi problemami" stóp. Chociaż nie są to poważne zmiany, nie można ich zaniedbać, ponieważ prowadzą one do poważnych konsekwencji. Należą do nich:

    Wrastający paznokieć - z powodu niewłaściwego cięcia, rogi paznokcia są zanurzone w pobliskich tkankach, powodując ból i ropienie. Jeśli masz zapalenie, skontaktuj się z chirurgiem, który usunie krawędź płytki paznokcia.

    Przyciemnianie paznokcia - przyczyną może być hemodysplastyczne krwawienie, najczęściej z powodu nacisku obcisłych butów. Krwotok nie zawsze jest, ale nadal może powodować ropienie, jeśli nie ustąpił. W takim przypadku warto zatrzymać się w butach, które doprowadziły do ​​krwotoku. Jeśli dojdzie do ropienia, skonsultuj się z chirurgiem.

    Infekcja paznokci grzybiczych - paznokcie stają się grubsze niż zwykle, ich zmiany koloru, przezroczystość znika. Zagęszczony gwóźdź może naciskać na sąsiedni palec lub, z powodu nacisku butów pod nim, może również dojść do ropienia. Konieczne jest skierowanie do dermatologa - on, za pomocą badań laboratoryjnych soskoba potwierdzi diagnozę i wyznaczy lub wyznaczy leczenie.

    Kukurydza i kukurydza - często rozwijają się również krwotoki i ropienie. Kukurygi należy usuwać za pomocą pumeksu, a nie gotować na parze w gorącej wodzie i nie używać tynków oraz środków do ich zmiękczenia. Buty lepiej wymienić i podnieść ortopedyczne wkładki ortopedyczne.

    Cięcie skóry podczas cięcia paznokci - wynikają ze zmniejszenia wrażliwości na ból u tych samych osób z nadwagą lub przy słabym wzroku, nie zawsze jest możliwe odpowiednie obcięcie paznokci. W miejscu cięcia może łatwo powstać wrzód. Ranę należy przepłukać środkiem przeciwbakteryjnym i zastosować sterylny bandaż. Spróbuj prawidłowo przyciąć paznokcie - nie odetnij pod korzeniem, ale zostaw 1mm. W przypadku słabej widoczności lub nadwagi lepiej poprosić o pomoc krewnych.

    Pęknięcia w piętach - powstają najczęściej podczas chodzenia boso lub w butach z otwartą piętą na tle suchej skóry. Pęknięcia są łatwo napompowane i mogą przekształcić się w wrzody cukrzycowe. Kremy i maści z zawartością mocznika (Balmamed, Callusan, Heel-cream, Diakrem, itp.) Pomagają pozbyć się suchości skóry na piętach. Ponadto, podczas mycia konieczne jest leczenie pięty pumeksem i zawsze staraj się nosić obuwie z zamkniętym tyłem. Jeśli pęknięcia staną się głębokie i zaczną krwawić - powinieneś udać się do biura lub do centrum stopy cukrzycowej.

    Grzyb skóry stóp - może prowadzić do pojawienia się pęknięć w połączeniu z suchością i łuszczeniem się skóry. Pęknięcia mogą stać się stanem zapalnym i przekształcić się w wrzód na cukrzycę. Podobnie jak w przypadku grzybic paznokci, należy skonsultować się z dermatologiem.

    Deformacje stóp w postaci powiększonego kościstego kciuka, palców o kształcie młotka (palec jest zgięty w pierwszym stawie) - prowadzić do powstawania modzeli na wystających częściach. W takim przypadku konieczne jest dobieranie i noszenie obuwia ortopedycznego, wkładek i innych środków, które eliminują nacisk na skórę.

    Zmarszczka stopy cukrzycowej

    Zgorzel cukrzycowa - najcięższa postać stopy cukrzycowej. Rozwija się, gdy infekcja beztlenowa łączy się z ciężkimi zaburzeniami krążenia w stopie i podudzie. Dzieje się to bardzo szybko i bardzo często prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji aż do śmierci pacjenta. Do tej pory głównym leczeniem zgorzeli jest amputacja. Dodatkowe metody to stosowanie antybiotyków i usuwanie zatruć. Dlatego bardzo ważne jest terminowe leczenie "stopy cukrzycowej", aby zapobiec rozwojowi gangreny.

    Profilaktyka stopy cukrzycowej

    Profilaktyka "stopy cukrzycowej" opiera się na leczeniu cukrzycy jako głównej choroby. Najlepiej, jeśli poziom cukru zbliża się do normy - nie wyższej niż 6,5 mmol / l, dlatego należy ściśle przestrzegać diety i zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków, częstego samokontroli stężenia glukozy we krwi. Konieczne jest również wizytę u lekarza na czas w celu monitorowania skuteczności leczenia oraz, jeśli to konieczne, przeglądu i zastąpienia leków.

    Główną rolę w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy odgrywa utrzymanie stanu naczyń krwionośnych, co osiąga się przez kontrolowanie poziomu tętniczego ciśnienia krwi - nie więcej niż 130/80 mm. gt; poziom cholesterolu we krwi - nie więcej niż 4,5 mmol / l, całkowita odmowa palenia.

    Pielęgnacja stóp w cukrzycy różni się od zwykłych środków higienicznych u osób bez cukrzycy. Zasady te uwzględniają fakt, że w cukrzycy zmniejsza się wrażliwość stóp, a jakiekolwiek, nawet najmniejsze uszkodzenie, może prowadzić do poważnych konsekwencji.

    Gimnastyka stóp, masaż i masaż własny - pomogą zmniejszyć ból, przywrócić wrażliwość.

    Przykład ćwiczeń gimnastycznych dla stóp:
    1) Popijając skarpetki na sobie i na sobie.
    2) Wyhodowanie i mieszanie stóp.
    3) Okrągła rotacja ograniczników w prawo i w lewo.
    4) Ściskanie palców w "krzywki" i rozkładanie.
    Podczas masowania i samodzielnego masażu stosuj metodę wyrabiania, a nie tarcie.

    Aby wykluczyć złe nawyki - palenie, alkohol, zwiększenie kontroli nad nadwagą jest konieczne dla całego pacjenta z cukrzycą.

    Jaka powinna być pielęgnacja stóp w przypadku cukrzycy?

    1. Skontaktuj się z lekarzem kiedy jest nawet niewielkie zapalenie. Nawet lekkie zapalenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.

    2. Umyj stopy konieczne jest codzienne, wytrzeć delikatnie, bez tarcia. Nie zapomnij o odstępach międzypalcowych - należy je również dokładnie umyć i osuszyć.

    3. Codziennie sprawdzaj nogi, Aby ujawnić cięcia, zadrapania, pęcherze, pęknięcia i inne urazy, przez które może przeniknąć infekcja. Podeszwy można oglądać za pomocą lustra. W przypadku słabej widoczności lepiej jest poprosić kogoś z rodziny o zrobienie tego.

    4. Nie wystawiaj stóp na bardzo niskie lub bardzo wysokie temperatury. Jeśli twoje stopy są zimne, lepiej nosić skarpetki, nie możesz używać ocieplaczy. Woda w łazience musi najpierw zostać sprawdzona ręcznie i upewnić się, że nie jest zbyt gorąca.

    5. Codziennie sprawdzaj buty, aby zapobiec powstawaniu zrogowacenia i innych urazów, które mogą prowadzić do obcych przedmiotów w bucie, pomarszczonej wkładce, podartej podszewce itp.

    6. Skarpety lub pończochy zmieniają się każdego dnia, nosić tylko odpowiedni rozmiar, unikać ciasnych pasów i brudnych skarpet.

    7. Buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, dobrze jest usiąść na nodze, nie można kupić butów, które trzeba nosić. W przypadku znacznego odkształcenia stóp wymagane będzie specjalne obuwie ortopedyczne. Buty uliczne nie mogą być noszone na gołej stopie, sandałach lub sandałach, w których pasek przechodzi między palcami, są przeciwwskazane. Nie chodzić boso, zwłaszcza na gorących powierzchniach.

    8. Urazy przeciwwskazane jodu, alkoholu, "manganu", "zelenka" - mają właściwości opalania. Lepsze otarcia procesu, nacięcia - miramistin specjalne środki, chlorheksydynę, dioxidine, co najwyżej 3% roztworu nadtlenku wodoru i stosować sterylny opatrunek.

    9. Nie możesz zranić skóry nóg. Nie używaj narkotyków i środków chemicznych, które zmiękczają modzele, usuń modzele za pomocą maszynki do golenia, skalpela i innych narzędzi tnących. Lepiej jest używać plików z pumeksu lub nóg.

    10. Przycinaj gwoździe prosto, nie zaokrąglanie rogów. Zagęszczone paznokcie nie przecinają się, lecz składają. Jeśli wizja jest zła, lepiej jest skorzystać z pomocy członków rodziny.

    11. Jeśli skóra jest sucha, należy codziennie nasmarować stopy grubym kremem (z zawartością rokitnika, oleju brzoskwiniowego), ale przestrzenie międzypalcowe nie mogą być smarowane. Możesz również użyć kremów zawierających mocznik (Balsamed, Callusan itp.)

    12. Odmówić palenia, Palenie może zwiększyć ryzyko amputacji o 2,5 razy.

    Jakie buty powinienem nosić u pacjentów ze stopą cukrzycową?

    Profilaktyczne obuwie ortopedyczne może nie być konieczne dla wszystkich pacjentów z cukrzycą, ale dla tych, którzy mają różne deformacje stóp. Właściwie dobrane buty mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu stopy cukrzycowej 2-3 razy.

    Kilka oznak butów dla pacjentów z cukrzycą:

    1. Bezproblemowość lub minimalna liczba ściegów.
    2. Szerokość buta nie powinna być mniejsza niż szerokość stopy.
    3. Objętość należy wyregulować za pomocą sznurowadeł lub rzepów.
    4. Nieugięta twarda podeszwa z rolką.
    5. Materiał wierzchu i podszewka powinny być elastyczne.
    6. But powinien mieć dodatkową objętość dla możliwości wkładania wkładki ortopedycznej.
    7. Przednia krawędź pięty musi być pochylona.
    8. Gruba i miękka wkładka o grubości co najmniej 1 cm.
    9. W przypadku odkształcenia stopy - zaleca się zastosowanie do produkcji pojedynczej pary wkładek, których żywotność wynosi 6-12 miesięcy.

    1. Kupuj buty najlepiej po południu - do tego czasu obrzęk i możesz dokładniej określić rozmiar
    2. Buty lepiej kupić, miękkie, szerokie, wygodne i dobrze osadzone na nogawce, wykonane z naturalnych materiałów. Nie powinien powodować dyskomfortu przy pierwszym dopasowywaniu, stopa nie powinna być zaciśnięta.
    3. Jeśli czułość jest zmniejszona, to lepiej dla próbują wykorzystać odcisk stopy (można umieścić swoją stopę na kartce papieru lub tektury ciężkiej, otaczać i znak cut). Tę wkładkę należy wkładać do butów - jeśli zgina się wokół krawędzi, buty ulegną zmiażdżeniu i powodują zadrapania lub modzele.
    4. Odpowiednio sznurowane buty - równolegle, a nie krzyżowo.
    5. Nigdy nie noś butów bez skarpet.

    Jak leczyć stopy cukrzycowe?

    Najbardziej wykwalifikowaną opiekę zapewniają chirurdzy w biurach i ośrodkach stopy cukrzycowej. Takie biura powstają w wielu dużych klinikach i centrach medycznych. Jeśli nie ma możliwości skontaktowania się z wyspecjalizowanym biurem "stopy cukrzycowej" - konieczne jest wizytę u chirurga lub endokrynologa. Tylko na czas prośba o pomoc medyczną pomoże zapobiec najostrzejszym formom i skutkom powikłań cukrzycy.

    Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, gdy tylko wykryje się usterkę na skórze stopy. W leczeniu stosowanych środków przeciwbakteryjnych, właściwości nie garbowania, takie jak chlorheksydyna, dioxidine wsp. Alkohol, jod, „zieleń brylantowa” i „nadmanganian potasu” przeciwwskazane, ponieważ mogą one powolne gojenie powodu właściwości opalania. Co ważne, zastosowanie nowoczesnych opatrunków, które nie przyklejają się do rany, w przeciwieństwie do szerokiej gazy. Lecz rany, regularnie usuwaj nieżywotne tkanki, powinno to robić lekarz lub pielęgniarka, najczęściej co 3-15 dni. Dużą rolę odgrywa także ochrona owrzodzenia przed ładunkiem podczas chodzenia. W tym celu stosuje się specjalne urządzenia do rozładunku (pół-szakla, rozładunek).

    Jeśli przyczyną wrzodu lub wady jest naruszenie krążenia krwi, miejscowe leczenie jest nieskuteczne bez przywrócenia przepływu krwi. W tym celu wykonuje się zabieg chirurgiczny na tętnicach nóg (obejście, angioplastyka balonowa).

    Jak uniknąć operacji z "stopą cukrzycową"?

    Niestety, około 15-20% przypadków zespołu "stopy cukrzycowej" stosuje się do amputacji. Chociaż w większości przypadków można zapobiec amputacji, jeśli rozpocznie się terminowe i prawidłowe leczenie. Przede wszystkim należy zapobiegać powstawaniu owrzodzeń troficznych. Jeśli wystąpią uszkodzenia, leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe. Trzeba wiedzieć z wyprzedzeniem od swojego endokrynologa na temat pracy wyspecjalizowanych sal Stopy Cukrzycowej i skontaktować się tam, gdy występują problemy. Wysokie ryzyko amputacji to takie stany jak zapalenie kości i szpiku (ropienie tkanki kostnej) i wrzód na tle krytycznego niedokrwienia kończyny (wyraźne naruszenie przepływu krwi do stopy).

    W zapaleniu kości i szpiku alternatywą dla amputacji może być przedłużony (1,5-2 miesiące) cykl antybiotyków, z zastosowaniem wysokich dawek i kombinacji leków. W przypadku krytycznego niedokrwienia najskuteczniejsze jest zastosowanie metody półoperacyjnej - angioplastyki balonowej oraz zabiegu chirurgicznego - przetoki naczyniowej.

    Czy potrzebujesz antybiotyków w leczeniu stopy cukrzycowej?

    Antybiotyki są wskazane wszystkim pacjentom z zakażonymi ranami na stopie, jednak czas trwania podania, rodzaj antybiotyku, dawka i sposób podawania są określane tylko przez lekarza. Ogólnie stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (działające bezpośrednio na kilka rodzajów mikroorganizmów). Jednak dla właściwego wyboru konieczne jest uciekanie się do określenia wrażliwości na antybiotyki drobnoustrojów izolowanych z dotkniętych tkanek.

    Czy powinienem używać maści w leczeniu stopy cukrzycowej?

    Ze względu na swoje właściwości, maści mogą tworzyć sprzyjające warunki do namnażania bakterii i utrudniać odprowadzanie wydzieliny z rany. Dlatego maści - nie są najlepszym lekarstwem na zespół "stopy cukrzycowej". Najlepszy efekt dają opatrunki nowej generacji - serwetki o zwiększonej chłonności, o działaniu przeciwdrobnoustrojowym lub gąbki kolagenowe do wypełniania ran. W każdym przypadku wybór opatrunku i leczenia ran powinien być wykonywany wyłącznie przez lekarza.

    Leczenie stopy cukrzycowej środkami ludowymi.

    W medycynie ludowej do leczenia "stopy cukrzycowej" stosuj jagody, olejek goździkowy, jogurt, liście łopianu, miód. Należy jednak pamiętać, że stosowanie kompresów jest niepożądane. W każdym przypadku, przed zastosowaniem tradycyjnej medycyny, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.

    Przyczyny stopy cukrzycowej

    W przypadku cukrzycy niedostateczna produkcja hormonu insuliny. Kluczową funkcją tego hormonu jest dostarczanie cukru do komórek ciała. Dlatego niewystarczająca produkcja insuliny jest przyczyną zwiększonego stężenia cukru we krwi. W ciężkich przypadkach nasila się ogólne krążenie krwi.

    U osoby chorej na cukrzycę rany w obszarze stopy są zbyt wolne. Obcasy z cukrzycą stają się niewrażliwe. Po pewnym czasie prowadzi to do powstawania owrzodzeń troficznych, które, jeśli nie są odpowiednio lub niewłaściwie leczone, przekształcają się w gangrenę.

    Do tej choroby może prowadzić nawet najmniejsze rany i otarcia. Z powodu niewystarczającego dopływu krwi, wrażliwość jest tracona, więc osoba nie odczuwa bólu po urazach. Pojawienie się owrzodzenia w tym przypadku przez długi czas nie jest zauważane przez diabetyków.

    Patologia wyleczenia nie zawsze jest możliwa, więc powinieneś amputować nogę. Należy zauważyć, że owrzodzenia pojawiają się na tych obszarach, które stanowiły obciążenie podczas chodzenia. Powstała szczelina staje się sprzyjającym środowiskiem dla wejścia i rozwoju bakterii. Dlatego pacjenci z cukrzycą mają ropiejące rany, które mogą wpływać nie tylko na powierzchowne warstwy skóry, ale także na ścięgna i kości.

    Leczenie stopy cukrzycowej w domu, a przy pomocy tradycyjnej medycyny, w takiej sytuacji ma niewielki wpływ. Lekarze podejmują decyzję o amputacji nogi.

    Głównymi przyczynami rozwoju stopy cukrzycowej są:

    • zmniejszona wrażliwość kończyn dolnych,
    • naruszenie przepływu krwi w tętnicach i kapilarach,
    • odkształcenie stopy,
    • suchość warstw skóry.

    Objawy stopy cukrzycowej

    Na początkowych etapach pięty cukrzyca nie wygląda patologicznie zmieniona. Ale z biegiem czasu ludzie zauważają pewną symptomatologię.

    Po wystąpieniu niedokrwiennego wariantu stopy cukrzycowej dochodzi do zaburzenia dopływu krwi do nóg.

    Często ludzie świętują:

    1. zmiana pigmentacji skóry stóp,
    2. stała obrzęk,
    3. szybkie zmęczenie,
    4. bolesne odczucia podczas chodzenia.

    W przypadku wariantu neuropatycznego niektóre powikłania występują kilkakrotnie częściej. W tym typie patologii dotyczy to zakończeń nerwowych w obwodowych częściach nóg. Diabetycy rozumieją, że wrażliwość na nogi jest zmniejszona, czasami nawet silne dotknięcia nóg nie są odczuwalne. Płaskie stopy również się rozwijają, kości są przerzedzone, co jest obarczone przedłużonym gojeniem w złamaniach.

    We wczesnych stadiach pęknięcia pojawiają się na piętach, a także na zimnych kończynach. Pacjent okresowo czuje, że jego stopy są zimne. Następnie powstają owrzodzenia troficzne i zgorzela rozwija się bez leczenia.

    Od wystąpienia cukrzycy do pojawienia się stopy cukrzycowej może upłynąć dużo czasu. Leczenie pęknięć na piętach powinno być przeprowadzane natychmiast po wykryciu. Jeśli diabetycy nie przestrzegają zasad diety i leczenia, konsekwencje choroby mogą zagrozić jego życiu.

    Stopa cukrzycowa to problem, który dotyka wielu diabetyków, jest główną przyczyną amputacji nóg bez zewnętrznych obrażeń. Kiedy na piętach cukrzycy pojawiają się pęknięcia, stan może być wyjątkowo niebezpieczny.

    Obwiniony krążenie mikrokrążenia w cukrzycy, co oznacza niezdolność ludzkiej odporności do przeciwdziałania patogenom.

    Może powstać owrzodzenie, a jeśli nie zostanie prawidłowo leczone, wywoła zespół zapalnej reakcji ogólnoustrojowej.

    Zasady leczenia stopy cukrzycowej

    Istnieją specjalne centra medyczne do leczenia stopy cukrzycowej. Biura mogą funkcjonować w dużych klinikach. Tam możesz szybko uzyskać porady dotyczące leczenia stopy cukrzycowej.

    Kiedy nie ma możliwości skontaktowania się z wyspecjalizowanym biurem, musisz odwiedzić endokrynologa lub chirurga. Ważne jest, aby w pełni wdrożyć wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego. W ten sposób można zapobiec dalszemu pogorszeniu sytuacji.

    Do lekarza należy zwrócić się, gdy tylko stopa zacznie pękać lub jakiekolwiek inne zmiany. W leczeniu cukrzycowych leków przeciwpadaczkowych o działaniu przeciwdrobnoustrojowym, które nie mają właściwości opalania. Przede wszystkim jest:

    • Chlorheksydyna,
    • Dioxydin i inne.

    Na pytanie, czy można zastosować jod lub alkohol do leczenia, odpowiedź zawsze będzie negatywna. Leki te mogą spowolnić gojenie, ponieważ mają substancje opalające. Pokazuje użycie nowoczesnych opatrunków, które nie przyklejają się do rany, inaczej niż bandaż czy gaza.

    Konieczne jest regularne leczenie ran i usuwanie nieżywotnych tkanek. Procedury te powinny być wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę o regularności 1 co 2-15 dni. Należy również chronić owrzodzenie podczas ćwiczeń podczas chodzenia. W tym celu wykorzystywane są różne urządzenia:

    1. pół-but,
    2. rozładunek boot i inne.

    Jeśli prowokator defektów lub wrzodów stanie się naruszeniem krążenia krwi, efekt miejscowego leczenia będzie minimalny, jeśli przepływ krwi nie zostanie przywrócony. W tej sytuacji nie można obejść się bez operacji na tętnicach nóg:

    • balonowa angioplastyka,
    • obejść operację.

    Amputację stosuje się w około 15-20% przypadków zespołu stopy cukrzycowej. Ale najczęściej tej operacji można zapobiec, jeśli rozpocznie się właściwe leczenie. Ważne jest zapobieganie owrzodzeniom troficznym. Jeśli wystąpią jakiekolwiek uszkodzenia, terapia powinna rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe.

    Musisz wiedzieć z wyprzedzeniem od endokrynologa o pracy specjalistycznego biura stopy cukrzycowej i skonsultować się z tą instytucją. Może wystąpić wysokie ryzyko amputacji:

    1. W przypadku, gdy w cukrzycy rozwija się zapalenie kości i szpiku - ropienie tkanki kostnej,
    2. wrzód na tle niedokrwienia kończyn - wyraźne naruszenie przepływu krwi do stopy.

    W zapaleniu kości i szpiku leczenie stopy cukrzycowej można wykonać bez amputacji. Zajmuje około dwóch miesięcy na przyjmowanie antybiotyków w dużych dawkach, a także na kombinacje różnych leków. W przypadku krytycznego niedokrwienia efekt będzie dotyczył zabiegu półoperacyjnego - angioplastyki balonowej. Można również zalecić chirurgię naczyń obwodowych.

    Antybiotyki dla stopy cukrzycowej są pokazane wszystkim chorym na cukrzycę, którzy zainfekowali rany na stopie. Lekarz określa:

    1. czas trwania odbioru,
    2. rodzaj antybiotyku,
    3. metoda i dawka podawania.

    Zasadniczo antybiotykoterapia stóp w cukrzycy polega na stosowaniu leków o szerokim spektrum działania. Przed powołaniem środka zaradczego konieczne jest określenie wrażliwości na antybiotyki drobnoustrojów, które są izolowane z dotkniętych tkanek.

    Często diabetycy wolą używać maści. Jest to błędne, ponieważ maści, podobnie jak kremy, są w stanie stworzyć pozytywne środowisko dla zwiększenia liczby bakterii i utrudnić odpływ płynu z rany. Maść z stopy cukrzycowej nie jest najlepszym lekarstwem na stopę cukrzycową.

    Najlepszy efekt zapewniają opatrunki ostatniej generacji, są to chusteczki o wysokiej chłonności i aktywności przeciwdrobnoustrojowej. Gąbki kolagenowe są również używane do wypełniania ran.

    To lub to lekarstwo, a także ogólne metody leczenia, są zawsze wybierane przez lekarza prowadzącego po zbadaniu indywidualnych cech patologii.

    Przyczyny rozwoju

    Obecność cukrzycy zagraża organizmowi różnymi poważnymi powikłaniami, z których jednym jest zespół stopy cukrzycowej (SDS). Długotrwałe narażenie na podwyższone stężenie glukozy we krwi (hiperglikemia) może zaburzać działanie układu nerwowego, co pociąga za sobą utrata czułości kończyn dolnych i innych części ciała (neuropatia cukrzycowa). Na przykład osoba nosząca obcisłe buty nie odczuwa dyskomfortu i bólu. Mózg nie otrzymuje sygnałów z zakończeń nerwowych. Stopy są zdeformowane, pojawiają się odciski i odciski.

    Stopy w wyniku dysfunkcja układu krwionośnego cierpią najczęściej, ponieważ przepływ krwi "nie dociera" do kostek i stóp. Wyraża się to w martwicy niektórych obszarów. Komórkowy „głód” redukcji lub braku dopływu krwi z substancji odżywczych, a także niemożność pozbyć produkty rozkładu prowadzi do śmierci komórki. Ten stan obserwuje się u 50% pacjentów ze stopą cukrzycową.

    Kolejny powód to obrażenia. Poprzez cienką podeszwę butów, ostre przedmioty (gwoździe, wykałaczki, szklanki itp.) Mogą wbijać się w stopę, a osoba cierpiąca na neuropatię cukrzycową nawet tego nie zauważa. Rana zostaje zainfekowana, zaczyna się infekcja prowadząca do śmierci uszkodzonych tkanek.

    Czynniki prowokujące w formie choroby zakaźne także wśród przyczyn rozważanej choroby. Uszkodzenia paznokci i skóry z grzybami należy leczyć w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie bardzo trudno będzie poradzić sobie z tym problemem w przyszłości.

    Formy i powikłania stopy cukrzycowej

    Stopa cukrzycowa ma trzy formy:

    1. Niedokrwiony (z zaburzonym przepływem krwi).
    2. Neuropatyczny (wpływa na tkankę nerwową).
    3. Typ mieszany (jeśli występują oznaki pierwszych dwóch formularzy).

    Ważne jest, aby wiedzieć! Na ostatnich kongresach medycznych oddzielono jeden od formy neuropatycznej - osteoartropatycznej z powodu jej specyficznych objawów. Przejawia się w zmianach w tkance kostnej (palcach w kształcie haczyka, osteoporozie i kościowym zapaleniu kości i szpiku, zmianach w stawie skokowym (tzw. Stopa Charcota).

    Lekarz-chirurg, lekarz medycyny Viktor Kosovan zauważa, że ​​najczęstszą postacią jest neuropatia (60-70% przypadków), następnie mieszana (20-30%) na trzecim miejscu - niedokrwiona (10-20%).

    Utrata czułości i obciążenia stóp podczas chodzenia, a także w warunkach głębokich uszkodzeń tkanek prowadzi do powstania:

    • słabo gojące się wrzody;
    • ropień (tworzenie ograniczonej ropnej jamy);
    • zapalenie szpiku (ropny proces oddziałujący na szpik kostny i kości otaczające tkankę miękką);
    • phlegmon (ropne zapalenie, które nie ma wyraźnych granic);
    • Tendovaginitis (zapalenie tak zwanych pochewek ścięgna);
    • ropne zapalenie stawów (choroby z uszkodzeniami stawów);
    • zgorzel (nekroza tkanek) itp.

    Pacjenci (zwłaszcza osoby starsze, niepełnosprawne) często nie zauważają stanu stóp z powodu nieuwagi lub złego widzenia towarzyszącego cukrzycy, co powoduje znaczne pogorszenie stanu zdrowia.

    Czynniki prowokujące

    Wśród najczęstszych czynników, które "popychają" osoby do rozwinięcia stopy cukrzycowej, są:

    • cukrzyca pierwszego i drugiego typu;
    • wszelkie choroby związane z układem naczyniowym;
    • obuwie, które powoduje znaczny dyskomfort stopy;
    • złe nawyki (nadużywanie palenia, alkoholu, innych substancji odurzających);
    • limit wiekowy (ponad 50 lat);
    • nadciśnienie;
    • słaba dziedziczność.

    Objawy stopy cukrzycowej

    Zespół stopy cukrzycowej, który ma dodatkową nazwę "mały problem", zwiększa prawdopodobieństwo znaczących przekształceń. "Mały" nie oznacza błahych przejawów, ale znajduje się na samym początku ich rozwoju, co może pogorszyć stan pacjenta.

    Pacjent lub jego krewni powinni zwracać szczególną uwagę na:

    • uczucie bólu w nogach;
    • zwiększona reakcja bólowa na dotyk lub inne działania;
    • zimne palce stopy;
    • upuszczone włosy na podudzie;
    • różne pęknięcia, rany, wrastające paznokcie, zrogowaciałe formacje (ropne wrzody nie pojawią się z powodu ich szybkiego wykrycia i leczenia);
    • dotknięte skórą i paznokciami podeszwowe (mogą powodować choroby zakaźne);
    • pogrubiona płytka paznokcia;
    • zaczerwieniony obszar skóry, charakteryzujący się wysoką temperaturą w dotyku, uczucie ciągłego swędzenia (rozpoczyna się proces zakaźny);
    • ropa, sącząca się z rany (już rozpoczęty przepływ procesu zakaźnego);
    • obrzęk nóg (w ten sposób dochodzi do niewydolności serca, procesu zapalnego lub zaburzeń krążenia);
    • chromanie przestankowe (objaw dysfunkcji stawów);
    • szybkie zmęczenie podczas chodzenia;
    • krzywe palce i uczucia drętwienia kończyn (tak objawia się zakłócona przewodność układu nerwowego);
    • zanik mięśni;
    • szorstka, popękana i wysuszająca skóra pięt i podeszwy.

    Diagnostyka

    Diagnozę choroby przeprowadza się poprzez gromadzenie wywiadu w początkowej fazie badania laboratoryjnego i instrumentalnego.

    Lekarz naprawia skargi pacjenta, bada je, używając pewnych narzędzi, które określają reakcje na źródła irytacji następujących postaci:

    • wibracje (przy użyciu stopniowanego kamertonu lub bioczujnika);
    • dotykowy (monofilament z różnych kalibrów);
    • temperatura (przez urządzenie "typ-ter").

    Również do diagnozy użyj:

    • electroneuromyography;
    • kontrastowa angiografia;
    • badanie palpacyjne stawów;
    • monitorowanie poziomu glukozy;
    • wyniki analizy moczu i testu tolerancji glukozy;
    • skanowanie dwustronne (określić pozostające światło naczynia);
    • angiografia rezonansu magnetycznego i MRI;
    • wskaźnik sedymentacji erytrocytów w klinicznej analizie krwi;
    • radiografia kręgosłupa i stawów;
    • wyniki monitorowania ciśnienia tętniczego z zastosowaniem obciążenia i przy jego braku i wielu innych.

    Na podstawie danych diagnostycznych lekarz prowadzący rozważa indywidualny przypadek choroby i otrzymuje odpowiednie leczenie.

    Diagnostyczne leczenie stóp

    Najskuteczniejszym, skutecznym i kardynalnym leczeniem tej choroby jest metoda chirurgiczna. Istnieją jednak inne sposoby, aby pomóc pacjentowi.

    Szafka stopy cukrzycowej (CDS), dostępne w każdej dużej poliklinicy, w której choroba jest leczona, prowadzi swoją działalność według czterech głównych etapów:

    1. Osiągnięcie wyrównującego stanu metabolizmu węglowodanów.
    2. Nauczanie pacjentów właściwej pielęgnacji stóp w celu uniknięcia pojawienia się i rozwoju owrzodzeń troficznych.
    3. Stosowanie odpowiednich leków w celu terapeutycznego wsparcia zdrowia.
    4. Korzystanie ze specjalnej gimnastyki, masażu stóp z jednoczesną fizjoterapią, a także z wykorzystaniem tradycyjnej medycyny.

    Ważne jest, aby wiedzieć! Jeśli docelowa glikemia zostanie osiągnięta, ból neuropatyczny ustąpi całkowicie. Powikłania prowadzące do zespołu stopy cukrzycowej i pojawienie się postępujących owrzodzeń troficznych przestaną się rozwijać.

    Gdy pojawiają się owrzodzenia troficzne, tylko lekarz jest w stanie ocenić stopień i ciężkość procesu chorobowego. Specjalista przepisuje leczenie, a opatrunki z kuracją będą wykonywane przez pracownika medycznego, który regularnie obserwuje stan rany. Zastosowanie specjalnych antybakteryjnych serwetek, które mogą wchłonąć, pomaga zapewnić działanie przeciwdrobnoustrojowe. A sama rana zawiera przetworzone gąbki kolagenowe.

    Opieka terapeutyczna opiera się na wskaźnikach poziomu cukru i ciśnienia krwi. W przypadku powikłań ujawnionych przez analizę badania, zaczerpnięte z owrzodzeniami, mianowanie tseftazilimina antybiotyków, imipenem, lewofloksacyna, cyprofloksacyna odbywa się na wpływ na różnych drobnoustrojów.

    Leczenie stopy cukrzycowej obejmuje stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych, właściwości zakaz opalania. Dioksidina, chlorheksydyny, itd. A stosowanie „zielonki”, „mangan” alkohol nie jest zalecane, ponieważ opóźniają proces gojenia.

    W tym samym czasie stosuje się leki łagodzące ból: leki przeciwdrgawkowe, ibuprofen, diklafinak. Leczenie normovenoma, aganuryną, cardiomagnetem, pentivsifillin pomaga poprawić przepływ krwi w dotkniętych chorobą kończynach. Skuteczność tych leków jest niezaprzeczalna, ale ich działanie jest ukierunkowane tylko na "tłumienie" objawów.

    Znacząca poprawa stanu tkanki nerwowej ułatwia alfolipoevoy aplikacji (kwas liponowy) i witaminy z grupy B. W trakcie leku przez dwa lata lub dłużej, w codziennym użytkowaniu. Wpływa na neutralizację wolnych rodników, zmniejszenie bólu, poprawę szybkości propagacji wzbudzeń wzdłuż łańcucha nerwowego.

    Ważne jest, aby wiedzieć! Kwas alfoliponowy nie będzie miał spodziewanego efektu przy braku kompensacji cukrzycy.

    Leki przeciwdrgawkowe charakteryzują się dużą liczbą przeciwwskazań i działań niepożądanych, dlatego są stosowane tylko w skrajnych przypadkach. Lekarz może również przepisać stosowanie neuronyny, prebagaliny, duloksetyny, maści typu "Kapsekama", w których formułach jest ostra papryka. Osiągnięcie efektu przeciwbólowego następuje przeciętnie w ciągu trzech dni. Stałe nakładanie maści zachowuje wynik przy regularnym stosowaniu. Leczenie za pomocą preparatów leczniczych odbywa się wyłącznie na podstawie zaleceń lekarza, zgodnie z opracowanymi instrukcjami, biorąc pod uwagę dawkowanie. Niezależne rozwiązania dotyczące przyjmowania "tabletek" nie są zalecane.

    Początkowy etap stopy cukrzycowej jest bardzo odpowiedzialny leczenie środkami ludowymi. Po konsultacji z lekarzem, można zrobić fitoterapii, jedzenia i korzystania napary ziołowe, herbaty, soków, uzyskane w procesie instalacji fermentacji i świeże soki leczniczego doniczkowe kwiaty, jagody, miód i tak dalej. Na przykład, wykorzystanie wywaru z liści borówki przyczynia się do zmniejszenia stężenia glukozy we krwi. Warto mieć borówki i jagody świeże trzy razy dziennie na szybie przed posiłkami, starannie żując.

    Leczeniem wrzodów może być olejek goździkowy, który ma działanie bakteriobójcze, przeciwzapalne i przeciwbólowe. Oliwa z oliwek miesza się z goździkami (w stosunku do łyżki stołowej proszku ziołowego na 100 ml oleju). Mieszaninę doprowadza się do wrzenia, chłodzi, filtruje i stosuje się do zwilżania opatrunków stosowanych do owrzodzeń kilka razy dziennie. Tę samą mieszaninę można spożyć trzy razy przed posiłkami.

    Domowy kwiat aloesu pomaga w tym, że serwetki zaimpregnowane sokiem są nakładane na rany. Możesz użyć do tego celu samych liści, wcześniej obranych. Jeśli stosowanie naturalnego miodu w cukrzycy jest kategorycznie przeciwwskazane, wówczas zaleca się, aby lekarze leczili owrzodzenie stopy cukrzycowej. Miód, poprawiając krążenie krwi w naczyniach, pomaga szybko goić się. Serwetka jest posmarowana miodem i nałożona na ranę. Możesz zrobić kąpiele miodowe (w przeliczeniu na litr przegotowanej wody 30-40 stopni ciepła - jedna łyżka miodu).

    Dobry wynik leczenia pokazuje użycie jogurtu. Nakłada się go na bawełniany materiał o grubej warstwie i nakłada na dotknięty obszar podeszwy. Takie płyny wykonuje się kilka razy dziennie, za każdym razem osiągając całkowite wysuszenie. Odwar z jagód ptasiej wiśni służy do gojenia i dezynfekcji ran w postaci zimnych okładów lub płukania. Czwarta część szklanki owoców czereśni powinna zostać wlana wrzącą wodą i pozostawić kilka kwadrans dla pary. Wystarczy przygotować wywar z krwawnika, tylko stosunek trawy i wody: od jednego do dziesięciu.

    Te i inne liczne receptury tradycyjnej medycyny są dobrze znane lekarzom i na pewno polecą ich stosowanie w domu. Leczenie stopy cukrzycowej opiera się również na regularnych gimnastyka i spacery. Pierwsza metoda służy zmniejszeniu bólu i poprawie plastyczności ciała. Drugi jest możliwy tylko dla tych, którzy nie mają niewydolności tętniczej 3-4 etapów. Złożoność tych terapii polega na niechęci pacjentów do ćwiczeń. Ale pod nadzorem lekarza są prowadzone w KDS, a następnie w domu.

    Zapobieganie

    Opóźnienie lub zapobieganie wystąpieniu VTS zależy od ogólnego stanu pacjenta i środków podjętych w celu zmniejszenia stężenia glukozy we krwi.

    Do celów prewencyjnych zaleca się:

    • prowadzić ogólne działania wzmacniające (aktywność fizyczna);
    • stały monitoring przez endokrynologa;
    • porzucać złe nawyki (zwłaszcza od palenia);
    • uważnie monitoruj zmiany zachodzące na stopach;
    • terminowe leczenie chorób grzybowych;
    • nosić bawełniane skarpety, aby stopy "oddychały";
    • nosić wygodne skórzane buty;
    • codziennie należy wykonywać higieniczną pielęgnację stóp (podczas mycia używać mydła dla dzieci lub roztworu nadmanganianu potasu);
    • starannie osuszyć stopy po umyciu przez zmycie miękką szmatką, nasmarować kremem antybakteryjnym;
    • Nie chodzić boso w miejscach publicznych, nie nosić cudzych butów, butów.

    Woda, przeznaczona do mycia stóp, powinna być ciepła. Nie obcinaj swoich paznokci samemu, lepiej spytaj o to swoich krewnych. Cięcia paznokci muszą być proste, aby uniknąć wrastania.

    Główne przyczyny zespołu stopy cukrzycowej

    W cukrzycy, nieprawidłowy rozwój następuje hormonu - insuliny, którego funkcją jest pomoc glukozę (cukier) osiągają komórki organizmu z krwi, więc gdy jest niedobór wzrostu glukozy we krwi może być przyczyną zaburzeń przepływu krwi w naczyniach krwionośnych, wpływając włókien nerwowych. Niedokrwienie (brak krążenia krwi) prowadzi do zakłócenia gojenia się ran i uszkodzenia nerwów - do zmniejszenia wrażliwości.

    Te zaburzenia przyczyniają się do rozwoju owrzodzeń troficznych, które z kolei przekształcają się w gangrenę. Wszelkie pęknięcia, otarcia przechodzą do otwartych ran, a także owrzodzenia tworzą się pod modzelowiskami i zrogowaciałymi warstwami.

    Powodem późnego rozpoczęcia leczenia i amputacji kończyn jest to, że pacjent przez długi czas nie zauważa zmian, które występują, ponieważ najczęściej nie zwraca uwagi na swoje stopy. Z powodu słabego dopływu krwi do nóg na tle zmniejszonej wrażliwości, ból spowodowany skaleczeniami i zadrapaniami nie jest odczuwany przez pacjenta, a nawet owrzodzenie może pozostać niezauważone przez długi czas.

    Zwykle obrażenia stóp występują w miejscach, w których chodzenie wymaga całego obciążenia, pod warstwą nisko czułej skóry, w postaci pęknięć, w których występuje infekcja, tworząc sprzyjające warunki do wystąpienia ropnej rany. Takie wrzody są w stanie uderzyć w nogi aż do kości, ścięgien. Dlatego ostatecznie istnieje potrzeba amputacji.

    Na świecie 70% wszystkich amputacji wiąże się z cukrzycą, a dzięki terminowemu i stałemu leczeniu można zapobiec prawie 85% ich amputacji. Dziś, gdy działają biura "stopy cukrzycowej", liczba amputacji zmniejszyła się 2 razy, liczba zgonów zmniejszyła się, leczenie zachowawcze wynosi 65%. Jednak faktyczna liczba pacjentów z cukrzycą jest 3-4 razy większa niż danych statystycznych, ponieważ wielu nie podejrzewa, że ​​są chorzy.

    Tak więc przyczynami rozwoju zespołu stopy cukrzycowej są:

    • zmniejszona wrażliwość kończyn (neuropatia cukrzycowa)
    • zaburzenia krążenia krwi w tętnicach i małych naczyniach włosowatych (cukrzycowa mikro- i makroangiopatia)
    • deformacja stóp (z powodu neuropatii ruchowej)
    • sucha skóra

    Zmniejszona wrażliwość - dystalna neuropatia cukrzycowa

    Główną przyczyną uszkodzenia nerwów jest stałe działanie wysokiego poziomu glukozy na komórki nerwowe. Ta sama patologia nie powoduje martwicy tkanek. Wrzody występują z innych, pośrednich przyczyn:

    Wrzody, które tworzą się po mikroprądach, przecięciach i otarciach, bardzo słabo goją się, uzyskując przewlekły przebieg. Noszenie niewygodnych i obcisłych butów pogarsza uszkodzenia skóry. Wrzody troficzne, rosnące i pogłębiające, przechodzą do tkanki mięśniowej i kostnej. Według badań dla rozwoju neuropatii wrzodów w 13% przypadków powoduje nadmiernego zagęszczenia warstwy rogowej (hiperkeratoza) w 33% - użycie nieodpowiednich butów, 16% - przetwarzanie zatrzymuje ostrych przedmiotów.

    Dysfunkcja przepływu krwi - makroangiopatia cukrzycowa

    Pogorszenie przepływu krwi wzdłuż tętnic nóg wiąże się z blaszkami miażdżycowymi (patrz, jak obniżyć poziom cholesterolu bez leków). Miażdżyca, która powoduje uszkodzenie dużych naczyń, z cukrzycą jest trudna i ma wiele cech.

    • dolne partie nogi (tętnice dolnej części nogi)
    • uszkodzenie tętnic obu nóg i na kilku obszarach naraz
    • rozpoczyna się w młodszym wieku niż u pacjentów bez cukrzycy

    Miażdżyca u pacjenta z cukrzycą może powodować śmierć tkanki i powstawanie samych owrzodzeń troficznych, bez mechanicznego wpływu i urazu. Niewystarczająca ilość tlenu dostaje się do skóry i innych części stopy (z powodu ostrych zaburzeń przepływu krwi), w wyniku czego znika obumieranie skóry. Jeśli pacjent nie zastosuje się do środków ostrożności i zrani skórę, obszar uszkodzenia rozszerza się.

    Typowymi objawami klinicznymi w tym przypadku są bóle stopy lub wady wrzodu, suchość i ścieńczenie skóry, która jest wysoce podatna na mikrourazy, szczególnie w okolicy palców. Według badań, mechanizmy wyzwalające zmiany neuroinemiopatyczne występują w 39% przypadków zmian grzybiczych stóp, w 14% leczeniu nóg ostrymi przedmiotami, w 14% - nieostrożnego usuwania wrastających paznokci przez chirurga.

    Najbardziej dramatyczny wpływ VTS amputacja kończyny (niewielka - w zakresie od stopy i goleni wysokim poziomie - i udo), a śmierć pacjenta z powodu komplikacji procesu ropnego, martwicze (na przykład sepsa). Dlatego każdy pacjent z cukrzycą powinien znać pierwsze objawy stopy cukrzycowej.

    Objawy urazu stopy cukrzycowej

    • Pierwszą oznaką komplikacji jest zmniejszenie wrażliwości:
      • wibracyjny
      • następnie temperatura
      • potem bolesne
      • i dotykowy
    • Należy również ostrzec o pojawieniu się obrzęku nóg (przyczyny)
    • Zmniejszenie lub podwyższenie temperatury stóp, czyli bardzo zimnej lub gorącej nogi - oznaka zaburzenia krążenia krwi lub infekcji
    • Zwiększone zmęczenie stóp podczas chodzenia
    • Ból nóg - w spoczynku, w nocy lub chodzenie w określonych odległościach
    • Mrowienie, chłód, pieczenie w stopach i inne niezwykłe doznania
    • Przebarwienia skóry - blade, czerwonawe lub cyjanotyczne odcienie skóry
    • Redukcja owłosienia głowy na nogach
    • Zmiany w kształcie i kolorze paznokci, siniaki pod paznokciami - objawy infekcji grzybiczej lub uraz paznokci, które mogą powodować martwicę
    • Długie gojenie zadrapań, ran, zrogowacenia - zamiast 1-2 tygodni 1-2 miesięcy, po gojeniu się rany pojawiają się niezauważalne ciemne ślady
    • Wrzody na stopach - długie nie goją się, otoczone cienką, suchą skórą, często głębokie

    Należy sprawdzić cotygodniowe nogi siedzi na krześle w lustrze, uwolniona od dołu - palce i wierzch stosu, można po prostu sprawdzić, należy zwrócić uwagę na międzypalcowej przestrzeni, pięty i jedynego dotknąć i zbadać przy pomocy lustra. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek zmian, pęknięć, skaleczeń, patologii niezwiązanych z owrzodzeniem, należy skontaktować się z podiatrzy (specjalistą od stóp).

    Pacjenci z cukrzycą powinni co najmniej raz w roku odwiedzić specjalistę i sprawdzić stan kończyn dolnych. Po wykryciu zmiany Podiatra przypisuje leki na przetwarzanie zatrzymania produkuje operacji Angiologii na naczyniach kończyn jeśli wymagany specjalny wykonanie wkładek, wymagane jest angiosurgeon, obuwie - ortopedy.

    W zależności od rozpowszechnienia tego lub innego powodu zespół dzieli się na formy neuropatyczne i neurointruzyjne.

    • Stopy są ciepłe
    • Tętnice są wyczuwalne
    • Kolor może być normalny lub różowawy
    • Zatrzymaj zimno (jeśli jest infekcja, może być ciepło)
    • Goleń wyrzuca włosy
    • Rubeosis (zaczerwienienie) skóry
    • Cyjanotyczne zaczerwienienie podeszwy.
    • Cukrzyca typu 1
    • Młody wiek
    • Nadużywanie alkoholu
    • Osoby w podeszłym wieku
    • Choroba niedokrwienna serca i udary w przeszłości
    • Palenie
    • Podwyższony poziom cholesterolu (patrz wskaźnik cholesterolu)

    Grupy ryzyka rozwoju VTS

    • Pacjenci z cukrzycą w wywiadzie od ponad 10 lat
    • Pacjenci z niestabilną kompensacją lub dekompensacją metabolizmu węglowodanów (stałe wahania poziomu glukozy)
    • Palacze
    • Osoby cierpiące na alkoholizm
    • Pacjenci z udarem
    • Migrujący zawał mięśnia sercowego
    • Osoby z historią zakrzepicy
    • Pacjenci z ciężką otyłością

    Rozpoznanie zespołu stopy cukrzycowej

    Przy pierwszych oznakach złego samopoczucia pacjent z cukrzycą powinien skonsultować się ze specjalistą i szczegółowo opisać objawy związane ze stopą cukrzycową. Idealnie, jeśli miasto ma szafkę "Stopa cukrzycowa" z kompetentnym podiatristem. W przypadku braku takiej możliwości można zwrócić się do terapeuty, chirurga lub endokrynologa. Aby postawić diagnozę, przeprowadzona zostanie ankieta.

    • Ogólne i biochemiczne badanie krwi
    • Ogólne badanie moczu i kontrola czynności nerek
    • Radiografia narządów klatki piersiowej i ultrasonografia serca
    • Badanie krzepnięcia krwi

    Badanie układu nerwowego:

    • Sprawdzanie bezpieczeństwa odruchów
    • Sprawdzanie bólu i wrażliwości dotykowej
    • Doppler
    • Pomiar ciśnienia w naczyniach kończyn

    Badanie troficznych owrzodzeń stopy:

    • Mikroflora wysiewająca z rany z definicją podatności na antybiotyki
    • Badanie zawartości rany pod mikroskopem

    RTG stóp i kostek

    Leczenie zespołu stopy cukrzycowej

    Wszystkie powikłania cukrzycy są potencjalnie niebezpieczne i wymagają obowiązkowej terapii. Leczenie stopy cukrzycowej powinno być złożone.

    Leczenie owrzodzeń troficznych z dobrym przepływem krwi w kończynach:

    • Ostrożne leczenie wrzodów
    • Rozładowywanie kończyny
    • Terapia antybakteryjna do tłumienia infekcji
    • Rekompensata za cukrzycę
    • Zaniechanie złych nawyków
    • Leczenie współistniejących chorób, które zapobiegają gojeniu się wrzodów.

    Leczenie owrzodzeń troficznych z zaburzeniami przepływu krwi (postać neuro-niedokrwienna stopy cukrzycowej):

    • Wszystkie powyższe elementy
    • Przywrócenie przepływu krwi

    Leczenie głębokich owrzodzeń troficznych z martwicą tkanek:

    • Leczenie chirurgiczne
    • W przypadku braku efektu - amputacja

    Leczenie owrzodzeń troficznych

    Lekarz po badaniu i badaniu usuwa tkanki, które utraciły witalność. W rezultacie rozprzestrzenianie się infekcji ustaje. Po mechanicznym oczyszczeniu konieczne jest umycie całej powierzchni wrzodu. W żadnym wypadku leczenie nie jest możliwe "zielone", jodowe i inne roztwory alkoholowe, które dodatkowo uszkadzają skórę. Do mycia należy stosować roztwór fizjologiczny lub miękkie środki antyseptyczne. Jeśli podczas leczenia ran lekarz określi oznaki nadmiernego ciśnienia, może przepisać rozładowanie chorej kończyny.

    Rozładowywanie kończyny

    Kluczem do skutecznego leczenia wrzodów jest całkowite usunięcie obciążenia z powierzchni rany. Ten ważny warunek często nie jest spełniony, ponieważ zmniejsza się wrażliwość stóp na ból, a pacjent jest w stanie polegać na obolałej nodze. W rezultacie całe leczenie jest nieskuteczne.

    • przy wrzodach goleniowych konieczne jest skrócenie czasu przebywania w pozycji pionowej
    • z ranami na tylnej powierzchni stopy buty uliczne powinny być noszone rzadziej. Możesz nosić miękkie buty do domu.
    • z owrzodzeniami na powierzchni podporowej jednej stopy stosuje się urządzenia rozładowujące (unieruchamiające bandaż wyładowczy na podudzie i stopie). Przeciwwskazaniem do noszenia takiego urządzenia jest infekcja głębokich tkanek i ciężkie niedokrwienie kończyn. Nie możemy zapominać, że obuwie ortopedyczne, odpowiednie do zapobiegania, nie ma zastosowania do rozładunku stopy.

    Tłumienie infekcji

    Leczenie owrzodzeń troficznych i innych wad jest możliwe dopiero po stagnacji procesu zakaźnego. Mycie rany środkami antyseptycznymi nie wystarcza, aby leczenie antybiotykami ogólnoustrojowymi było konieczne przez długi czas. W przypadku neuropatycznej postaci SDS środki przeciwdrobnoustrojowe są stosowane u połowy pacjentów, a w przypadku niedokrwienia takie leki są niezbędne dla wszystkich.

    Kompensacja za glukozę

    Znaczący wzrost poziomu glukozy we krwi powoduje pojawienie się nowych owrzodzeń troficznych i komplikuje gojenie się już istniejących w związku z klęską nerwów. Przy pomocy odpowiednio dobranych leków hipoglikemizujących, pomp insulinowych lub dawek insuliny można kontrolować cukrzycę, zmniejszając do minimum ryzyko stopy cukrzycowej.

    Zaniechanie złych nawyków

    Palenie zwiększa ryzyko miażdżycy dolnej części nogi, zmniejszając szanse na utrzymanie kończyny. Nadużywanie alkoholu powoduje neuropatię alkoholową, która w połączeniu z uszkodzeniem nerwu cukrzycowego prowadzi do owrzodzeń troficznych. Ponadto spożycie alkoholu wyklucza stabilną kompensację metabolizmu węglowodanów, w wyniku czego poziom glukozy u pacjentów z piciem jest stale zwiększany.

    Leczenie współistniejących chorób

    Wiele chorób i stanów, które same w sobie są nieprzyjemne, stają się niebezpieczne w cukrzycy. Spowalniają gojenie się owrzodzeń troficznych, zwiększając ryzyko zgorzeli i amputacji stopy. Najbardziej niepożądanymi towarzyszami cukrzycy są:

    • anemia
    • niezrównoważony i niedożywiony
    • przewlekła niewydolność nerek
    • choroba wątroby
    • nowotwory złośliwe
    • leczenie hormonami i cytostatykami
    • stan depresyjny

    W opisanych powyżej stanach szczególnie należy zachować leczenie zespołu stopy cukrzycowej.

    Przywrócenie przepływu krwi w kończynach dolnych

    W przypadku postaci neuro-niedokrwiennej zespołu stopy cukrzycowej przepływ krwi jest tak zaburzony, że niemożliwe staje się wygojenie nawet najmniejszego owrzodzenia. Rezultat tego procesu prędzej czy później staje się amputacją. Dlatego jedynym sposobem zachowania skończoności jest przywrócenie drożności naczyń. Wymiana leków w nogach jest często nieskuteczna, dlatego niedomykalność tętnic zwykle towarzyszy metodom chirurgicznym: manewrowym i wewnątrznaczyniowym.

    Chirurgiczne leczenie procesów ropnej nekrotycznych

    • oczyszczanie i drenaż głębokich wrzodów. Przy głębokim wrzodzie na dnie kładzie się drenaż, na którym znajduje się odpływ wody. To poprawia leczenie.
    • usunięcie nieżywotnych kości (na przykład z zapaleniem kości i szpiku)
    • chirurgia plastyczna do rozległych wad rany. Powszechnie stosowana wymiana uszkodzonej skóry na sztuczną skórę.
    • amputacje (w zależności od poziomu uszkodzenia mogą być małe i wysokie)

    Amputacja kończyny jest środkiem skrajnym stosowanym w ciężkim stanie ogólnym pacjenta lub niepowodzeniach w innych metodach leczenia. Po amputacji konieczne jest leczenie odtwórcze i wyrównanie cukrzycy, aby lepiej wyleczyć kikut.

    Podstawowe zasady pielęgnacji stóp

    Aby zapobiec rozwojowi zespołu stopy cukrzycowej jest znacznie łatwiejsze niż leczenie. Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, dlatego staranne uwodzenie powinno być częścią codziennego nawyku. Istnieje kilka prostych zasad, których przestrzeganie znacznie zmniejsza częstość występowania owrzodzeń troficznych.

    Głównym problemem dla chorego na cukrzycę jest dobór butów. Z powodu zmniejszenia wrażliwości dotykowej pacjenci noszą przez lata ciasne, niewygodne buty, powodując nieodwracalne uszkodzenia skóry. Istnieją jasne kryteria, na podstawie których chory na cukrzycę powinien wybierać buty.

    Istnieje kilka ważnych zasad pielęgnacji stóp w cukrzycy:

    • Wszelkie skaleczenia, otarcia, oparzenia i najdrobniejsze uszkodzenia skóry nóg - to jest powód skontaktowania się ze specjalistą.
    • Codzienna kontrola nóg, w tym trudno dostępnych obszarów, pozwoli na szybkie wykrycie świeżego owrzodzenia.
    • Dokładne mycie i suszenie stóp jest obowiązkową codzienną procedurą.
    • Jeśli wrażliwość nóg jest zakłócona, temperatura wody w kąpielisku powinna być ściśle monitorowana. Wyklucz korzystanie z gorących kąpieli, korzystanie z podgrzewaczy, aby zapobiec poparzeniom.
    • Dochłodzenie wpływa również niekorzystnie na stan skóry nóg. W miesiącach zimowych nie można dopuścić do hipotermii.
    • Każdego dnia należy rozpocząć od przeglądu butów. Kamienie, papier i inne ciała obce o przedłużonej ekspozycji prowadzą do poważnych owrzodzeń troficznych. Zanim nosić buty, upewnij się, że nie ma ziaren, kamyków itp.
    • Zmiana skarpet i pończoch powinna odbywać się dwa razy dziennie. Lepiej kupować skarpetki z naturalnych materiałów, bez ciasnych elastycznych taśm, nie można używać skarpet po cerowaniu.
    • Z powodu zmniejszonej wrażliwości stóp, osobom chorym na cukrzycę nie zaleca się chodzenia boso po plaży, w lesie, a nawet w domu, ponieważ nie można zauważyć urazów stóp.
    • Leczenie ran w cukrzycy ma swoje własne cechy.
      • Rany na stopie nie można przetwarzać roztwory alkoholowe (jod, zieleń brylantowa) i nadmanganian potasu, środków żrących i maści z efektem opalania, a nie przepuszcza tlenu (Wiśniewski maści).
      • Możesz leczyć otarcia, jeśli są to czysty roztwór Furacyliny, nadtlenek wodoru - jeśli rana jest ropna lub zanieczyszczona. Idealnymi lekami na cukrzycę są miramistin i chlorheksydyna.
    • Zapachy występujące przy cukrzycy są nieuniknione, nie można ich usunąć za pomocą nożyczek z ostrymi końcami, zmniejszenie wrażliwości na cukrzycę może pomóc w przecięciu skóry i spowodowaniu ran. Leczenie paznokci powinno odbywać się w linii prostej, bez zaokrąglania rogów. Rozwiązaniu problemu wrastających paznokci może zaufać tylko lekarz.
    • Nigdy nie należy używać zmiękczania tynku, nie przecieku powietrza, a brak tlenu do obszaru dotkniętego może reprodukować beztlenowe bakterie, które rozwijają się w środowisku beztlenowym i przyczyniają się do rozwoju w warunkach beztlenowych zgorzeli.
    • Nadmierna suchość skóry eliminowana jest za pomocą tłustych kremów lub maści. Jest to krem ​​i krem ​​dla dzieci zawierający olej z rokitnika zwyczajnego. Odstępy międzypalcowe nie mogą być traktowane kremem.

    Hiperkeratoza (rogowacenie skóry) w miejscach o zwiększonym ciśnieniu mechanicznym jest czynnikiem wywołującym ryzyko powstania owrzodzenia. Dlatego zapobieganie ich rozwojowi obejmuje leczenie problematycznych obszarów stopy, usuwanie nadmiernego rogowacenia, stosowanie składników odżywczych i nawilżających oraz kremów do stóp. Obszary naprędce są usuwane mechanicznie za pomocą skalpela lub skalpela bez uszkodzenia warstwy skóry tylko przez lekarza.

    • Kremy, które można stosować w cukrzycy, zawierają mocznik w różnych stężeniach - Balmamed (230-250 rub), Alpresan (1400-1500 rub). Przyspieszają gojenie się skóry, zapobiegają łuszczeniu się, likwidują suchą skórę, zmniejszają ból i zapobiegają pojawianiu się pęknięć na piętach i kalusom w cukrzycy. Balmamed oprócz mocznika zawiera również witaminy i oleje roślinne.
    • Istnieją dowody na to, że w celu zapobieżenia starzeniu się, zaćma, choroby nerwów obwodowych, serca i stopy cukrzycowej, można stosować alfa-liponowy (liponowy) kwasów i witaminy z grupy B (Turboslim, kwas Solgar alfa-liponowy, i tak dalej)..

    Jeszcze 10-15 lat temu, każdy wrzód u stopy chorego na cukrzycę wcześniej czy później doprowadził do amputacji kończyny. Spadek aktywności w wyniku okaleczenia spowodował szereg komplikacji, średnia długość życia znacznie się zmniejszyła. Obecnie lekarze starają się utrzymać stopę i przywrócić pacjenta do normalnego trybu życia. Przy czynnym udziale w leczeniu samego pacjenta, to straszne powikłanie ma całkiem korzystne rokowanie.

    Częste pytania do endokrynologa

    Czy to prawda, że ​​przy cukrzycy typu 1 tworzenie stopy cukrzycowej jest niemożliwe?

    Nie, ryzyko rozwoju VTS zależy tylko od długości cukrzycy. Kontrolowanie poziomu glukozy w cukrzycy typu 1 jest trudniejsze i często pojawiają się powikłania.

    Cierpię na cukrzycę od 12 lat. Ostatnio na dużym palcu pojawiła się rana. Po leczeniu balsamami maści Vishnevsky'ego płyn zaczął wyciekać z rany. Nie odczuwam bólu, czy mogę odłożyć wizytę u lekarza?

    Użycie maści, które nie przepuszczają powietrza, jest dużym błędem. W związku z tym, rana na twojej nodze jest zainfekowana, więc nie możesz odłożyć wizyty u lekarza!

    Sześć miesięcy temu wykonano amputację lewej stopy w przypadku niedokrwiennej SDS. Tydzień temu kikut nabrzmiał i stał się siniczny. Z tym, co jest połączone i co trzeba zrobić?

    Dostępne są 2 opcje: nawrót zaburzeń krążenia i zakażenie pnia. Konieczna jest pilna konsultacja z chirurgiem!

    Czy ortopedyczne buty potrzebują cukrzycy?

    Jeśli stopy nie są uszkodzone lub są szybko przywrócone, wystarczy założyć bardzo wygodne zwykłe buty. Jeśli owrzodzenie troficzne jest często zaburzone, a kości i stawy stopy są zdeformowane, nie możesz tego zrobić bez specjalnych butów ortopedycznych.

    Czy mogę brać gorącą kąpiel z pacjentem z cukrzycą typu 2?

    Nie należy brać gorących kąpieli z powodu ryzyka oparzeń lub przegrzania kończyny, co doprowadzi do rozwoju stopy cukrzycowej.