Image

Wszystko o cukrzycowej angiopatii jest niebezpiecznym naczyniowym powikłaniem cukrzycy

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest cukrzycowa angiopatia, ile kosztuje niebezpieczna choroba. Objawy i diagnoza, możliwe powikłania, leczenie i zapobieganie chorobie.

W przypadku angiopatii cukrzycowej dochodzi do bolesnych zmian w naczyniach spowodowanych wysokim poziomem glukozy (cukru) we krwi.

Choroba jest niebezpieczna poprzez zakłócanie pracy narządów, które są dostarczane z krwią przez chore naczynia.

Ponieważ cukrzyca nie jest całkowicie wyleczona, można również uniknąć angiopatii cukrzycowej i wyleczyć ją w 100%. Jednak przy prawidłowym ciągłym leczeniu cukrzycy ryzyko angiopatii i dysfunkcji narządów związanych jest znacznie zmniejszone.

Leczenie i nadzór nad pacjentami z cukrzycą prowadzi wysoko wyspecjalizowany lekarz - diabetolog.

  • Jeśli nie jest to w lokalnej poliklinice, endokrynolog leczy cukrzycę z cukrzycą.
  • Przy wyraźnej angiopatii może być konieczne skonsultowanie się z lekarzem naczyniowym - angiologiem.
  • Jeśli angiopatia prowadzi do zakłóceń w pracy różnych narządów, możesz potrzebować pomocy lekarzy innych specjalizacji. Na przykład okulista z uszkodzeniem wzroku, nefrolog z zaburzeniami czynności nerek, kardiolog - z sercem.

Przyczyny i mechanizm rozwoju choroby

Zmiany w naczyniach są wywołane stale zwiększonym poziomem glukozy we krwi. Z tego powodu glukoza zaczyna przenikać z krwi do struktury śródbłonka (wewnętrznej powłoki naczyń). To wywołuje akumulację w śródbłonku sorbitolu i fruktozy (produkty przemiany glukozy), a także wodę, co prowadzi do obrzęku i zwiększonej przepuszczalności ściany naczynia. Z tego powodu powstają tętniaki (patologiczne rozszerzenie naczyń), często występują krwotoki.

Inne ważne funkcje komórek wewnętrznej powłoki statku są również naruszane. W nich nie rozwija się śródbłonkowy czynnik odprężający, który reguluje ton naczyń i, jeśli to konieczne, usuwa ich skurcz. I wzrasta proces powstawania skrzeplin, co może prowadzić do zwężenia światła lub całkowitego zablokowania naczynia.

W przypadku strukturalnych zaburzeń śródbłonka zwiększa się ryzyko osadzania blaszek miażdżycowych, co również prowadzi do zwężenia światła lub całkowitego zablokowania naczynia.

Zatem angiopatie cukrzycowe powodują:

  • powstawanie tętniaków - patologiczne poszerzenie naczyń krwionośnych, które zakłócają prawidłowe krążenie krwi i mogą pękać;
  • krwotoki z małych naczyń;
  • zwiększone ciśnienie tętnicze z powodu skurczów naczyń (w wyniku upośledzenia śródbłonkowego czynnika relaksacji);
  • powstawanie skrzeplin;
  • miażdżyca;
  • spowolnienie krążenia krwi (z powodu skurczu naczyń krwionośnych, ich tętniaków, zwężenia światła przez masę zakrzepową lub miażdżycową).

Dwie odmiany angiopatii

W zależności od kalibru dotkniętych chorobą naczyń wyróżnia się dwa typy chorób:

  1. Mikroangiopatia. Naczynie kapilarne cierpią. Dotknięte małe naczynia znajdują się w skórze (szczególnie na skórze kończyn dolnych), siatkówce oczu, nerkach, mózgu. Ten typ charakteryzuje się powstawaniem tętniaków w naczyniach włosowatych, ich skurczu i krwotoków z nich.
  2. Makroangiopatia. Tętnice cierpią. W przypadku tego typu angiopatii powstaje miażdżyca, zwiększa się ryzyko zakrzepicy. Tętnice całego ciała, w tym tętnice wieńcowe, cierpią, co może prowadzić do niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego.

Czasami łączy się mikroangiopatię i makroangiopatię.

Wpływ angiopatii na różne narządy

Angiopatia prowadzi do:

  • Retinopatie - zmiany patologiczne w siatkówce oka z powodu niedostatecznego dopływu krwi i małych krwotoków.
  • Nefropatia - zaburzenia nerek.
  • Encefalopatia - uszkodzenie mózgu.
  • Choroba wieńcowa z powodu zaburzeń w naczyniach wieńcowych.
  • Zespół stopy cukrzycowej z powodu zaburzeń krążenia w nogach.

Bardzo ważne jest, aby poddać się badaniu profilaktycznemu u okulisty, ponieważ zmiany w naczyniach dna oka są łatwiejsze do zdiagnozowania. W przypadku zaburzeń w naczyniach ocznych można również podejrzewać zaburzenia naczyniowe w innych narządach. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu ich w początkowej fazie można uniknąć pojawienia się nieprzyjemnych objawów.

Objawy

W zależności od tego, z jakimi naczyniami i tętnicami narządu cierpią najbardziej, angiopatii cukrzycowej towarzyszą różne objawy.

Oznaki retinopatii

Porażka naczyń siatkówki w początkowych stadiach może przebiegać bezobjawowo. Dlatego, jeśli masz cukrzycę, musisz raz w roku udać się do okulisty na badanie z badaniem wzroku.

Wraz ze wzrostem zaburzeń naczyniowych pojawia się uciążliwe objawy pacjenta:

  • głównym objawem jest zmniejszenie widzenia;
  • z krwotokami w ciele szklistym - pojawieniem się ciemnych plam, iskier, błysków w oczach;
  • z obrzękiem siatkówki - uczucie całunu przed oczami.

Brak leczenia może prowadzić do ślepoty.

Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, gdy widzenie już znacznie się zmniejszyło, nie można go przywrócić. Można jedynie zapobiec dalszej utracie widzenia i ślepocie.

Objawy nefropatii cukrzycowej

Jego rozwój wynika nie tylko z patologicznych zmian w naczyniach nerkowych, ale także z negatywnego wpływu wysokiego poziomu glukozy w organizmie. Gdy poziom cukru we krwi wzrośnie powyżej granicy 10 mmol / l, glukoza zacznie być wydalana z organizmu z moczem. Daje to dodatkowe obciążenie nerkom.

Nefropatia występuje zwykle 10-15 lat po rozpoznaniu cukrzycy. W przypadku niewłaściwego leczenia cukrzycy możliwe jest wcześniejsze wystąpienie zaburzeń czynności nerek.

Nefropatia objawia się takimi objawami:

  1. Częste i obfite oddawanie moczu.
  2. Stałe pragnienie.
  3. Opuchlizna. Najwcześniejszym objawem jest obrzęk wokół oczu. Są bardziej wyraźne rano. Zwiększona skłonność do obrzęków może prowadzić do zaburzeń jamy brzusznej (z powodu obrzęku jamy brzusznej) i serca (z powodu obrzęku błony osierdziowej).
  4. Wysokie ciśnienie krwi.
  5. Oznaki zatrucia organizmu amoniakiem i mocznikiem (zakłóca ich wydalanie przez nerki). To zmniejszenie wydajności, osłabienie organizmu, senność, nudności i wymioty, zawroty głowy. W ciężkich zaburzeniach czynności nerek, gdy stężenie amoniaku w mózgu jest znacznie zwiększone, pojawiają się drgawki.

Jak przejawia się encefalopatia cukrzycowa

Rozwija się z powodu naruszenia mikrokrążenia w mózgu i uszkodzenia jego komórek z powodu niedostatecznego dopływu krwi.

Postępuje powoli - przez dziesiątki lat.

Na początkowych etapach przejawia się zmniejszenie zdolności do pracy, zwiększone zmęczenie w pracy umysłowej. Następnie dodaje się bóle głowy, które bardzo trudno usunąć za pomocą leków. Nocny sen jest zaburzony, co oznacza senność w ciągu dnia.

W stadium środkowym i ciężkim lekarze zauważają u pacjentów objawy mózgowe i ogniskowe

Co to jest angiopatia cukrzycowa, dlaczego występuje i jak jest leczona

Główną przyczyną jakichkolwiek powikłań cukrzycy jest szkodliwy wpływ glukozy na tkanki ciała, zwłaszcza na włókna nerwowe i ściany naczyń krwionośnych. Uszkodzenie naczyń, cukrzycowa angiopatia, wykrywane jest u 90% chorych na cukrzycę już w 15 lat po wystąpieniu choroby.

W ciężkich etapach sprawa kończy się niepełnosprawnością z powodu amputacji, utraty narządów, ślepoty. Niestety, nawet najlepsi lekarze mogą tylko spowolnić postęp angiopatii. Aby zapobiec powikłaniom cukrzycy pod wpływem siły tylko sam pacjent. Będzie to wymagało żelaznej woli i zrozumienia procesów zachodzących w ciele diabetyków.

Jaka jest esencja angiopatii?

Angiopatia - nazwa starożytnej Grecji, dosłownie tłumaczy się jako "cierpienie naczyń". Cierpią na nadmiernie słodką krew, która przez nich przepływa. Rozważmy bardziej szczegółowo mechanizm rozwoju zaburzeń w angiopatii cukrzycowej.

Wewnętrzna ściana naczyń bezpośrednio styka się z krwią. To komórki śródbłonka pokrywają całą powierzchnię w jednej warstwie. Śródbłonek zawiera mediatory zapalne i białka, które promują lub hamują krzepnięcie krwi. Działa również jako bariera - przepuszcza wodę, cząsteczki mają mniej niż 3 nm, wybiórczo inne substancje. Proces ten zapewnia przepływ wody i odżywianie do tkanek, oczyszczając je z produktów przemiany materii.

W przypadku angiopatii śródbłonek cierpi najbardziej, a jego funkcje są naruszane. Jeśli cukrzyca nie jest kontrolowana, podwyższony poziom glukozy zaczyna niszczyć komórki naczyniowe. Istnieją specjalne reakcje chemiczne między białkami śródbłonka i cukrami z krwi - glikacja. Produkty metabolizmu glukozy stopniowo gromadzą się w ściankach naczyń, gęstnieją, pęcznieją, przestają pełnić rolę bariery. Z powodu naruszenia procesów krzepnięcia zaczynają się tworzyć skrzepy krwi - średnica naczyń zmniejsza się, a ruch krwi na nich spowalnia, serce musi pracować ze zwiększonym obciążeniem, wzrasta ciśnienie krwi.

Najciężej uszkodzone są najmniejsze naczynia, naruszenie krążenia krwi w nich prowadzi do zaprzestania zaopatrzenia w tlen i odżywienia w tkankach organizmu. Jeśli miejsca z ciężką angiopatią nie zastąpią zniszczonych naczyń włosowatych w odpowiednim czasie, te atrofia tkanek. Brak tlenu zapobiega wzrostowi nowych naczyń i przyspiesza przerost uszkodzony przez tkankę łączną.

Te procesy są szczególnie niebezpieczne w nerkach i oczach, ich działanie jest naruszane aż do całkowitej utraty ich funkcji.

Angiopatii cukrzycowej dużych naczyń często towarzyszą procesy miażdżycowe. Z powodu naruszenia metabolizmu tłuszczów, złogi cholesterolowe osadzają się na ścianach, światło naczyń zwęża się.

Czynniki rozwoju choroby

Angiopatia rozwija się u pacjentów z cukrzycą typu 1 i typu 2 tylko wtedy, gdy poziom cukru we krwi jest podwyższony przez długi czas. Im więcej glikemii jest dłuższa, a poziom cukru wyższy, tym szybciej zaczynają się zmiany w naczyniach. Inne czynniki mogą tylko zaostrzyć przebieg choroby, ale jej nie powodować.

Jakie narządy cierpią na cukrzycę

W zależności od tego, które naczynia są najbardziej dotknięte wpływem cukrów na nieskompensowaną cukrzycę, angiopatię dzieli się na następujące typy:

  1. Nefropatia cukrzycowa - przedstawia porażkę naczyń włosowatych w kłębuszkach nerkowych. Statki te cierpią na jedną z pierwszych, ponieważ pracują pod stałym obciążeniem i przepuszczają przez siebie ogromną objętość krwi. Jak wynika z niewydolnością nerek występuje angiopatii: pogarsza filtrowanie krwi z produktów przemiany materii, organizm nie całkowicie pozbyć się toksyn, oddawanie moczu w małej objętości, utworzona obrzęk, ściskając narządy w całym organizmie. Niebezpieczeństwo choroby polega na braku objawów w początkowych stadiach i całkowitej utracie funkcjonalności nerek na etapie końcowym. Kod choroby zgodnie z klasyfikacją ICD-10 - 3.
  2. Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych - najczęściej rozwija się w wyniku wpływu cukrzycy na małe naczynia. Zaburzenia krążenia krwi, które prowadzą do owrzodzeń troficznych i zgorzeli, mogą rozwijać się nawet przy niewielkich zakłóceniach w głównych tętnicach. Okazuje się, paradoksalna sytuacja: krew w nogach jest, a tkanki głodują, ponieważ sieć naczyń włosowatych jest zniszczona i nie ma czasu na powrót do zdrowia z powodu stale wysokiego poziomu cukru we krwi. Angiopatię kończyn górnych rozpoznaje się w pojedynczych przypadkach, ponieważ ręce ludzkie pracują z mniejszym obciążeniem i znajdują się bliżej serca, dlatego naczynia w nich są mniej uszkodzone i szybciej się regenerują. Kod dla ICD-10 to 10,5, 11,5.
  3. Retinopatia cukrzycowa - prowadzi do uszkodzenia naczyń siatkówki oka. Podobnie jak nefropatia, nie ma objawów przed poważnymi stadiami choroby, które wymagają leczenia drogimi lekami i chirurgii laserowej na siatkówce. Wynikiem obliteracji naczyń w siatkówce - niewyraźne widzenie spowodowane obrzękiem, szare plamy przed oczami z powodu krwotoku, odwarstwienie siatkówki następnie ślepoty z powodu blizny w miejscu uszkodzenia. Angiopatia w początkowej fazie, którą można wykryć tylko w gabinecie okulisty, jest leczona niezależnie z długotrwałym wyrównaniem cukrzycy. Kod H0.
  4. Cukrzycowa angiopatia naczyń serca - prowadzi do dławicy piersiowej (kod I20) i jest główną przyczyną zgonu z powodu powikłań cukrzycy. Miażdżyca tętnic wieńcowych powoduje niedotlenienie tkanek serca, któremu odpowiada poprzez nacisk, ból uciskowy. Zniszczenie naczyń włosowatych i ich przerost tkanki łącznej pogarszają funkcje mięśnia sercowego, występują zaburzenia rytmu.
  5. Encefalopatia cukrzycowa - naruszenie dopływu krwi do mózgu, początkowo objawia się bólami głowy i osłabieniem. Im dłuższa jest hiperglikemia, tym większe jest niedotlenienie mózgu i tym bardziej na nią wpływają wolne rodniki.

Objawy i oznaki angiopatii

Po raz pierwszy angiopatia jest bezobjawowa. Podczas gdy zniszczenie jest bezkrytyczne, organizmowi udaje się wyhodować nowe naczynia, aby zastąpić uszkodzone. Na pierwszym, przedklinicznym etapie, zaburzenia metaboliczne mogą być określone tylko przez zwiększenie cholesterolu we krwi i zwiększenie napięcia naczyniowego.

Pierwsze objawy angiopatii cukrzycowej występują na etapie czynnościowym, kiedy zmiany stają się rozległe i nie mają czasu na powrót do zdrowia. Leczenie, rozpoczęte w tym czasie, jest w stanie odwrócić proces i całkowicie przywrócić funkcje sieci naczyniowej.

Możliwe znaki:

  • ból w nogach po długim obciążeniu - dlaczego stopy bolą u diabetyków;
  • drętwienie i mrowienie kończyn;
  • drgawki;
  • zimna skóra na stopach;
  • białko w moczu po stresie lub stresie;
  • plamy i niewyraźne widzenie;
  • słaby ból głowy, nieusunięty przez środki przeciwbólowe.

Dobrze widoczne objawy występują na ostatnim, organicznym etapie angiopatii. W tym czasie zmiany w narządach są nieodwracalne, a leczenie lekiem może spowolnić postęp choroby.

Objawy kliniczne:

  1. Trwały ból w nogach, kulawizny, uszkodzenia skóry i paznokci spowodowane brakiem odżywiania, obrzękiem stóp i łydek, niezdolnością do pozostawania w pozycji stojącej przez długi czas z angiopatią kończyn dolnych.
  2. Wysoki, nie poddający się terapii, ciśnienie tętnicze, obrzęk na twarzy i ciele, wokół narządów wewnętrznych, zatrucie nefropatią.
  3. Ciężka utrata wzroku w retinopatii, mgła przed oczami w wyniku obrzęku z angiopatią cukrzycową w ośrodku siatkówki.
  4. Zawroty głowy i omdlenia z powodu arytmii, letargu i duszności spowodowanej niewydolnością serca, bólem w klatce piersiowej.
  5. Bezsenność, upośledzenie pamięci i koordynacja ruchów, zmniejszenie zdolności poznawczych w angiopatii mózgu.

Przyczyny, diagnoza i leczenie cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych

Ostatnio najczęstszą chorobą endokrynologiczną jest cukrzyca, która obfituje w powikłania i wyraźny spadek jakości życia. Angiopatia naczyń kończyn dolnych, która rozwija się z powodu progresji patologii, jest jedną z pierwszych, które manifestują się nie tylko u osób starszych, ale także u ludzi młodych.

Co to jest angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych

Śródbłonek - wewnętrzna warstwa ściany naczyniowej, odpowiedzialna za procesy regulacji ciśnienia krwi, reakcje zapalne, zapobieganie powstawaniu zakrzepów. Wysoka zawartość cukru we krwi prowadzi do jej zakłóceń i rozwoju powikłań.

Angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych - koncepcja, która charakteryzuje uszkodzenia warstwy śródbłonka drobnych naczyń włosowatych (mikroangiopatii) lub żył i tętnic (makroangiopatii).

Rozwój angiopatii cukrzycowej prowadzi do zakłócenia w zaopatrzeniu tkanek miękkich kończyn dolnych

Mechanizm rozwoju angiopatii cukrzycowej - wideo

Przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju choroby

Cukrzyca jest główną przyczyną uszkodzenia naczyń kończyn dolnych. Ponadto brak odpowiedniej terapii hipoglikemizującej przyspiesza ten proces. Rozcieńczanie warstwy glukozy i produkty metabolizmu (sorbitol, fruktoza) do układania prowadzi do akumulacji płynu na ścianie, zmniejszenie prędkości przepływu krwi, zwiększone zakrzepów, ponieważ śródbłonek jest odpowiedzialny za regulację tych procesów. W miarę upływu czasu małe naczynia krwionośne są sterylizowane, a powstają duże pęki tętniaków. Uszkodzenie ściany śródbłonka w naczyniach dużego kalibru prowadzi do powstawania blaszek miażdżycowych i niedrożności ich światła.

Tworzenie się płytek cholesterolu prowokuje do naruszenia krążenia krwi w kończynach dolnych, aw konsekwencji do angiopatii cukrzycowej

Postępując z tego, czynniki ryzyka rozwoju powikłań naczyniowych w cukrzycy są:

  • genetyczne predyspozycje do niewypłacalności ścian naczyń krwionośnych - z cukrzycą, negatywny wpływ glukozy przyspiesza destrukcyjne procesy ściany naczynia;
  • choroba nadciśnieniowa - wysoki poziom ciśnienia tętniczego wywiera dodatkowe obciążenie na ścianę uszkodzonego naczynia;
  • naruszenie metabolizmu lipidów - wraz z nadmiarem cholesterolu w organizmie zaczyna się osadzać na wewnętrznej (śródbłonkowej) warstwie naczynia i zatkać jego światło;
  • palenie - nikotyna i smoła dodatkowo zawęża naczynia;
  • nadużywanie alkoholu - prowadzi do zwiększonej zakrzepicy;
  • wiek powyżej 55 lat;
  • nienormalne (niemiarowe) tętno;
  • czas trwania cukrzycy jest dłuższy niż 10 lat.

Cukrzycowa angiopatia: komentarze specjalistyczne - wideo

Objawy patologii

Objawy powikłań zależą od nasilenia samej angiopatii.

Mikroangiopatia

W przypadku mikroangiopatii występuje sześć stopni nasilenia, które różnią się objawami i miejscowymi objawami u pacjenta.

  • zero stopnia mikroangiopatii nie powoduje nieprzyjemnych odczuć u pacjenta, ale podczas badania, bladość skóry, zmniejszenie lub brak wzrostu włosów na nogach, charakterystyczny połysk skóry;
  • w pierwszym stopniu skóra staje się cieńsza, pacjenci skarżą się na uczucie zimna w nogach, ból podczas chodzenia, są ledwo zauważalne owrzodzenia bez oznak zapalenia;
  • Drugi stopień mikroangiopatii u pacjentów towarzyszy powstawaniu wrzodów, które nie tylko przenoszą się do tkanek miękkich, ale także wpływają na kości, z wyraźnym zespołem bólowym;
  • w trzecim stopniu, krawędzie wrzodów i dolnej matrycy, stają się martwicze i stają się czarne. W tym samym czasie, formy flegmowe, noga puchnie i staje się niebieskawa. W niektórych przypadkach rozwija się zapalenie kości i szpiku;

Wrzody troficzne podudzia z cukrzycą mogą prowadzić do zgorzeli

Makroangiopatia

Zaburzenia makroangiopatyczne kończyn dolnych w cukrzycy mają wiele wspólnych objawów:

  • uczucie drętwienia, oziębłość, dreszcze w nogach;
  • ból mięśni łydek, któremu często towarzyszą skurcze;
  • zmiany w tkankach miękkich i atrofii mięśni kończyn dolnych;
  • powstawanie owrzodzeń troficznych z powodu długotrwałej ekspozycji na produkty przemiany materii.

Objawy zależą od stadium makroangiopatii

W zależności od stadium makroangiopatii pacjent zauważa następujące zmiany:

  • 1 - pacjent skarży się na stłuczenie w stopach ze zwiększoną potliwością stóp, zagęszczanie płytek paznokci u stóp, ból i kulawizny po wysiłku fizycznym;
  • 2A - Ruchy pacjenta stają się bardziej ograniczone, oprócz stóp uczucie zamrożenia, nawet w ciepłe dni jest drętwienie palców, stóp, blada skóra mocno poty i kalectwo staje się coraz częstsze;
  • 2B - przeważa trwała kulawość;
  • 3A - pacjent skarżył się na silny ból w nogach i częste skurcze w spoczynku iw nocy, skóra na nogach żółknięcie staje się sucha i ciężko skorupie. Kiedy opuszczasz nogi z łóżka, zmieniają kolor na niebieski;
  • 3B - oprócz stałego zespołu bólowego występują wyraźne obrzęki, owrzodzenia z nekrotyczną tkanką miękką;
  • 4 - Martwiczenie stopy i rozwój zakaźnego procesu z powodu przywiązania bakteryjnego patogenu.

Cechy przejawów stopy cukrzycowej

W późnych stadiach rozwoju makroangiopatii występuje zespół zmian, zwany stopą cukrzycową. Występuje u prawie 2/3 pacjentów z cukrzycą i najczęściej prowadzi do amputacji. Dalsze zmiany zanikowe makroangiopatii charakterystyczne i zwapnienie naczyń głębokich tego zespołu są związane i patologiczne procesy stawów i kości, tkanek.

Stopa cukrzycowa może prowokować:

  • urazowe uszkodzenia skóry (drapanie, gryzienie ukąszenia owada);
  • tworzenie się chropowatości;
  • choroby grzybicze płytek paznokciowych;
  • wrośnięty paznokieć;
  • rogowacenie warstw skóry i ich infekcja.

Pacjent, który długo żył z rozpoznaniem cukrzycy, powinien ostrzec o objawach ze strony stóp:

  • obrzęk;
  • zaczerwienienie skóry;
  • brak tętna na tętnicach;
  • obniżona lokalna temperatura i utrata włosów na zewnętrznej (tylnej) powierzchni.

Wszystkie te objawy mogą wskazywać na początek rozwoju zespołu stopy cukrzycowej.

Zespół stopy cukrzycowej - wideo

Środki diagnostyczne

Metody badania angiopatii cukrzycowej opierają się na mechanizmach ich rozwoju. Do diagnozy specjalista używa nie tylko danych kontrolnych, ale także dodatkowych procedur diagnostycznych.

  1. Oznaczanie frakcji lipidowej - cholesterol całkowity, lipoproteiny o niskiej i wysokiej gęstości.
  2. Badanie poziomu hemoglobiny glikozylowanej - im dłużej terapia hipoglikemiczna jest nieskuteczna, tym wyższy jest jej odsetek.
  3. Dopplerografia naczyń kończyn dolnych - pomaga ocenić szybkość przepływu krwi, stan zastawek żył i ich drożność. Metoda jest stosowana w kolejności obowiązkowej u pacjentów z owrzodzeniami troficznymi.
  4. US tętnic nóg - pozwala określić grubość warstwy ściany naczynia i zdolność ujawnia skrzepów i lokalizacji procesy zapalne w śródbłonku, obecności zmian miażdżycowych i prędkości przepływu krwi i poziom dopływu krwi do tkanek miękkich.

Arteriografia pozwala ocenić stopień drożności naczyń

Tworzenie się owrzodzeń troficznych jest typowe dla uszkodzeń naczyń różnego pochodzenia, które należy odróżnić.

Diagnostyka różnicowa owrzodzeń troficznych - tabela

Leczenie powikłań naczyniowych w cukrzycy

W celu skutecznego leczenia angiopatii cukrzycowych konieczne jest rozpoczęcie eliminacji głównej przyczyny - fluktuacji poziomu glukozy we krwi i wysokiego poziomu hemoglobiny glikozylowanej. Postępuj zgodnie z zaleceniami dotyczącymi stylu życia:

  • żywność dietetyczna z wyłączeniem tłuszczów transgenicznych i szybko przyswajalnych węglowodanów. Spożywanie posiłków według rodzaju "talerza spożywczego", gdzie połowa produktów to warzywa, 25% - mięso o niskiej zawartości tłuszczu i 25% - użyteczne węglowodany;

Diabetyczny pokarm na danie pomaga obniżyć poziom cukru we krwi i cholesterolu całkowitego

Produkty, które należy uwzględnić w diecie - galeria

Terapia lekami

Na początkowych etapach rozwoju mikro i makroangiopatii możliwe jest leczenie zachowawcze mające na celu wyeliminowanie objawów.

  1. Konieczne jest, aby schemat leczenia obejmował leki redukujące cukier, ponieważ niemożliwe jest osiągnięcie wyników w stabilnej redukcji glukozy za pomocą korekty stylu życia i odżywiania. Najczęstsze z nich to Metformina, Cukrzyca, Amaryl. Dawka zależy od parametrów laboratoryjnych i jest ściśle indywidualna.
  2. Aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów, należy zastosować Cardiomagnolo lub aspirynę. Leki zmniejszają zdolność płytek do sklejania się i poprawiają właściwości reologiczne krwi.
  3. W makroangiopatiach statyny - Atory, Rozuwastatyna, Lowastatyna - są stosowane w celu stabilizacji i zapobiegania powstawaniu blaszek miażdżycowych.
  4. Oscylacje lub wysokie wartości ciśnienia krwi muszą być regulowane za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych - lizynopryl, Equator, walsartan.
  5. W przypadku obrzęku kończyn stosuje się diuretyki - Torasemid, Veroshpiron, Lasik.
  6. Angiopatia cukrzycowa potrzebuje leków na rozszerzenie naczyń krwionośnych - Trental, kwas nikotynowy, Pentoxifylin.

Leki stosowane w angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych - galeria zdjęć

Metody chirurgiczne

W przypadku owrzodzenia stosuje się leczenie chirurgiczne. Do ich leczenia stosowana jest technika laserowa, w której kauteryzowane naczynia krwionośne. W przypadku nekrozy tkanek miękkich są one wycinane.

Najbardziej nowoczesne i kosztowne operacje obejmują rekonstrukcję tętnic, która pomaga przywrócić przepływ krwi i odżywianie tkanek.

W ciężkich przypadkach amputację kończyny dolnej przeprowadza się na poziomie zmiany.

Leczenie homeopatyczne

Homeopatia jest skutecznym sposobem na opóźnienie rozwoju angiopatii kończyn dolnych. Leki nie tylko redukują glikemię, ale także poprawiają stan ściany śródbłonka. W leczeniu należy stosować nalewkę alkoholową Acidum phosphoricum, Uran, Iris, Brionium.

Metody tradycyjnej medycyny

Stosowanie środków ludowych jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem. Ich stosowanie nie powinno zastępować głównej terapii. Metody medycyny alternatywnej w leczeniu angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych obejmują:

  • herbaty ziołowe o działaniu hipoglikemicznym - rumianek, lipa, liście borówki czarnej, szałwia;
  • napary - doskonale stymulują pracę strąków fasoli trzustkowej, łodyg mniszka lekarskiego, nasion lnu;
  • kąpiele z dawek ziołowych - zmniejszają ryzyko powikłań naczyniowych. Są przygotowane z łodyg i korzenia topinambura, koniczyny, korzenia trawy pszenicznej;
  • Kompresy pomagają w gojeniu się owrzodzeń troficznych. W tym celu wykorzystaj liście i kwiaty nagietka, pokrzywy suche w pokruszonej formie.

Metody przygotowania tradycyjnej medycyny - tabela

Folkowe metody leczenia - galeria zdjęć

Rokowanie i powikłania

Terminowe zwracanie się do lekarza, odpowiednio dobrane leczenie, utrzymanie zdrowego stylu życia pomoże uzyskać stabilną remisję stanu patologicznego. W przeciwnym razie następuje progresja angiopatii i początek:

  • zgorzel na wysokości stopy, goleni lub uda;
  • zmniejszenie wrażliwości skóry, co prowadzi do traumatyzacji i jej przedwczesnego oznaczenia. Może to spowodować rozwój stopy cukrzycowej;
  • łączenie się z infekcją bakteryjną, a nawet aseptyczna martwica, której skutkiem jest amputacja kończyny.

Zapobieganie angiopatii cukrzycowej

Aby zapobiec rozwojowi angiopatii u chorych na cukrzycę, konieczne jest:

  • regularnie monitorować metabolizm węglowodanów i tłuszczów;
  • odwiedzić endokrynologa w celu oceny stanu skóry i miękkich tkanek kończyn dolnych;
  • prowadzić zdrowy styl życia i dobrze się odżywiać;
  • codziennie wykonywać higieniczne procedury swojego ciała, w porę dotykać zadrapaniami za pomocą środków antyseptycznych.

Ważnym elementem środków profilaktycznych u chorego na cukrzycę jest opieka nad jego nogami:

  • unikać narażania się na zbyt wysokie lub niskie temperatury;
  • nosić wygodne, szerokie buty, które wpuszczają powietrze;
  • Obszary skóry Coarsen smaruj tłuszczowy krem ​​mocznikiem;
  • do cięcia paznokci wyłącznie pod kątem prostym;
  • codziennie sprawdzaj stopy, w przypadku obrażeń - traktuj je środkiem antyseptycznym;
  • w miejscach, w których możliwe jest rozprzestrzenianie się infekcji grzybiczych (sauny, baseny, hotele) używaj jednorazowych butów;
  • W przypadku wykrycia zmian w skórze stopy, pilnie należy skonsultować się z lekarzem-podologiem.

Aby opóźnić rozwój angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych, ważne jest ścisłe kontrolowanie poziomu glukozy we krwi, parametrów metabolizmu lipidów i unikanie wpływu czynników ryzyka. Aby osiągnąć trwałe rezultaty, można zastosować zarówno standardowe metody leczenia, zarówno homeopatyczne i środki folk, które mogą pomóc w zapobieganiu powstawania owrzodzeń i amputacji kończyny.

Co to jest angiopatia cukrzycowa, jakie są jej objawy i przyczyny

Angiopatia cukrzycowa - zbiorowa koncepcja, która charakteryzuje się tym, że w kontekście postępującej cukrzycy opracowania wielu zmian naczyniowych.

Narażeniem na jakikolwiek poważny wpływ mogą być małe lub duże tętnice. Jeśli występuje uszkodzenie małych naczyń, to jest to kwestia mikroangiopatii, jeśli dotknięte są duże, to jest to makroangiopatia.

Jaka jest osobliwość angiopatii w cukrzycy?

Jeśli cukrzyca nie jest kompensowany, że jest we krwi przez dłuższy czas utrzymuje się podwyższony poziom cukru we krwi, problemy z naczyniami krwionośnymi zaczynają przeszkadzać pacjentom znacznie szybciej niż gdy choroba próbuje kontrolować specjalną dietę, insuliny lub hipoglikemii leczenia farmakologicznego.

Ale problemy z układem naczyniowym pojawiają się nie tylko u chorych na cukrzycę. Także charakterystyczne zmiany wieku, kiedy część naczyń tylko nie zablokował płytkami w wyniku niedożywienia i powolnego metabolizmu, ale również tracą swoją elastyczność ze względu na podeszły wiek pacjentów jest stopniowo zmniejszana zdolności regeneracji tkanek wewnętrznych i komórek organizmu, a także utracone elastyczność naczyń krwionośnych.

W związku z tym angiopatia jest chorobą przewlekłą, która u diabetyków rozwija się znacznie wcześniej niż u zdrowych osób. Wraz z wiekiem problemy z układem sercowo-naczyniowym nadal będą odczuwalne i tylko w twojej mocy, aby zminimalizować negatywne konsekwencje tej choroby.

Jak to zrobić?

Konieczne jest osiągnięcie stabilnej kompensacji cukrzycy i przylegania do docelowej glikemii.

Im lepsza cukrzyca jest kompensowana - mniej szkodliwe będą powikłania cukrzycy.

To nie jest trudne do odgadnięcia i że problemy z naczyniami krwionośnymi nie powstać tyle z powodu hiperglikemii (podwyższonego poziomu glukozy we krwi), ale ze względu na metabolizm lipidów, gdy istnieje wyraźny dyslipidemia prowadzi do miażdżycy, dzięki czemu większość statków podlegających odkształcenia wynik osadzania się płytek cholesterolowych (tłuszczowych) na ścianach naczyń krwionośnych. To z kolei spowalnia przepływ krwi w żyłach zdeformowanych w przyszłości z progresją objawów miażdżycowych, przepływ krwi przez naczynia dotkniętego może być całkowicie zablokowana.

Następny logiczny łańcuch będą wszystkie czytniki oraz innego problemu, który komplikuje leczenie zarówno makro- i mikroangiopatii - nadciśnieniem (w razie problemów rozwijać z naczyń z powodu choroby, to jest kwestia nadciśnieniem angiopatii).

Problem z ciśnieniem, które jest często trzymane w wysokich zakresach jest również szkodliwe dla zdrowia diabetyków. Wraz z powyższym, jest to kombinacja choroby prowadzi do poważnych powikłań i wpływa nie tylko na tętno i narządy wewnętrzne, ale także na wizji, ponieważ wewnątrz oczodołu owiana sieć wielu naczyń krwionośnych, które odżywiają i wspierają funkcjonalność zdolność oka, aby pomóc wizję sterowania.

Ale nasze oczy są słabe, ale ochrona. Na przykład, w niektórych zaburzeń przepływu krwi w tętnicy środkowej siatkówki tętnicy tsilioretinalnaya może nadal dostarczać energii w obszarze plamki (Plamka - region siatkówki). W wyniku tego zastąpienia ostrość wzroku nie spada, ale im bardziej uszkodzone są obszary naczyń, tym bardziej prawdopodobne jest, że ostrość widzenia spadnie dramatycznie i konieczna będzie korekta chirurgiczna. Dlatego angiopatia siatkówki jest dość częstym powikłaniem, typowym dla cukrzyków cierpiących na cukrzycę typu 2.

Ale wpływ na stan naczyń może nie tylko jako takie zaburzenia metaboliczne, ale także utrzymanie niewłaściwy styl życia: palenie tytoniu (nikotyna zwęża naczynia krwionośne), nadużywanie alkoholu, nieaktywnego trybu życia, ciągłym stresie, depresja, zmęczenie, brak odpoczynku lub snu i więcej.

Jeśli chodzi o alkohol w cukrzycy, alkohol, dostając się do krwi, ma właściwość "odtłuszczania" czerwonych krwinek, które bez takiej tłuszczowej skorupy zaczynają się sklejać. Im więcej alkoholu we krwi - tym więcej zlepionych bryłek, które przy dotyku tworzą jeszcze większą bryłę. Taka chaotyczna organiczna bryła może dosłownie blokować, utknąć w naczyniu i poważnie spowolnić przepływ krwi, co z kolei wpłynie na ciśnienie krwi i ją zwiększy. Jest to jeden z powodów, dla których wiele osób po wesołej rozrywce jest poważnie chorych głową (mocno naciska na świątynie i przerwy w tył głowy). Wiele małych statków po prostu nie może znieść takiego ładunku i pęknięcia, ale takie mini zmiany nie są dla nas widoczne. Powinno minąć kilka lat, zanim dana osoba naprawdę zauważy poważną zmianę w swoim ciele.

Czynniki ryzyka

  • Wiek powyżej 50 lat
  • Utrzymanie złego sposobu życia
  • Złe odżywianie (wysokie spożycie żywności tłuszczowej i węglowodanowej)
  • Powolny metabolizm
  • Otyłość
  • Palenie
  • Nadużywanie napojów alkoholowych
  • Nadciśnienie tętnicze
  • Podwyższony poziom cholesterolu we krwi (w szczególności podwyższone stężenie LDL i obniżony poziom HDL pod względem całkowitego cholesterolu)
  • Arytmia serca
  • Dziedziczna predyspozycja

Jeśli pacjent ma cukrzycę, rozwój angiopatii z klęską różnych narządów przyspiesza, gdy:

  • oporna hiperglikemia
  • zwiększone stężenie insuliny we krwi
  • odporność na insulinę
  • nefropatia cukrzycowa (praca nerek jest zakłócona)
  • długotrwała cukrzyca (ponad 10 lat)

Narządy docelowe

U diabetyków z zaburzonym metabolizmem krew jest zwykle przesycona glukozą, a przy otyłości również cholesterol. Dlatego mają czynniki ryzyka angiopatycznego znacznie bardziej niż u zdrowych ludzi.

Dlatego raczej trudno jest przewidzieć rozwój angiopatii. Może wpływać na różne narządy wewnętrzne osoby, ponieważ wszystkie one są połączone łańcuchem wielu naczyń, tętnic i naczyń włosowatych. Stan funkcjonalny narządu zależy nie tylko od jego ogólnego stanu, ale także od składu krwi, który rozprowadza składniki odżywcze w całym ciele.

Ale najbardziej narażone są:

Objawy

W zależności od dotkniętego obszaru objawy choroby mogą być inne. Dlatego najlepiej rozważyć je oddzielnie, biorąc pod uwagę dotknięte narządy.

Powikłania sercowo-naczyniowe

Jeśli serce nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych z krwi, prąd, który jest trudne ze względu na zwężenie naczyń krwionośnych, a następnie utrudniała nie tylko serce, ale inne narządy, gdyż ich aktywność zależy od zdolności serca do zamówienia oraz wyprzedzić krew.

Dlatego pacjenci mogą narzekać na:

  • obrzęk stóp
  • ból w klatce piersiowej w sercu, za mostkiem

Są naciskając, szczypanie, bardzo ostre i nie ma, co do zasady, po wysiłku, gdy serce zaczyna bić mocniej i destylować dużo krwi w naczyniach, gdy choroba postępuje, ból może występować w spoczynku. Po zażyciu leków obniżających ciśnienie krwi ból ustaje.

Po wysiłku fizycznym stan ten jest normalny, ale jeśli wystąpi duszność przy minimalnym wysiłku fizycznym (podczas normalnego dnia), angiopatia już zaczęła się rozwijać.

  • zaburzenie rytmu serca

Jest to odnotowane na EKG (elektrokardiografia) i innych badaniach sprzętu.

  • wysokie ciśnienie krwi
  • bezbolesna martwica miejsca mięśnia sercowego, prowadząca do zawału mięśnia sercowego

Jest to możliwe, gdy rozwija się neuropatia cukrzycowa na tle cukrzycy, która charakteryzuje się pokonaniem zakończeń nerwowych, które blokują bolesne, dotykowe odczucia pacjentów.

Pokonanie mózgu

  • naruszenie mowy, koordynacja ruchu, pamięć, uwaga
  • bóle głowy
  • zawroty głowy
  • udar mózgu, w którym umiera część regionu mózgu

Uszkodzenie naczyń kończyn dolnych

W przypadku angiopatii kończyn dolnych diabetycy zauważają:

  • kulawizna, trudności w poruszaniu się
  • odkształcenie paznokci
  • obecność modzeli, utrudniająca chodzenie ("natoptyshi" na stawach palców stóp)
  • zimne cyjanotyczne stopy
  • ból kończyn (z bólem neuropatycznym może nie być, co często prowadzi do stopy cukrzycowej)
  • nie gojące się owrzodzenia, rany, nacięcia na nogach
  • zgorzel, w której rozwija się martwica tkanek miękkich, utrata zdolności funkcjonalnej kończyny (prowadzi do interwencji chirurgicznej - amputacja)

Kiedy cukrzyca jest bardzo ważna, aby nauczyć się prawidłowo dbać o stopy!

Jeśli diabetyków z istniejącym nayropatiey który spowodował spadek wrażliwości kończyn nie będzie obserwować codzienną higienę, staranne badanie nóg i stóp, nie widzi śmiertelne uszkodzenie skóry. W uformowanej ranie na nodze, brud łatwo wchodzi, co tworzy korzystną glebę do rozwoju patogennych bakterii.

Na wczesnym etapie zakażenia skóry, nadal możliwe jest szybkie zaradzenie tej sytuacji (stosowany do przemywania ran, środki antyseptyczne, nakładania opatrunków warstwa izolacyjna), ale w dalszym ciągu, gdy masa martwicę tkanek miękkich, przy czym tylko może pomóc w usuwaniu obszarów nekrotycznych.

Komplikacje i konsekwencje

Podsumujmy trochę ze wszystkich powyższych.

  1. Ze zwiększonym poziomem cukru w ​​naczyniach krwionośnych są uszkodzone, ponieważ hiperglikemia sprzyja wzrostowi ich przepuszczalności.
  2. Makroangiopatii osobliwe insuliny dla cukrzyków (cukrzyca typu I), a Mikroangiopatia - diabetycy neinsulinozavisimym (cukrzyca typu II przejmowana).
  3. Wraz z wiekiem sytuacja jest tylko zaostrzona, a obraz pojawia się w postaci ciasta francuskiego: warstwy licznych powikłań cukrzycowych nakładają się na zmiany związane z wiekiem.

Co się stanie, jeśli statek się skurczy?

Naczynia krwionośne odżywiają różne narządy. Jeśli występuje zwężenie tętnicy zasilającej, prowadzi to do niedokrwienia - niedokrwistości.

Organ, który nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych, które docierają do niego przez krew przepływającą przez żyły, zaczyna odczuwać głód. komórki ciała, głodu, są stopniowo poczynając, w dosłownym tego słowa znaczeniu, aby umrzeć, gdyż nie tylko nie otrzymują energię życiową, ale nie czyszczone (produkty przemiany materii wymiany nie są usuwane z komórek krwi). Występują blizny w tkankach, przez które przechodzą uszkodzone naczynia, a następnie martwica - śmierć.

Ten proces jest nieodwracalny! Można go jednak spowolnić.

Ale zauważenie takich zmian na wczesnych etapach jest bardzo trudne, ponieważ pacjent nie odczuwa żadnego poważnego dyskomfortu.

Jeśli mówimy o agniopatii naczyń w okolicy serca, może wystąpić skurcz tętnic serca. Rozpoczyna się atak dławicy piersiowej, choroby osób starszych, która jest również nazywana po prostu "ropuchą serca". Skurcz arterii i zmiany sklerotyczne w jej ścianie prowadzą do tworzenia się skrzepów krwi (innymi słowy, skrzepów krwi), które blokują naczynia krwionośne. Jeśli wystąpi nagłe i całkowite zablokowanie tętnicy wieńcowej, prowadzi to do zakłócenia odżywiania i martwicy w miejscu mięśnia sercowego. A to zawał mięśnia sercowego!

W przypadku chorych naczyniach mózgu, co prowadzi do udaru mózgu, zawału serca, poszczególnych dotkniętych regionach mózgu, które mogą prowadzić do śmierci, paraliż, utrata mowy lub koncentracji, aktywności wolniejsza praca umysłowa (manifestować się z problemami z pamięcią), dysfunkcja silnik powstaje, itd..

Innymi słowy, rozwój różnych angiopathies, prowadząc w szczególności do uszkodzenia naczyniowego podawania mózgu serca lub tętnic i pojawienie się choroby serca jest wynikiem diabetyków takich okolicznościach, hiperglikemii, wysoki poziom cholesterolu, nadciśnieniem i genetycznej podatności na choroby sercowo-naczyniowe.

Kobiety w ciąży są narażone na zwiększone ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu. Płód może rozwijać różne nieprawidłowości w wyniku niewystarczającego przepływu krwi z matki na dziecko lub poważnie spowolnić rozwój płodu. Również może rozpocząć się gestoza, dla której postacie: obrzęk, wysokie ciśnienie krwi, drgawki.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie wywiadu pierwotnego z wyjaśnieniem czynników dziedzicznych, które odgrywają ważną rolę w postępie chorób. Oczywiście w tym samym czasie lekarz słucha pacjenta i dowiaduje się o tym, co go dręczy (przeprowadzi analizę skarg na obecność czynników ryzyka i oznaki angiopatii).

Następnie nastąpi ogólne, fizyczne badanie, a niektóre badania zostaną przydzielone:

  • wspólny test krwi i OAM
  • biochemiczne badanie krwi cukrów, cholesterolu i innych lipidów
  • EKG (w przypadku tachykardii i innych nieprawidłowości)
  • Ultradźwięki naczyń mózgu i szyi, kończyn dolnych, serca itp. jeśli to konieczne
  • monitorowanie ciśnienia krwi (zarówno niezależne, jak i w ramach badania lekarskiego)
  • definicja poziomu glukozy we krwi (cóż, jeśli sprawdzisz dziennik cukrzycowy przez pewien okres czasu)
  • analiza hemoglobiny glikowanej
  • GTT - test tolerancji glukozy (dla kobiet w ogólnym badaniu endokrynologa w 24. tygodniu ciąży)

Może trzeba poradnictwo i innych specjalistów, takich jak: endokrynologa, nefrologa, neurologa (obecność objawów neuropatii), okulisty (wizyta 1 lub 2 razy w roku), kardiolog, phlebologist (specjalizuje się w leczeniu i profilaktyce chorób żylnych), położnik-ginekolog, chirurg -angiologa (chirurg naczyniowy, które warto odwiedzić 1 raz w roku, w zależności od stanu zdrowia) i chorób stóp (specjalista w dziedzinie chorób stóp).

Leczenie

Każdy lekarz natychmiast wyznaczy kompleksowe leczenie uwzględniające wiek, fizjologiczne cechy pacjenta.

Dorosli mężczyźni, kobiety, dzieci i kobiety w ciąży:

  • złożona dieta z ograniczeniem soli (w celu zapobiegania obrzękowi i objawom nadciśnienia), węglowodanów i lipidów
  • z dostępną cukrzycą konieczne jest uzyskanie odszkodowania za tę chorobę (dążenie do osiągnięcia docelowych wartości glikemii)
  • odmowa złych nawyków (od palenia, od napojów alkoholowych)
  • specjalnie dobrany ładunek fizyczny (należy wziąć pod uwagę istniejące tachykardię, dławicę piersiową i opracować zestaw ćwiczeń, które nie prowadzą do ich zaostrzenia)
  • codziennie co najmniej 40 minut spacerów na świeżym powietrzu (najlepiej w parku, zielonej strefie)
  • korekta wagi (jeśli występuje otyłość)
  • codzienne monitorowanie ciśnienia krwi i kontrola poziomu glukozy we krwi
  • monitorować i monitorować poziom cholesterolu we krwi (podając biochemię co sześć miesięcy)
  • unikanie sytuacji stresowych
  • tabletkowane kompleksy witamin lub zastrzyki (nie tylko w celu leczenia, ale także w celu zapobiegania)

Leczenie dorosłych lekami:

  • przeciwniedokrwienny
  • obniżenie ciśnienia
  • zmniejszenie nadmiernej koagulacji krwi
  • neurotropowy (stymulujący pracę układu nerwowego)
  • wazodylatator
  • (jeśli inne metody nie pomagają, lekarz może przepisać "Sibutramine").

W ciężkiej chorobie:

  • interwencja chirurgiczna z korektą układu naczyniowego (na przykład stosuje się przetaczanie, jak na powyższym rysunku)
  • amputacja w zgorzelinie kończyn

Kobiety w ciąży przepisują wszelkie leki są niezwykle niebezpieczne, więc leczenie angiopatii u kobiet w ciąży odbywa się w delikatny sposób z przeglądem diety.

Cukrzycowa angiopatia

Angiopatia cukrzycowa (starożytny grecki άγγεϊον -. «Statek» i πάθος - «cierpienie”, «choroba») - powszechne uszkodzenie naczyń krwionośnych o różnych średnicach, rozwój cukrzycy.

Ta patologia naczyniowa jest główną przyczyną powikłań różnych narządów i układów, niepełnosprawności i śmiertelności pacjentów z długotrwałą cukrzycą lub ciężkim postępującym postępem. Narządami docelowymi do angiopatii są najczęściej mózg, nerki, narząd wzroku, serce i kończyny dolne.

Do pewnego stopnia uszkodzenie naczyń obserwuje się u 9 z 10 nosicieli cukrzycy. Największym ryzykiem rozwoju patologii są osoby z cukrzycą typu I (zależną od insuliny).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną angiopatii w cukrzycy jest niszczący wpływ glukozy na wewnętrzną wyściółkę (śródbłonek) ściany naczynia, co prowadzi do jej funkcjonalnego i strukturalnego przegrupowania.

Ponieważ poziom glukozy w osoczu na cukrzycę przekracza normalne wartości [powodu niewydolności zbywający hormony (insulina) albo nieprawidłowe interakcje z komórkami] nadmiar aktywny przenikać ściany naczyń. W rezultacie, gromadzą się w śródbłonku fruktozy i sorbitu, będących końcowym produktem metabolizmu glukozy. Obie substancje są słabo transportowane przez błony komórkowe, więc są skoncentrowane w dość dużych ilościach w komórkach śródbłonka.

Zmiany patologiczne związane z impregnacją śródbłonka glukozą i jej produktami metabolicznymi:

  • zwiększona przepuszczalność i obrzęk ściany naczynia;
  • zwiększone tworzenie skrzepów (aktywacja procesów krzepnięcia);
  • zmniejszenie wytwarzania rozluźniającego śródbłonka odpowiedzialnego za rozluźnienie mięśni gładkich naczyń.

Powstaje tak zwana triada Virchowa, w tym uszkodzenie śródbłonka, spowolnienie przepływu krwi i nadmierna hiperkoagulacja (trombogeneza).

Ryzyko rozwinięcia się diagnostycznej angiopatii w cukrzycy jest indywidualne i zależy bezpośrednio od prawidłowości terapii, przestrzegania przez pacjenta zaleceń dotyczących leczenia i wdrażania zaleceń dotyczących modyfikacji stylu życia.

Zmiany patologiczne powodują niedotlenienie narządów i tkanek, dopływ krwi do dotkniętych chorobą naczyń. Zmniejszenie stężenia tlenu jest bodźcem dla aktywnej aktywności fibroblastów (komórek wytwarzających elementy tkanki łącznej), co z kolei prowadzi do rozwoju miażdżycy.

Formy choroby

W zależności od kalibru zaangażowanych statków określono:

Dzięki dominującej lokalizacji procesu patologicznego wyróżnia się kilka form angiopatii:

  • Retinopatia - uszkodzenie naczyń siatkówki;
  • Nefropatia - zajęcie naczyń nerkowych;
  • encefalopatia - zmiana naczyń mózgowych;
  • angiopatia naczyń kończyn dolnych;
  • angiopatia naczyń krwionośnych serca.

Objawy

Objawy angiopatii cukrzycowej różnią się w zależności od lokalizacji procesu patologicznego.

Objawy retinopatii pojawiają się średnio 3 lata po potwierdzeniu rozpoznania. W ciągu najbliższych 20 lat objawy zmian naczyniowych siatkówki odnotowano u prawie 100% nosicieli rozpoznania "cukrzycy". Są to:

  • zmniejszona ostrość wzroku aż do całkowitej ślepoty w ciężkich przypadkach;
  • zniekształcenie zarysów obiektów, brak możliwości rozróżniania małych szczegółów;
  • "Całun" i migające "muchy" przed oczami;
  • jasne plamy, paski, iskry;
  • w przypadku krwotoku do ciała szklistego (zwykle przezroczysty) przed oczami pojawia się pływająca ciemna plamka, czasami kilka.

Retinopatia cukrzycowa charakteryzuje się szeregiem objawów okulistycznych, ujawnionych podczas badania instrumentalnego. Charakteryzuje się wczesną manifestacją tych oznak stanu patologicznego, podczas gdy retinopatia jest nadal bezobjawowa, a pacjent nie robi aktywnych skarg:

  • zwężone, obciśnięte, zdeformowane tętnice, czasem z mikroanurysami;
  • punktowe krwotoki w centralnej strefie siatkówki;
  • zaciśnięte, wypełnione krwią, stojące żyły;
  • obrzęk siatkówki;
  • krwotok w grubości ciała szklistego.

Narządami docelowymi do angiopatii są najczęściej mózg, nerki, narząd wzroku, serce i kończyny dolne.

Nefropatia jest zwykle tworzona u osób z długą historią cukrzycy na tle ciężkiego obecnego lub złego leczenia choroby podstawowej. Objawy uszkodzenia nerek:

  • obrzęk, głównie na twarzy, rano;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • nudności, zawroty głowy, senność;
  • zmiana parametrów laboratoryjnych - białkomocz (białko, określone w ogólnej analizie moczu), spowodowane uszkodzeniem filtra nerkowego, które zaczyna przepuszczać duże cząsteczki białka, zwykle niefiltrowalne.

Encefalopatia cukrzycowa rozwija się niezwykle wolno. Początkowo pacjenci skarżą się na uczucie „nieświeży” głowy, zaburzenia cyklu snu „- czuwania” (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy), trudności z zasypianiem i budzenie się, przypominając sobie naruszenie, częste epizody bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji.

Wraz z dalszym postępowaniem pojawiają się następujące objawy:

  • niestabilność chodu;
  • brak koordynacji;
  • brak zbieżności;
  • tworzenie patologicznych odruchów.

Choroba sercowo-naczyniowa z cukrzycą charakteryzuje się takimi objawami:

  • wyciskanie, tłoczenie, ból piekący za postaci mostek stenokardicheskie promieniowaniem pod łopatką, z lewej strony lewej połowie dolnej szczęki, szyi, w nadbrzuszu na wysokości obciążenie fizyczne lub emocjonalne;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • zmniejszenie lub zwiększenie częstości akcji serca;
  • naruszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego [duszność z wysiłkiem i (w ciężkich przypadkach) w spoczynku, obrzęk, ból i ciężkość w prawym podżebrzu itp.].

Angiopatia naczyń kończyn dolnych jest uważana za jedną z najpoważniejszych komplikacji cukrzycy i przejawia się w wielu charakterystycznych cechach. Wśród nich:

  • drętwienie, zimne kończyny;
  • uczucie pełzania;
  • brak lub znaczny spadek siły pulsu na tylnej części stopy;
  • bolesność mięśni, zwłaszcza cieląt (zarówno w spoczynku, jak i pod obciążeniem);
  • drgawki;
  • rzadkość lub całkowita utrata włosów;
  • uczucie osłabienia i bolesne odczucia powstające podczas chodzenia (o różnym nasileniu);
  • dystroficzne zmiany skórne (suchość, pigmentacja, sinienie, peeling);
  • bezbolesne owrzodzenia troficzne, częściej zlokalizowane na stopach, w kostkach.

W późniejszych etapach angiopatii dolnych są tworzone przez tzw stopy cukrzycowej, znamienny poprzez zmianę kształtu i koloru paznokci, suchość skóry i popękane stopy z odciskami, odkształcenie pierwszego palca.

Diagnostyka

Rozpoznanie angiopatii cukrzycowej przeprowadza się przy użyciu zarówno laboratoryjnych, jak i instrumentalnych metod badawczych.

Pacjenci z cukrzycą z cukrzycą typu I są bardziej podatni na rozwój angiopatii cukrzycowej (zależnej od insuliny).

  • oznaczanie stężenia glukozy we krwi;
  • ogólna analiza moczu (wykrywa się białkomocz, acetonurię, glukozurię);
  • test tolerancji glukozy;
  • oznaczanie pozostałości azotu, mocznika, kreatyniny we krwi (wskaźniki dysfunkcji nerek);
  • oznaczanie wskaźnika filtracji kłębuszkowej, GFR (pierwotny wskaźnik upośledzenia funkcji wydalniczej nerek).

Niezbędne instrumentalne metody badań:

  • badanie dna;
  • USG serca, nerki;
  • EKG;
  • angiografia (jeśli to konieczne);
  • Badanie dopplerowskie naczyń kończyn dolnych, nerek;
  • obrazowanie mózgu lub mózgu metodą rezonansu magnetycznego.

Potrzebne są między innymi konsultacje okulisty, neurologa, chirurga naczyniowego, kardiologa.

Leczenie

Przede wszystkim konieczne jest leczenie choroby podstawowej, która spowodowała rozwój angiopatii - cukrzycy. W zależności od rodzaju cukrzycy, nasilenia objawów i występowania powikłań, stosuje się tabletki hipoglikemizujące lub preparaty insulinowe.

Farmakoterapia bezpośrednio angiopatia wieloskładnikowa, odbywa się za pomocą następujących środków:

  • angioprotectors;
  • przeciwskurczowe;
  • leki poprawiające mikrokrążenie;
  • nootropics;
  • antyagreganty;
  • antykoagulanty;
  • stymulanty metabolizmu;
  • leki obniżające poziom lipidów;
  • inhibitory reduktazy aldozowej; i inni.

Na żądanie pacjentom podaje się azotany, leki hipotensyjne, leki moczopędne, leki zmniejszające częstość akcji serca, leki przeciwarytmiczne, korektory krążenia mózgowego, stymulatory biogenne itp.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Angiopatia cukrzycowa może powodować poważne komplikacje:

  • zgorzel kończyn dolnych;
  • całkowita lub częściowa utrata wzroku;
  • ostra lub przewlekła niewydolność nerek;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • ostre naruszenie krążenia mózgowego.

Do pewnego stopnia uszkodzenie naczyniowe (angiopatia cukrzycowa) występuje u 9 z 10 nosicieli cukrzycy.

Prognoza

Rokowanie angiopatii cukrzycowej warunkowo korzystne: terminowe diagnozy i odpowiedniego leczenia progresji procesu chorobowego może znacznie spowolnić lub całkowicie zatrzymać, zdolność do pracy i aktywności społecznej, w tym przypadku nie cierpieć.

Ryzyko rozwoju choroby naczyniowej jest indywidualne i zależy bezpośrednio od poprawności terapii, przestrzegania przez pacjenta zaleceń dotyczących leczenia i wdrażania zaleceń dotyczących modyfikacji stylu życia.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są następujące:

  1. Obowiązkowe przestrzeganie zaleceń żywieniowych, dieta.
  2. Regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.
  3. Systematyczne badania profilaktyczne z obowiązkową wizytą u okulisty, neurologa, kardiologa.
  4. Wykonanie odmierzonego ćwiczenia.
  5. Odmowa palenia, nadużywanie alkoholu.
  6. Staranna pielęgnacja skóry kończyn dolnych.

Edukacja: szkolnictwo wyższe, 2004 (Kursk State Medical University), specjalność "Medycyna", kwalifikacje "Doktor". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kemerowie, "Kandydat nauk medycznych" (2013, specjalność "Farmakologia, farmakologia kliniczna"). 2014-2015 - zawodowe przeszkolenie, specjalność "Zarządzanie w edukacji", FGBOU HPE "KSU".

Informacje są uogólnione i służą wyłącznie celom informacyjnym. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, która kompensuje chore.

Średnia długość życia lewicowców jest mniejsza niż praworęcznych.

Według badań kobiety pijące kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

Lek na kaszel "Terpinkod" jest jednym z liderów sprzedaży, wcale nie ze względu na właściwości lecznicze.

Gdyby twoja wątroba przestała działać, śmierć nastąpiłaby w ciągu 24 godzin.

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Każdy ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne w większości przypadków ponownie cierpi na depresję. Jeśli ktoś sam poradził sobie z depresją, ma on szansę na zawsze zapomnieć o tym stanie.

Oprócz ludzi tylko jedna żywa istota na Ziemi - pies - cierpi na zapalenie gruczołu krokowego. To naprawdę nasi najbardziej lojalni przyjaciele.

Pierwszy wibrator wymyślono w XIX wieku. Pracował na silniku parowym i miał leczyć kobiecą histerię.

Przy regularnej wizycie w solarium prawdopodobieństwo zachorowania na raka skóry wzrasta o 60%.

Według badań WHO codzienna półgodzinna rozmowa na telefonie komórkowym zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu mózgu o 40%.

Nawet jeśli serce człowieka nie bije, to może nadal żyć przez długi czas, co zademonstrował nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego "motor" zatrzymał się na 4 godziny po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

U 5% pacjentów antydepresant Clomipramina wywołuje orgazm.

Istnieją bardzo ciekawe zespoły medyczne, na przykład natarczywe połknięcie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 obiektów.

Salvisar to rosyjski lek dostępny bez recepty przeciwko różnym chorobom układu mięśniowo-szkieletowego. Jest pokazywany każdemu, kto aktywnie trenuje i czas od.