Image

Insulina lub pigułka z cukrzycą

Coraz więcej osób spotyka się z diagnozą "cukrzycy". Tabletki zamiast insuliny ułatwiają życie, ale nie zawsze taka decyzja będzie prawidłowa. W przypadku cukrzycy istnieje kilka możliwości leczenia uzależnień od narkotyków. W przypadku choroby typu 2 w początkowych stadiach można podawać tabletki, albo obniżając poziom cukru we krwi, albo eliminując odporność na glukozę. Te tabletki nie zawierają hormonu. W przypadku typu 1 ta opcja nie działa. Po wyczerpaniu się własnego zasobu trzustki pacjent jest przenoszony na insulinę. Istnieje tradycyjny ciekły preparat do wstrzykiwań oraz w postaci tabletek. Przy opracowywaniu insuliny w tabletkach konieczne było podjęcie decyzji o prawidłowej przyswajalności hormonu. Spraw, aby absorpcja substancji nie zachodziła w żołądku, gdzie jest podzielona na aminokwasy i w jelicie cienkim. W niektórych krajach Europa przeszła już na tabletkowaną insulinę.

Tablety: Plusy i Minusy

Podczas leczenia cukrzycy za pomocą tabletek ważne jest, aby odróżnić leki redukujące cukier i bezpośrednio insulinę w postaci tabletek.

Co do insuliny w tabletkach, kosztuje więcej niż zastrzyki, ale jej odbiór ma kilka zalet:

  1. Naturalna kontrola poziomów hormonów. U zdrowej osoby insulina jest wytwarzana przez trzustkę w ilości niezbędnej do rozszczepienia glukozy. Wątroba kontroluje równowagę i wyświetla nadmiar. Przyjmując hormon w tabletkach, jest uwalniany ze skorupki w jelicie cienkim i działa pod kontrolą wątroby w sposób podobny do procesów naturalnych. Po wstrzyknięciu insulina jest spożywana bezpośrednio do krwioobiegu. Jeśli dawka nie zostanie wybrana prawidłowo, możliwe są powikłania układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia w mózgu i inne działania niepożądane.
  2. Łatwość użycia. Tabletki można pić w dowolnym miejscu, są łatwe do przechowywania i przenoszenia, w przeciwieństwie do wstrzyknięcia, odbiór nie wywołuje nieprzyjemnych wrażeń.

Leki obniżające poziom cukru nie mogą całkowicie zastąpić terapii hormonalnej. Działają na dwa sposoby: jedna grupa przyczynia się do produkcji trzustki insuliny, a druga walczy z opornością na insulinę. Przyjmowanie takich leków pozwala opóźnić przejście do terapii insulinowej na kilka lat, czasami o 10-15, co jest dobrym osiągnięciem. Leczenie to jest odpowiednie tylko dla pacjentów z cukrzycą typu 2 do momentu wyczerpania własnych komórek beta trzustki.

Iniekcja: zalety i wady

Wady wstrzyknięć insuliny obejmują pojawiające się skutki uboczne, nieprzyjemne odczucia związane z iniekcjami, konieczność przestrzegania warunków przechowywania. Zalety leczenia zastrzykami są następujące:

  • natychmiastowe działanie;
  • możliwość wyboru rodzaju insuliny, która najlepiej pasuje do konkretnej osoby;
  • dostępność.

Dla wygody opracowano kilka rodzajów urządzeń do iniekcji: strzykawki insulinowe z cienkimi igłami, długopisy do strzykawek i pompy insulinowe. Urządzenia te pozwalają wyraźnie dawkować lek, nawet po wprowadzeniu małych (0,25 U) dawek. Cienkie igły sprawiają, że wstrzyknięcie jest tak bezbolesne, jak to tylko możliwe, wymienne wkłady w pompach lub strzykawkach - wstrzykiwacze pozwalają wstrzykiwać w dowolnych warunkach, bez wpisywania leku w strzykawkę.

Co jest lepszego w przypadku cukrzycy: insulina czy tabletki?

Cukrzyca typu 1 jest leczona tylko insuliną, typ 2 pozwala wybrać leki zastępcze.

Jeśli pacjent chce przejść z zastrzyków na tabletki, musi być regularnie obserwowany u lekarza i stale monitorować poziom cukru. Ale przy stale wysokim cukrze, jeśli planowana jest operacja, lub jeśli wystąpi poważna choroba, lekarze nadal są wstrzykiwani. Leków obniżających poziom cukru nie można uważać za absolutny substytut insuliny. W każdym indywidualnym przypadku lekarz powinien rozważyć wybór insuliny lub tabletki, która porówna postrzegane ryzyko z możliwymi korzyściami.

Preparaty insuliny

Insulina jest hormonem, który pełni jednocześnie kilka funkcji - rozkłada glukozę we krwi i dostarcza ją do komórek i tkanek ciała, nasycając je energią niezbędną do normalnego funkcjonowania. Kiedy niedobór tego hormonu występuje w organizmie, komórki przestają otrzymywać energię we właściwej ilości, pomimo faktu, że poziom cukru we krwi jest znacznie wyższy niż normalnie. A kiedy dana osoba ujawnia takie naruszenia, jest przepisywany preparatom insuliny. Mają kilka odmian i aby zrozumieć, która insulina jest najlepsza, konieczne jest bardziej szczegółowe rozważenie jej rodzajów i zakresu wpływu na organizm.

Informacje ogólne

Insulina odgrywa ważną rolę w organizmie. To dzięki niemu komórki i tkanki narządów wewnętrznych otrzymują energię, dzięki której mogą normalnie funkcjonować i wykonywać swoją pracę. Trzustka bierze udział w produkcji insuliny. Wraz z rozwojem wszelkich chorób, które prowadzą do uszkodzenia komórek, staje się przyczyną spadku syntezy tego hormonu. W rezultacie cukier, przenikając do ciała bezpośrednio z pożywieniem, nie jest rozszczepiany i osadza się we krwi w postaci mikrokryształów. Tak więc cukrzyca zaczyna się rozwijać.

Ale może być dwojakiego rodzaju - pierwszego i drugiego. I jeśli częściowa lub całkowita dysfunkcja trzustki jest obserwowana przy CD1, to w przypadku cukrzycy typu 2 występują inne zaburzenia w ciele. Trzustka nadal produkuje insulinę, ale komórki organizmu tracą jej wrażliwość, w ten sposób zatrzymując w pełni absorbującą energię. Na tym tle cukier nie rozszczepia się do końca, a także osadza się we krwi.

Ale w niektórych sytuacjach, nawet przy cukrzycy, należących do drugiego typu, dieta nie daje pozytywnych rezultatów, ponieważ z czasem trzustka "zużywa się", a także przestaje produkować hormon we właściwej ilości. W tym przypadku stosowane są również preparaty insuliny.

Produkowane są w dwóch postaciach - w tabletkach i roztworach do wstrzyknięć śródskórnych (wstrzyknięcie). A mówiąc o tym, że jest lepiej, insulina lub tabletki, należy zauważyć, że zastrzyki mają najwyższy wskaźnik oddziaływania na organizm, ponieważ ich aktywne składniki są szybko wchłaniane do krwiobiegu i rozpoczynają ich działanie. I insulina w tabletkach najpierw wchodzi do żołądka, po czym przechodzi proces rozszczepiania, a dopiero potem przenika do krwi.

Ale to nie oznacza, że ​​insulina w tabletkach ma niską skuteczność. Pozwala także obniżyć poziom cukru we krwi i pomaga poprawić ogólną kondycję pacjenta. Jednak ze względu na powolne działanie, nie nadaje się do użycia w nagłych przypadkach, na przykład gdy pojawia się śpiączka hiperglikemiczna.

Klasyfikacja

Klasyfikacja insuliny jest bardzo wysoka. Jest on podzielony według rodzaju pochodzenia (naturalny, syntetyczny), a także szybkości wprowadzania do krwiobiegu:

Krótkodziałająca insulina

Preparat insuliny o krótkim czasie działania jest roztworem krystalicznej insuliny cynkowej. Ich cechą charakterystyczną jest to, że działają one w organizmie człowieka znacznie szybciej niż inne rodzaje preparatów insuliny. Ale czas ich działania kończy się tak szybko, jak się zaczyna.

Takie leki podaje się podskórnie na pół godziny przed jedzeniem dwiema metodami - śródskórną lub domięśniową. Maksymalny efekt z ich zastosowania uzyskuje się już po 2-3 godzinach po podaniu. Z reguły leki krótkodziałające stosuje się w połączeniu z innymi rodzajami insuliny.

Średnio działająca insulina

Leki te są znacznie wolniej rozpuszczane w tkance podskórnej i wchłaniane do krwiobiegu układowego, dlatego mają najdłuższy efekt niż insuliny krótkodziałające. Najczęściej w praktyce medycznej stosuje się insulinę NPH lub taśmę insulinową. Pierwszy to roztwór kryształów insuliny cynkowej i protaminy, a drugi to mieszany środek zawierający krystaliczną i amorficzną insulinę cynkową.

Insulina o przeciętnym działaniu jest pochodzenia zwierzęcego i ludzkiego. Mają różne właściwości farmakokinetyczne. Różnica między nimi polega na tym, że insulina pochodzenia ludzkiego ma najwyższą hydrofobowość i lepiej oddziałuje z protaminą i cynkiem.

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji wynikających ze stosowania insuliny o średnim czasie działania, należy ją stosować ściśle według schematu - 1 lub 2 razy dziennie. Jak już wspomniano powyżej, fundusze te są często łączone z insulinami o krótkim czasie działania. Wynika to z faktu, że ich połączenie przyczynia się do lepszej kombinacji białka z cynkiem, co powoduje znaczne spowolnienie wchłaniania insuliny krótkodziałającej.

Insuliny długo działające

Ta farmakologiczna grupa leków ma powolny poziom wchłaniania do krwi, dlatego działają one przez bardzo długi czas. Środki te, redukujące poziom insuliny we krwi, zapewniają normalizację poziomu glukozy w ciągu dnia. Wprowadza się je 1-2 razy dziennie, dawkę wybiera się indywidualnie. Może być łączony z insuliną i krótkodziałającym.

Metody aplikacji

Jaki rodzaj insuliny należy przyjmować iw jakich dawkach, rozwiązuje tylko lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, stopień zaawansowania choroby i obecność powikłań i innych chorób. Aby określić dokładną dawkę insuliny, należy stale monitorować poziom cukru we krwi po ich podaniu.

Mówiąc o hormonie, który powinien być wytwarzany przez trzustkę, jego liczba powinna wynosić około 30-40 jednostek dziennie. Wymagana jest ta sama norma i diabetyków. Jeśli ma pełną dysfunkcję trzustki, wówczas dawka insuliny może osiągnąć 30-50 jednostek na dzień. W tym samym czasie 2/3 powinno być używane w godzinach porannych, a reszta wieczorem, przed kolacją.

Najlepszym schematem przyjmowania leku jest połączenie krótkiej i średniej insuliny. Oczywiście w dużej mierze zależy to od schematu stosowania leków. Najczęściej w takich sytuacjach stosuje się następujące schematy:

  • jednoczesne stosowanie insuliny do krótkiego i średniego działania na pusty żołądek przed śniadaniem, a wieczorem tylko krótki czas przygotowania (przed kolacją) i po kilku godzinach średniego działania;
  • leki charakteryzujące się krótkim działaniem są stosowane przez cały dzień (do 4 razy dziennie), a przed pójściem spać wykonuje się wstrzyknięcie leku o długim lub krótkim działaniu;
  • w godzinach 5-6 rano insulina jest wstrzykiwana ze średnią lub długotrwałą czynnością, a przed śniadaniem i każdym kolejnym posiłkiem - krótko.

W przypadku gdy lekarz wyznaczył pacjentowi tylko jeden lek, należy go stosować ściśle w regularnych odstępach czasu. Na przykład insulinę krótkodziałającą wkłada się 3 razy dziennie w ciągu dnia (ostatnie przed snem), średnio - 2 razy dziennie.

Możliwe działania niepożądane

Prawidłowo dobrany lek i jego dawkowanie prawie nigdy nie wywołuje wystąpienia działań niepożądanych. Istnieją jednak sytuacje, w których sama insulina nie odpowiada danej osobie, aw takim przypadku mogą wystąpić pewne problemy.

Dość często ludzie niezależnie wykonują dostosowanie dawki, zwiększając lub zmniejszając ilość podawanej insuliny, co powoduje nieoczekiwaną reakcję oranizmu. Zwiększenie lub zmniejszenie dawki prowadzi do wahań poziomu glukozy we krwi w jednym lub drugim kierunku, wywołując w ten sposób rozwój hiperglikemicznej lub hiperglikemicznej śpiączki, co może prowadzić do wystąpienia nagłej śmierci.

Innym problemem często spotykanym u diabetyków są reakcje alergiczne, które zwykle pojawiają się na insulinie pochodzenia zwierzęcego. Pierwszymi objawami są: swędzenie i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia, jak również przekrwienie skóry i obrzęk. W przypadku pojawienia się takich objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza i udać się do insuliny pochodzenia ludzkiego, ale jednocześnie zmniejszyć dawkę.

Równie częstym problemem u chorych na cukrzycę z długotrwałym stosowaniem insuliny jest zaniki tkanki tłuszczowej. Wynika to z częstego wprowadzania insuliny w jednym i tym samym miejscu. Nie powoduje żadnej szczególnej szkody dla zdrowia, ale obszar iniekcji powinien zostać zmieniony, ponieważ poziom wchłaniania jest zaburzony.

Przy przedłużonym stosowaniu insuliny możliwe jest również wystąpienie przedawkowania, które objawia się przewlekłym osłabieniem, bólami głowy, obniżeniem ciśnienia krwi itp. W przypadku przedawkowania należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Przegląd preparatów

Poniżej znajduje się lista leków na bazie insuliny, które są najczęściej stosowane w leczeniu cukrzycy. Są one prezentowane wyłącznie w celach informacyjnych, nie mogą być używane bez wiedzy lekarza. Aby fundusze mogły funkcjonować optymalnie, muszą być wybierane wyłącznie indywidualnie!

Humalog

Najlepsza insulina krótkodziałająca. Zawiera ludzką insulinę. W przeciwieństwie do innych leków, zaczyna działać bardzo szybko. Po jego zastosowaniu obserwuje się spadek poziomu cukru we krwi po 15 minutach i pozostaje w granicach normy przez kolejne 3 godziny.

Główne wskazania do stosowania tego leku są następujące choroby i stany:

  • cukrzyca typu zależnego od insuliny;
  • reakcja alergiczna na inne preparaty insulinowe;
  • hiperglikemia;
  • odporność na stosowanie leków redukujących cukier;
  • cukrzyca insulinozależna przed operacją.

Dawka leku dobierana jest indywidualnie. Jego podawanie można prowadzić zarówno podskórnie, jak i domięśniowo i dożylnie. Jednak, aby uniknąć pojawienia się powikłań w domu, podawać lek tylko podskórnie przed każdym posiłkiem.

Nowoczesne leki krótkodziałające, w tym Humalog, mają działania niepożądane. I w tym przypadku, u pacjentów z tłem jego stosowania, najczęściej występuje prekomoza, obniżenie jakości widzenia, alergia i lipodystrofia. Aby lek działał przez długi czas, musi być prawidłowo przechowywany. I powinno to być zrobione w lodówce, ale nie należy pozwolić, aby zamarzło, ponieważ w tym przypadku produkt traci właściwości lecznicze.

Insuman Rapid

Kolejny lek związany z insuliną krótkodziałającą na bazie ludzkiego hormonu. Skuteczność leku osiąga swój szczyt po 30 minutach po podaniu i ma dobre wsparcie dla organizmu przez 7 godzin.

Zastosuj środek zaradczy 20 minut przed każdym posiłkiem. Za każdym razem, gdy zmienia się miejsce wstrzyknięcia. Nie zawsze możesz umieścić strzał w dwóch miejscach. Konieczne jest ciągłe ich zmienianie. Na przykład pierwszy raz wykonuje się w okolicy ramion, drugi w brzuchu, trzeci w pośladku i tak dalej. Pozwoli to uniknąć atrofii tkanki tłuszczowej, która często jest sprowokowana tym lekiem.

Biosulin H

Średnio działający lek, który stymuluje wydzielanie trzustki. Zawiera hormon identyczny z ludzkim, jest łatwo tolerowany przez wielu pacjentów i rzadko wywołuje efekty uboczne. Działanie leku następuje godzinę po podaniu i osiąga maksimum 4-5 godzin po wstrzyknięciu. Pozostaje skuteczne przez 18-20 godzin.

W przypadku, gdy osoba zastąpi ten lek podobnymi lekami, może doświadczyć hipoglikemii. Aby sprowokować jej pojawienie się po zastosowaniu Biosuliny H, mogą wystąpić takie czynniki, jak silny stres lub pominięcie jedzenia. Dlatego bardzo ważne jest, aby używać go regularnie do pomiaru poziomu cukru we krwi.

Gensulin N

Odnosi się do insuliny średniej wielkości, która zwiększa wytwarzanie hormonu trzustkowego. Lek podaje się podskórnie. Jego skuteczność występuje również po 1 godzinie od podania i trwa 18-20 godzin. Rzadko powoduje wystąpienie efektów ubocznych i może być łatwo łączony z krótkimi lub długimi insulinami.

Lantus

Rozszerzona insulina, która służy do zwiększenia wydzielania insuliny przez trzustkę. Ważny przez 24-40 godzin. Jego maksymalną skuteczność osiąga się po 2-3 godzinach po podaniu. Wprowadzono raz dziennie. Lek ten ma swoje analogi, które mają następujące nazwy: Levemir Penfill i Leveemir FlexPen.

Levemir

Kolejny długo działający lek, który jest aktywnie wykorzystywany do kontrolowania poziomu cukru we krwi w cukrzycy. Jego skuteczność osiąga się po 5 godzinach od podania i utrzymuje się przez cały dzień. Charakterystyka leku, opisana na oficjalnej stronie internetowej producenta, mówi, że to narzędzie, w przeciwieństwie do innych preparatów insuliny, może być stosowane nawet u dzieci w wieku powyżej 2 lat.

Istnieje wiele dobrych preparatów insuliny. A powiedzenie, który z nich jest najlepszy, jest bardzo trudne. Należy rozumieć, że każdy organizm ma swoją własną charakterystykę i reaguje na swój sposób na pewne leki. Dlatego też wybór preparatu insuliny powinien być przeprowadzany indywidualnie i wyłącznie przez lekarza.

Cukrzyca typu 2 i insulina, gdy zachodzi potrzeba przejścia na insulinę, rodzaje insulinoterapii z cukrzycą typu 2

W ostatnich latach narasta idea, że ​​cukrzyca jest chorobą bardzo indywidualną, w której schemat terapii i cele rekompensaty powinny uwzględniać wiek, dietę i warunki pracy pacjenta, współistniejące choroby itp. A ponieważ nie ma identycznych osób, nie można sformułować całkowicie identycznych zaleceń dotyczących leczenia cukrzycy.

Kandydat nauk medycznych,

lekarz-endokrynolog najwyższej kategorii

Z cukrzycą typu 1 jest jeszcze mniej lub bardziej wyraźna: leczenie insuliną jest konieczne od samego początku choroby, a schematy dawkowania i dawki dobierane są indywidualnie. Ale w przypadku DM 2 możliwości leczenia mogą być bardzo duże, zaczynając od diety, a kończąc na pełnym przeniesieniu na insulinę przy ciągłym przyjmowaniu tabletek lub bez, a w przerwie - na wiele opcji leczenia skojarzonego. Powiedziałbym nawet, że leczenie cukrzycy typu 2 jest prawdziwym polem kreatywności dla lekarza i pacjenta, w którym można zastosować całą swoją wiedzę i doświadczenie. Ale tradycyjnie najwięcej problemów i problemów powstaje, gdy konieczne jest przeniesienie pacjenta na insulinę.

Kilka lat temu szczegółowo omawiałem moje problemy psychologiczne związane z początkiem insulinoterapii w cukrzycy typu 2. Teraz powtórzę tylko, że poprawna taktyka lekarza jest konieczna tutaj, gdy terapia insulinowa nie jest przedstawiana jako "kara" za złe zachowanie, nieprzestrzeganie diety itp., Ale jako niezbędny etap leczenia. Kiedy wyjaśniam moim pacjentom nowo zdiagnozowaną cukrzycę typu 2, jaki to rodzaj choroby, zawsze mówię, że leczenie drugiego rodzaju powinno się ciągle zmieniać - pierwsza dieta, potem tabletki, potem insulina. Następnie pacjent rozwija właściwe podejście i rozumie zarządzanie cukrzycą i, jeśli to konieczne, jest psychologicznie łatwiejszy w przyjmowaniu insulinoterapii. W tej kwestii bardzo ważne jest także wsparcie rodziny i przyjaciół, ponieważ nadal jest wiele osób, które są stronnicze w leczeniu cukrzycy. Pacjent często słyszy zdania od innych: "Włożą cię na igłę. Będziesz przywiązany do zastrzyków "itp. Dlatego tłumaczenie insuliny lekarz nie przestaje rozmawiać z rodziną pacjenta, aby wyjaśnić im znaczenie nowego etapu leczenia, aby pozyskać ich poparcie, zwłaszcza jeśli pacjent jest już w zaawansowanym wieku, a on potrzebuje pomocy z insuliną.

Przyjrzyjmy się zatem, kiedy cukrzyca typu 2 jest konieczna i czym ona jest. Rodzaje insulinoterapii cukrzycy typu 2:

Na początku terapii

* od momentu diagnozy;

* w miarę postępu choroby, w ciągu 5-10 lat od wystąpienia choroby

Według rodzaju terapii

* w połączeniu (tabletki + insulina) - może obejmować od jednego do kilku wstrzyknięć insuliny dziennie;

* pełne tłumaczenie tylko na insulinę

Funkcje insulinoterapii w czasie trwania

Tymczasowe przypisane na insulinę u pacjentów z cukrzycą typu 2 i poważnych chorób współistniejących (ciężkiego zapalenia płuc, zawał mięśnia sercowego i inne), co wymaga bardzo dokładną kontrolę stężenia glukozy we krwi do szybkiego wyzdrowienia. Lub w sytuacjach, w których pacjent nie może chwilowo się tabletki (ostrych infekcji jelitowych w okresie przed Postoperati, zwłaszcza w przewodzie żołądkowo-jelitowym, itp.);

Poważna choroba zwiększa zapotrzebowanie na insulinę w organizmie każdego człowieka. Prawdopodobnie słyszałeś o stresującej hiperglikemii, gdy poziom glukozy we krwi wzrasta u osoby bez cukrzycy podczas grypy lub innej choroby, która występuje przy wysokiej gorączce i / lub zatruciu.

O hiperglikemii stresu mówią lekarze o stężeniu glukozy we krwi powyżej 7,8 mmol / l u pacjentów przebywających w szpitalu z powodu różnych chorób. Według badań, 31% pacjentów w biurach terapeutycznych i od 44 do 80% chorych w okresie pooperacyjnym działów reanimacji i mają podwyższony poziom glukozy we krwi, a 80% z nich wcześniej nie miał cukrzycy. Tacy pacjenci mogą rozpocząć podawanie insuliny dożylnie lub podskórnie przed kompensacją stanu. Jednocześnie lekarze nie od razu diagnozują cukrzycę, ale obserwują pacjenta.

Jeśli ma on dodatkową wysoką hemoglobinę glikowanej (HbA1c powyżej 6,5%), co wskazuje na wzrost stężenia glukozy we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy, i normalizuje poziom glukozy we krwi na tle odzysku, a następnie rozpoznano „cukrzyca” i przepisać dalszego leczenia. W tym przypadku, jeśli to jest cukrzyca typu 2 może być przypisana hipoglikemiczne tabletki albo stałe podawanie insuliny - niezależnie od wszystkich chorób towarzyszących. Ale to nie oznacza, że ​​operacja lub działania lekarzy powodowały cukrzycę, tak jak często nasi pacjenci ("prowadzili glukozę..." itp.). Właśnie pokazałem, co było predyspozycją. Ale porozmawiamy o tym później.

Zatem, jeśli osoba z cukrzycą typu 2 występują poważne choroby, jej rezerwy insuliny może nie wystarczyć do zapewnienia zwiększonego zapotrzebowania na tle stresu i natychmiast przeniesiono do insuliny, nawet gdyby nie potrzebne insuliny. Zwykle po wyzdrowieniu pacjent zaczyna ponownie przyjmować tabletki. Jeśli, na przykład, był operatsiyana żołądek, a potem będzie rekomendował, aby kontynuować do wstrzykiwania insuliny, nawet jeśli zapisz swoją wydzielanie insuliny. W tym przypadku dawka leku będzie niewielka.

Stała insulinoterapia

Należy pamiętać, że cukrzyca typu 2 jest postępującą chorobą, gdy zdolność trzustkowych komórek beta do rozwoju insuliny stopniowo maleje. Dlatego też dawka leków stale się zmienia, najczęściej w kierunku wzrostu, stopniowo osiągając maksymalne tolerowane, gdy skutki uboczne tabletek zaczynają dominować nad ich pozytywnym (hipoglikemicznym) działaniem. Następnie konieczne jest przejście na leczenie insuliną, które będzie trwałe, a jedynie dawka i schemat leczenia insuliną mogą ulec zmianie. Oczywiście są tacy pacjenci, którzy przez długi czas, od lat mogą być na diecie lub małej dawce leków i mają dobre wynagrodzenie. Może to być, jeśli cukrzyca typu 2 zdiagnozowano wczesne i dobrze zachowane funkcję komórek beta, jeśli pacjent jest w stanie schudnąć, to śledzi diecie i porusza się dużo, co przyczynia się do poprawy pracy trzustki - innymi słowy, jeśli insulina nie jest wydawana zryana inna szkodliwe produkty.

A może pacjent nie miał wyraźnej cukrzycy, ale występowała hiperglikemia prediabetes lub stres (patrz wyżej), a lekarze rzucili się na diagnozę "cukrzycy typu 2". A ponieważ SD nie jest wyleczony, trudno jest usunąć diagnozę już zdiagnozowaną. Taka osoba może parować w ciągu roku, aby podnieść poziom glukozy we krwi na tle stresu lub choroby, a innym razem cukier jest normalny. Również dawki leków przeciwcukrzycowych może być zmniejszona w bardzo podeszłym wieku, u pacjentów, którzy zaczynają mieć trochę schudnąć, jak niektórzy mówią - „na sucho”, mają zmniejszone zapotrzebowanie na insulinę, a nawet całkowicie zniósł leczenie cukrzycy. Ale w zdecydowanej większości przypadków dawka leków zwykle wzrasta stopniowo.

CZAS INSULINY TERAPII

Jak już wspomniałem, insulinoterapia cukrzycy typu 2 jest zwykle podawana 5-10 lat po ustaleniu rozpoznania. Doświadczony lekarz, gdy widzi pacjenta nawet po "świeżej" diagnozie, może dość dokładnie określić, jak szybko będzie potrzebował terapii insulinowej. Zależy to od stadium diagnozy cukrzycy. Jeśli poziom cukru we krwi i HbA1c diagnostyczne nie jest bardzo wysoka (glukoza 8-10 mmoli / litr, HbA1c do 7-7,5%), co oznacza, że ​​rezerwowe insuliny eschesohraneny i pacjent może składać się na tabletki. A jeśli poziom glukozy we krwi przekracza 10 mmol / l, w moczu są ślady acetonu, a następnie w ciągu następnych 5 lat pacjent może potrzebować insuliny. Ważne jest, aby pamiętać, że insulina nie ma negatywnego wpływu na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Jego jedynym "efektem ubocznym" jest hipoglikemia (obniżenie poziomu glukozy we krwi), która występuje w przypadku wstrzyknięcia nadmiernej dawki insuliny lub niewłaściwego odżywiania. U przeszkolonych pacjentów hipoglikemia występuje niezwykle rzadko.

Zdarza się, że pacjent z cukrzycą typu 2 bez nawet współistniejących chorób jest natychmiast przepisywany insulinoterapii w pełnym programie, jak w pierwszym typie. To niestety nie jest tak rzadkie. Wynika to z faktu, że cukrzyca typu 2 rozwija się stopniowo, osoba może zauważyć suchość w jamie ustnej, częste oddawanie moczu przez kilka lat, ale nie konsultuj się z lekarzem z różnych powodów. Osoba wyczerpania zastrzega produkcję insuliny i może się do góry, gdy poziom glukozy we krwi przekracza 20 mmol / litr w moczu wykryty aceton (wskaźnik na obecność ciężkich powikłań - kwasicy ketonowej). Oznacza to, że wszystko idzie zgodnie ze scenariuszem cukrzycy typu 1 i lekarzom trudno jest określić, jaki rodzaj cukrzycy jest taki sam. W tej sytuacji niektóre dodatkowe testy (przeciwciała przeciwko komórkom beta) pomagają i starannie zbierają anamnezy. A potem okazuje się, że pacjent ma długą nadwagę, 5-7 lat temu po raz pierwszy poinformowano go w klinice, że poziom cukru we krwi jest nieznacznie podwyższony (początek cukrzycy). Ale nie przywiązywał do tego żadnej wagi, nie żył tak jak wcześniej.

Kilka miesięcy temu stało się gorzej: stałe osłabienie, utrata wagi itp. To typowa historia. Ogólnie, jeśli pełny pacjent z cukrzycą typu 2 zaczyna tracić wagę bez wyraźnego powodu (nie stosując diety), jest to oznaką zmniejszenia czynności trzustki. Wszyscy wiemy z doświadczenia, jak trudno jest schudnąć we wczesnych stadiach cukrzycy, kiedy rezerwy komórek beta są nadal zachowane. Ale jeśli osoba z cukrzycą typu 2 traci na wadze, a cukier wciąż rośnie, to zdecydowanie czas na insulinę! Jeśli pacjentowi z cukrzycą typu 2 zostanie natychmiast przypisana insulina, teoretycznie istnieje możliwość jej anulowania w przyszłości, jeśli zostaną zachowane jakiekolwiek rezerwy organizmu do wydzielania własnej insuliny. Należy pamiętać, że insulina nie jest lekiem, nie uzależnia.

Wręcz przeciwnie, dzięki uważnej kontroli stężenia glukozy we krwi na tle terapii insulinowej, komórki beta trzustki, jeśli są jeszcze przechowywane, mogą "odpocząć" i ponownie zacząć funkcjonować. Nie bój się insuliny - musisz wyleczyć cukrzycę z kompensacji insuliny, utrzymywać dobre cukry przez kilka miesięcy, a następnie, po rozmowie z lekarzem, możesz spróbować anulować insulinę. Jest to tylko pod warunkiem stałego monitorowania stężenia glukozy we krwi w domu na glukometrze, aby natychmiast powrócić do insuliny w przypadku wzrostu stężenia glukozy. A jeśli twoja trzustka nadal działa, zacznie wytwarzać insulinę z nową siłą. Bardzo łatwo jest sprawdzić - czy istnieją dobre cukry bez insuliny. Ale niestety w praktyce nie zawsze tak jest. Ponieważ zniesienie insuliny nie oznacza anulowania samej diagnozy. I nasi pacjenci, wierząc w pierwszej poważnej zwycięstwa nad cukrzycy z zastosowaniem iniekcji insuliny, idą, jak mówią, wiatry, wraca do swojego dawnego stylu życia, styl, moc i tak dalej. Dlatego mówimy, że cukrzyca typu 2 powinny być zdiagnozowane, jak to możliwe zanim leczenie nie będzie tak trudne. Każdy rozumie, że przy pomocy insuliny życie staje się trudniejsze - należy częściej monitorować poziom glukozy we krwi, ścisłe przestrzeganie diety itp. Jeśli jednak mówimy o kompensacji cukrzycy i zapobieganiu jej groźnym powikłaniom, nie wynaleziono jeszcze nic lepszego niż insulina. Insulina ratuje miliony istnień ludzkich i poprawia jakość życia osób chorych na cukrzycę W następnym numerze czasopisma omówimy rodzaje insulinoterapii cukrzycy typu 2.

Leczenie cukrzycy - tabletki lub insulina?

Leczenie cukrzycy wiąże się głównie z codziennymi zastrzykami insuliny. Jest to główny i jedyny sposób radzenia sobie z całkowitym brakiem insuliny w cukrzycy typu 1. Z kolei w cukrzycy typu 2 podstawowym lekiem jest. tabletki.

Oprócz środków niefarmakologicznych, takich jak dieta, otyłość i prawidłowa aktywność fizyczna, stosuje się leki doustne. Leczenie insuliną stosuje się również w grupie pacjentów z drugim rodzajem cukrzycy, ale potrzeba jego zastosowania występuje w późniejszych etapach leczenia.

Doustne leki przeciwcukrzycowe odgrywają podstawową rolę w leczeniu cukrzycy typu 2. Są podzielone na 2 grupy, które mają negatywny wpływ na metabolizm cukrów. Pierwszą grupą leków są środki hipoglikemizujące, które stymulując wysepki trzustki do uwalniania insuliny, powodują początek zapasów tego hormonu, aw rezultacie obniżają stężenie glukozy we krwi.

Pomagają więc pokonać oporność na insulinę i są prepatarami pierwszej linii. Może być stosowany, dopóki trzustka nie uwolni insuliny.

Drugą grupą leków są leki przeciwhiperglikemiczne, które są stosowane na początku i na późniejszych etapach leczenia razem z lekami hipoglikemizującymi, a następnie niezależnie. Powodują one zmniejszenie produkcji glukozy przez wątrobę i przyspieszają jej metabolizm beztlenowy, powodując także zmniejszenie stężenia w surowicy. Leki te nie wpływają na wydzielanie insuliny przez trzustkę.

Oprócz tych dwóch typów, stosuje się środek do hamowania enzymu, który rozkłada złożone cukry w jelicie, zmniejszając w ten sposób ilość wchłoniętej glukozy. Ten lek jest akarbozą.

Życie na insulinie: dlaczego tabletki są lepsze niż zastrzyki, a dieta - jest obowiązkowa?

Tabletki lub zastrzyki? Dylemat ten prędzej czy później pojawia się przed wieloma pacjentami z cukrzycą typu 2. I jak poprawnie to rozwiążą, czasami zależy nie tylko jakość, ale także żywotność takiego pacjenta.

Praktyka pokazuje: niezwykle trudno jest przenieść zastrzyki insuliny do chorego na cukrzycę. Potknięciem jest wiele mitów związanych z insulinoterapią. Nie tylko wśród pacjentów, ale także wśród lekarzy.

Słowem - nasz ekspert, szef programu badań i leczenia cukrzycy, Instytut Stanu Organizacja „Endokrynologii Centrum Badawcze” Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Doktor Nauk Medycznych Aleksandr Majorow.

Mit 1: Terapia insuliną jest ekstremalna. Tablety są bardziej wygodne

Właściwie. Preparaty w postaci tabletek, z których niektóre stymulują własną insulinę (hormon obniżenia poziomu glukozy we krwi), podczas gdy inne usunąć insulinooporność (odporność niej organizm) i w rzeczywistości jest to bardziej wygodne do. Musimy jednak zrozumieć, że pewnego dnia nastąpi etap, w którym insulina u pacjenta będzie już niewystarczająca, a tabletki nie będą w stanie obniżyć poziomu glukozy we krwi.

Wszyscy pacjenci z cukrzycą powinni regularnie określać go w laboratorium. Jeżeli wskaźnik ten przekracza wartość dopuszczalną (do 6,5% u osób w wieku 50 lat, do 7% u osób w wieku poniżej 70 lat i do 7,5% u osób w wieku powyżej 70 lat) w przypadku długotrwałego leczenia maksymalnymi dawkami tabletek, dwie opinie Nie może być: pacjent powinien otrzymywać insulinę. Idealnie jest to 30-40% pacjentów z cukrzycą typu 2, zazwyczaj z ponad 10-letnim doświadczeniem choroby lub nawet mniej, zważywszy, że cukrzyca początkowo potajemnie.

W praktyce, insulina w naszym kraju otrzymują 23% pacjentów z cukrzycą typu 2, z których wiele łączy do niego po 12-15 latach od początku choroby, gdy poziom glukozy we krwi już wzrosła też, a stopa glikowanej hemoglobiny osiągnie 10% wyżej.

W tym samym czasie większość osób, które zdecydowały się przejść na insulinę, już cierpi na poważne (głównie naczyniowe) powikłania cukrzycy. Eksperci nie ukrywają: pomimo faktu, że Rosja ma teraz wszystkie nowoczesne technologie medyczne (w tym - nowy z leków doustnych i do wstrzykiwania, które obniżają poziom glukozy we krwi tylko w razie potrzeby), kompensacja zaburzeń węglowodanowych w naszym kraju nie jest jeszcze żyć do międzynarodowej standardy. Jest wiele powodów. Jednym z nich jest strach przed pacjentami przed wstrzyknięciem insuliny, która będzie musiała zostać wykonana przez całe życie.

Mit 2: Terapia insuliną jest dożywotnim przywiązaniem do zastrzyków

W rzeczywistości możesz odrzucić insulinę w dowolnym momencie. I... ponownie wracaj do poprzednich wartości glikemii, ryzykując powikłania zagrażające życiu. Tymczasem przy odpowiednio dobranej insulinoterapii życie chorych na cukrzycę praktycznie nie różni się od życia osoby zdrowej.

Nowoczesne dozowniki do wielokrotnego napełniania w celu wprowadzenia insuliny z najlepszymi igłami mogą zminimalizować niedogodności spowodowane koniecznością stałych zastrzyków.

W tej insulinoterapii jest przepisany daleko nie tylko dla tych, którzy mają własne rezerwy insuliny prawie wyczerpane. Powodem tymczasowego powołania może być:

  • zapalenie płuc, ciężka grypa i inne poważne choroby fizyczne, które występują u pacjentów z cukrzycą;
  • przeciwwskazania do powołania tabletek (na przykład, jeśli osoba ma alergię na lek lub nie w kolejności nerek, wątroby);
  • chęć pacjenta z cukrzycą typu 2 do prowadzenia swobodnego stylu życia lub niezdolności do przestrzegania diety z powodu nieuregulowanego harmonogramu pracy itp.

Mit 3: Terapia insuliną niekoniecznie musi być zgodna z dietą

W rzeczywistości, spożycie insulina nie oznacza odrzucenia zbilansowanej diety mającej na celu zmniejszenie saharopovyshayuschego wpływu pokarmu spożywanego, natomiast nadwagę - na zasadach niskokalorycznej żywności, które pisaliśmy w poprzednich numerach „AFI. Zdrowie "(patrz nr 21 i 22).

Nawiasem mówiąc, dieta powinna być przestrzegana, ponieważ po przejściu na insulinę i poprawie poziomu glukozy we krwi wielu pacjentów zaczyna przybierać na wadze. Ale jeśli pacjent wyraźnie przestrzega zaleceń lekarza i przestrzega zrównoważonej diety, jego waga pozostanie stabilna. A dawki insuliny nie będą rosły.

Mit 4: Insulina może pogorszyć stan chorego na cukrzycę

Właściwie. Do tego dochodzą niektórzy pacjenci z cukrzycą typu 2, błędnie łącząc współistniejące powikłania choroby z mianowaniem insulinoterapii. Podobnie jak były sąsiad w kraju, który zażywał insulinę i... ślepy.

Międzynarodowa praktyka medyczna sugeruje coś wręcz przeciwnego: jakość i oczekiwana długość życia pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy stosują odpowiednie leczenie (w tym insulinę) przed wystąpieniem powikłań naczyniowych, są często nawet więksi niż ich względnie zdrowi rówieśnicy.

Przy okazji

Zmniejszenie glikowanej hemoglobiny dla każdego 1% zmniejszenia ryzyka wystąpienia powikłań cukrzycy typu 2, jak amputacji lub śmierci z powodu choroby tętnic obwodowych - 43%; Powikłania mikronaczyniowe (oko, uszkodzenie nerek) - o 37%; zawał mięśnia sercowego - o 14%.

Cukrzyca typu 2 i insulina, gdy zachodzi potrzeba przejścia na insulinę, rodzaje insulinoterapii z cukrzycą typu 2

W ostatnich latach narasta idea, że ​​cukrzyca jest chorobą bardzo indywidualną, w której schemat terapii i cele rekompensaty powinny uwzględniać wiek, dietę i warunki pracy pacjenta, współistniejące choroby itp. A ponieważ nie ma identycznych osób, nie można sformułować całkowicie identycznych zaleceń dotyczących leczenia cukrzycy.

Powiedziałbym nawet, że leczenie cukrzycy typu 2 jest prawdziwym polem kreatywności dla lekarza i pacjenta, w którym można zastosować całą swoją wiedzę i doświadczenie. Ale tradycyjnie najwięcej problemów i problemów powstaje, gdy konieczne jest przeniesienie pacjenta na insulinę.

Kilka lat temu szczegółowo omawiałem moje problemy psychologiczne związane z początkiem insulinoterapii w cukrzycy typu 2. Teraz powtórzę tylko, że poprawna taktyka lekarza jest konieczna tutaj, gdy terapia insulinowa nie jest przedstawiana jako "kara" za złe zachowanie, nieprzestrzeganie diety itp., Ale jako niezbędny etap leczenia.

Kiedy wyjaśniam moim pacjentom nowo zdiagnozowaną cukrzycę typu 2, jaki to rodzaj choroby, zawsze mówię, że leczenie drugiego rodzaju powinno się ciągle zmieniać - pierwsza dieta, potem tabletki, potem insulina. Następnie pacjent rozwija właściwe podejście i rozumie zarządzanie cukrzycą i, jeśli to konieczne, jest psychologicznie łatwiejszy w przyjmowaniu insulinoterapii.

W tej kwestii bardzo ważne jest także wsparcie rodziny i przyjaciół, ponieważ nadal jest wiele osób, które są stronnicze w leczeniu cukrzycy. Pacjent często słyszy zdania od innych: "Włożą cię na igłę. Będziesz przywiązany do zastrzyków "itp.

Przyjrzyjmy się zatem, kiedy cukrzyca typu 2 jest konieczna i czym ona jest. Rodzaje insulinoterapii cukrzycy typu 2:

  • tymczasowy;
  • stały

Na początku terapii:

  • od momentu diagnozy;
  • w miarę postępu choroby, w ciągu 5-10 lat od wystąpienia choroby.

Według rodzaju terapii:

  • połączone (tabletki + insulina) - mogą obejmować od jednego do kilku wstrzyknięć insuliny dziennie;
  • pełne tłumaczenie tylko na insulinę.

Funkcje insulinoterapii w czasie trwania

Tymczasowe przypisane na insulinę u pacjentów z cukrzycą typu 2 i poważnych chorób współistniejących (ciężkiego zapalenia płuc, zawał mięśnia sercowego i inne), co wymaga bardzo dokładną kontrolę stężenia glukozy we krwi do szybkiego wyzdrowienia. Lub w sytuacjach, w których pacjent nie może chwilowo się tabletki (ostrych infekcji jelitowych w okresie przed Postoperati, zwłaszcza w przewodzie żołądkowo-jelitowym, itp.);

Poważna choroba zwiększa zapotrzebowanie na insulinę w organizmie każdego człowieka. Prawdopodobnie słyszałeś o stresującej hiperglikemii, gdy poziom glukozy we krwi wzrasta u osoby bez cukrzycy podczas grypy lub innej choroby, która występuje przy wysokiej gorączce i / lub zatruciu.

O hiperglikemii stresu mówią lekarze o stężeniu glukozy we krwi powyżej 7,8 mmol / l u pacjentów przebywających w szpitalu z powodu różnych chorób. Według badań, 31% pacjentów w biurach terapeutycznych i od 44 do 80% chorych w okresie pooperacyjnym działów reanimacji i mają podwyższony poziom glukozy we krwi, a 80% z nich wcześniej nie miał cukrzycy.

Tacy pacjenci mogą rozpocząć podawanie insuliny dożylnie lub podskórnie przed kompensacją stanu. Jednocześnie lekarze nie od razu diagnozują cukrzycę, ale obserwują pacjenta.

Jeśli ma on dodatkową wysoką hemoglobinę glikowanej (HbA1c powyżej 6,5%), co wskazuje na wzrost stężenia glukozy we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy, i normalizuje poziom glukozy we krwi na tle odzysku, a następnie rozpoznano „cukrzyca” i przepisać dalszego leczenia.

Zatem, jeśli osoba z cukrzycą typu 2 występują poważne choroby, jej rezerwy insuliny może nie wystarczyć do zapewnienia zwiększonego zapotrzebowania na tle stresu i natychmiast przeniesiono do insuliny, nawet gdyby nie potrzebne insuliny.

Zwykle po wyzdrowieniu pacjent zaczyna ponownie przyjmować tabletki. Jeśli, na przykład, wystąpiłaby operacja na żołądku, zalecono mu kontynuowanie podawania insuliny, nawet jeśli zachowane jest jego własne wydzielanie insuliny. W tym przypadku dawka leku będzie niewielka.

Stała insulinoterapia

Należy pamiętać, że cukrzyca typu 2 jest postępującą chorobą, gdy zdolność trzustkowych komórek beta do rozwoju insuliny stopniowo maleje. Dlatego też dawka leków stale się zmienia, najczęściej w kierunku wzrostu, stopniowo osiągając maksymalne tolerowane, gdy skutki uboczne tabletek zaczynają dominować nad ich pozytywnym (hipoglikemicznym) działaniem.

Może to być, jeśli cukrzyca typu 2 zdiagnozowano wczesne i dobrze zachowane funkcję komórek beta, jeśli pacjent jest w stanie schudnąć, to śledzi diecie i porusza się dużo, co przyczynia się do poprawy pracy trzustki - innymi słowy, jeśli insulina nie jest wydawana zryana inna szkodliwe produkty.

A może pacjent nie miał wyraźnej cukrzycy, ale występowała hiperglikemia prediabetes lub stres (patrz wyżej), a lekarze rzucili się na diagnozę "cukrzycy typu 2". A ponieważ SD nie jest wyleczony, trudno jest usunąć diagnozę już zdiagnozowaną. Taka osoba może otrzymać glukozę krwi na tle stresów lub chorób kilka razy w roku, a innym razem cukier jest normalny.

Również dawki leków przeciwcukrzycowych może być zmniejszona w bardzo podeszłym wieku, u pacjentów, którzy zaczynają mieć trochę schudnąć, jak niektórzy mówią - „na sucho”, mają zmniejszone zapotrzebowanie na insulinę, a nawet całkowicie zniósł leczenie cukrzycy. Ale w zdecydowanej większości przypadków dawka leków zwykle wzrasta stopniowo.

Czas rozpoczęcia leczenia insuliną

Jak już wspomniałem, insulinoterapia cukrzycy typu 2 jest zwykle podawana 5-10 lat po ustaleniu rozpoznania. Doświadczony lekarz, gdy widzi pacjenta nawet po "świeżej" diagnozie, może dość dokładnie określić, jak szybko będzie potrzebował terapii insulinowej. Zależy to od stadium diagnozy cukrzycy.

Jeśli poziom cukru we krwi i HbA1c diagnostyczne nie jest bardzo wysoka (glukoza 8-10 mmoli / litr, HbA1c do 7-7,5%), co oznacza, że ​​rezerwowe insuliny eschesohraneny i pacjent może składać się na tabletki. A jeśli poziom glukozy we krwi przekracza 10 mmol / l, w moczu są ślady acetonu, a następnie w ciągu następnych 5 lat pacjent może potrzebować insuliny.

Zdarza się, że pacjent z cukrzycą typu 2 bez nawet współistniejących chorób jest natychmiast przepisywany insulinoterapii w pełnym programie, jak w pierwszym typie. To niestety nie jest tak rzadkie. Wynika to z faktu, że cukrzyca typu 2 rozwija się stopniowo, osoba może zauważyć suchość w jamie ustnej, częste oddawanie moczu przez kilka lat, ale nie konsultuj się z lekarzem z różnych powodów.

Osoba wyczerpania zastrzega produkcję insuliny i może się do góry, gdy poziom glukozy we krwi przekracza 20 mmol / litr w moczu wykryty aceton (wskaźnik na obecność ciężkich powikłań - kwasicy ketonowej). Oznacza to, że wszystko idzie zgodnie ze scenariuszem cukrzycy typu 1 i lekarzom trudno jest określić, jaki rodzaj cukrzycy jest taki sam. W tej sytuacji niektóre dodatkowe testy (przeciwciała przeciwko komórkom beta) pomagają i starannie zbierają anamnezy.

A potem okazuje się, że pacjent ma długą nadwagę, 5-7 lat temu po raz pierwszy poinformowano go w klinice, że poziom cukru we krwi jest nieznacznie podwyższony (początek cukrzycy). Ale nie przywiązywał do tego żadnej wagi, nie żył tak jak wcześniej.

Kilka miesięcy temu stało się gorzej: stałe osłabienie, utrata wagi itp. To typowa historia. Ogólnie, jeśli pełny pacjent z cukrzycą typu 2 zaczyna tracić wagę bez wyraźnego powodu (nie stosując diety), jest to oznaką zmniejszenia czynności trzustki.

Wszyscy wiemy z doświadczenia, jak trudno jest schudnąć we wczesnych stadiach cukrzycy, kiedy rezerwy komórek beta są nadal zachowane. Ale jeśli osoba z cukrzycą typu 2 traci na wadze, a cukier wciąż rośnie, to zdecydowanie czas na insulinę! Jeśli pacjentowi z cukrzycą typu 2 zostanie natychmiast przypisana insulina, teoretycznie istnieje możliwość jej anulowania w przyszłości, jeśli zostaną zachowane jakiekolwiek rezerwy organizmu do wydzielania własnej insuliny. Należy pamiętać, że insulina nie jest lekiem, nie uzależnia.

Jest to tylko pod warunkiem stałego monitorowania stężenia glukozy we krwi w domu na glukometrze, aby natychmiast powrócić do insuliny w przypadku wzrostu stężenia glukozy. A jeśli twoja trzustka nadal działa, zacznie wytwarzać insulinę z nową siłą. Bardzo łatwo jest sprawdzić - czy istnieją dobre cukry bez insuliny. Ale niestety w praktyce nie zawsze tak jest.

Ponieważ zniesienie insuliny nie oznacza anulowania samej diagnozy. I nasi pacjenci, wierząc w pierwszej poważnej zwycięstwa nad cukrzycy z zastosowaniem iniekcji insuliny, idą, jak mówią, wiatry, wraca do swojego dawnego stylu życia, styl, moc i tak dalej. Dlatego mówimy, że cukrzyca typu 2 powinny być zdiagnozowane, jak to możliwe zanim leczenie nie będzie tak trudne.

Każdy rozumie, że przy pomocy insuliny życie staje się trudniejsze - należy częściej monitorować poziom glukozy we krwi, ścisłe przestrzeganie diety itp. Jeśli jednak mówimy o kompensacji cukrzycy i zapobieganiu jej groźnym powikłaniom, nie wynaleziono jeszcze nic lepszego niż insulina. Insulina ratuje miliony istnień ludzkich i poprawia jakość życia osób chorych na cukrzycę W następnym numerze czasopisma omówimy rodzaje insulinoterapii cukrzycy typu 2.

Co jest lepsze niż insulina czy tabletki?

Insulina jest hormonem gruczołu peptydowego. Ma istotny wpływ na procesy metaboliczne w praktycznie wszystkich tkankach ciała. Niewystarczalność przydziału tego hormonu lub naruszenie jego działania i jest podstawą cukrzycy. Od 1922 r. Ludzie zaczęli podawać insulinę chorym ludziom, co przyniosło znakomite rezultaty. Tak więc istniała skuteczna metoda walki z niebezpieczną chorobą.

Diabetycy nie mogą żyć bez insuliny. W rzeczywistości, pacjenci z pierwszym rodzajem cukrzycy, a jest to 5-10% wszystkich pacjentów, naprawdę odczuwają istotną potrzebę tego leku. Ale ci, którzy cierpią na drugi typ choroby, a jest to zdecydowana większość, spożycie insuliny wcale nie jest konieczne.

Przyjmowanie insuliny sugeruje, że dana osoba nie radzi sobie z chorobą. W rzeczywistości nie powinieneś być tak kategoryczny. Lekarze twierdzą, że nawet ci pacjenci, którzy wykonują pełny zakres ćwiczeń fizycznych i przestrzegają specjalnej diety, nadal potrzebują insuliny.

Insulina powoduje obniżenie poziomu cukru we krwi. Ten efekt przyjmowania leku może rzeczywiście nadejść, ale prawdopodobieństwo tego jest niewielkie. Jeszcze niższe ryzyko polega na uzyskaniu niskiego poziomu cukru we krwi z insuliny u pacjentów z cukrzycą typu 2. Ponadto na rynku pojawiły się leki nowej generacji, które naśladują naturalną produkcję insuliny. To znacznie zmniejsza ryzyko hipoglikemii. Na przykład taka jest podstawowa insulina "Lantus".

Lepiej brać leki doustne niż insulinę. W takim przypadku warto mówić o metforminie. Ten lek jest doustny i walczy z cukrzycą. Tylko tutaj nie jest skuteczne dla wszystkich, działając na różnych ludzi na różne sposoby.

Insulina prowadzi do przybierania na wadze. Ci ludzie, którzy chorują na drugi typ cukrzycy, naprawdę, z powodu terapii insulinowej, mogę przybrać na wadze. Ale to jest takie samo i normalne, ponieważ takie zjawisko - bezpośrednia konsekwencja faktu, że ciało zaczęło opierać się chorobie. W przypadku braku przedawkowania insulina nie powinna powodować przyrostu masy ciała. Często lek zaczyna się tuż po długim okresie dekompensacji cukrzycy.

Wysoki poziom cukru w ​​tym przypadku prowadzi do utraty wagi, ponieważ część spożywanej żywności jest tracona w postaci glukozy w moczu. Insulina prowadzi do normalizacji cukru, teraz składniki odżywcze nie są tracone. Jedzenie zaczyna być w pełni wykorzystywane przez organizm, a waga wraca do normy.

Badania wykazały, że długotrwałe stosowanie insuliny przez 10 lat daje średni wzrost o 6 kg pacjenta cukrzycy typu II oraz 3-5 kg ​​tych, którzy siedzą na pigułki, a nawet 2 kg dla tych, którzy są na diecie.

Ale z wiekiem zawsze istnieje tendencja do stopniowego zwiększania masy ciała, wynika to ze spadku aktywności fizycznej. Zaczynając od nadwagi i normalnego poziomu cukru, jest o wiele bezpieczniejszy niż wysoki cukier przy normalnej wadze.

Przyjmowanie insuliny wskazuje, że dana osoba ma poważne problemy z cukrzycą. W rzeczywistości warto zwrócić uwagę na samą chorobę, a nie na przyjmowane leki. Bez względu na to, czy osoba przyjmuje insulinę czy nie, cukrzyca sama w sobie stanowi poważny problem, którym należy się zająć.

Nasilenie choroby zależy od tego, czy cukrzyca ma powikłania. Średnio ci pacjenci, którzy przyjmują insulinę, mają dłuższy czas trwania choroby i liczbę powikłań. Jednak w tym przypadku ciężkie postacie cukrzycy nie są konsekwencją stosowania insuliny, ale powodem tej formy leczenia.

Wstrzyknięcie insuliny jest bardzo bolesne. Nie jest to prawdą, ponieważ obecnie używane są bardzo cienkie igły. Dzięki nim zastrzyk jest prawie bezbolesny. Ten sam kutas w zachorowalności jest porównywalny z ugryzieniem komara. Jeśli osoba nadal odczuwa lęk przed zastrzykami, a to uczucie jest związane ze strachem krwi, to są bezigłowe wtryskiwacze. Stosowane są również specjalne środki wkładania z ukrytą igłą, Pen-mate.

Leczenie insuliną wiąże się z kilkoma wstrzyknięciami dziennie. Nie zawsze tak jest. Czasami można wstrzyknąć 1 dawkę insuliny na całą noc, w tym przypadku wystarczy obliczyć inną ilość leku.

Biorąc insulinę, musisz to zrobić według ścisłego harmonogramu, przywiązując się do niej i jedząc. Podczas leczenia mieszanką insulinową, w której krótka i długotrwała insulina jest mieszana w jednym roztworze, można przesunąć czas posiłku o 1-2 godziny.

Jeśli używasz tych form leku oddzielnie, możesz mówić o nieograniczonych możliwościach diety. W rezultacie wymagania dotyczące diety dla pacjenta otrzymującego insulinę są prawie takie same jak dla każdego innego pacjenta otrzymującego tabletki redukujące cukier.

Sam wstrzyknięcie nie wymaga już wstępnego leczenia alkoholem skóry, teraz można to zrobić nawet przez odzież. Wystarczy tylko przejść krótki trening, w wyniku którego okazuje się, że wprowadzenie insuliny jest technicznie znacznie łatwiejsze niż inne zastrzyki.

Lepiej jest stosować małe dawki insuliny niż większe dawki. Ten mit jest dość powszechny nie tylko wśród pacjentów, ale nawet wśród samych lekarzy. W rezultacie pacjenci otrzymują niedostateczne dawki leku. Prowadzi to do chronicznej, często nawet dziesięcioleci dekompensacji cukrzycy. W rzeczywistości dawka insuliny powinna być określona przez poziom cukru na tle leku.

Należy pamiętać, że w każdej postaci tej choroby działanie insuliny może się zmniejszyć z powodu niewłaściwych technik iniekcji, złego odżywiania, przewlekłych procesów zapalnych. Sam w sobie stosunek dziennej ilości insuliny do wagi pacjenta nie może być kategorycznie stosowany jako kryterium do obliczenia wymaganej dawki. Zalecenia europejskich i amerykańskich lekarzy mówią, że nie ma ograniczeń co do dziennego spożycia insuliny.

Pojedyncza dawka insuliny o krótkim działaniu - 6-10 jednostek, maksymalnie - 14-16. Dwie godziny po posiłku można opcjonalnie dodać dodatkowe 4-6 sztuk.

Glukozę we krwi należy oznaczać na pusty żołądek. Aby uniknąć powikłań związanych z cukrzycą, musisz wiedzieć, jaka jest wartość cukru we krwi w ciągu dnia. Dlatego wskazania są potrzebne nie tylko na pusty żołądek, ale także przez cały dzień. Czasem wymagane są nawet liczby "nocne".

Czy mogę leczyć cukrzycę?

Oficjalnie uważa się, że przyczyny cukrzycy nie są znane, a choroba jest nieuleczalna. Jednocześnie przypadki całkowitego przywrócenia prawidłowej regulacji cukru we krwi nie są pojedyncze, co oznacza, że ​​choroba jest odwracalna. Wiadomo, że przyczyną wielu chorób narządów wewnętrznych jest naruszenie przewodnictwa szlaków nerwowych.

Czy problemy kręgosłupa piersiowego, przez które przechodzą ścieżki nerwowe z mózgu do trzustki, mogą powodować cukrzycę? Poważnie zastanawialiśmy się nad tym po tym liście:

«Cześć! Piszę do ciebie po raz drugi. Już wysłano mi jednego "Vitafona", ale był bardzo poszukiwany: dzieci, wnuki. Dlatego proszę o przesłanie mi innej kopii. Traktowaliśmy moją babcię... osteochondroza klatki piersiowej, ale one wyleczyły, wiesz co? Cukrzyca! Nie wiem, czy to prawda, czy nie, ale przez 3 miesiące miała cukier we krwi 5.2 i 4.3 i miała 12-14 lat! Przestaliśmy się troszczyć. To jest świetne! Cukrzyca choruje od 11 lat. "K. V. I. Uch. List nr 0-138

Zwracając na to uwagę, zaczęliśmy zauważać, że rozwój cukrzycy często występuje po pewnym czasie od urazu lub innego problemu kręgosłupa piersiowego, jak na przykład u tej dziewczyny:

Przez rejon klatki piersiowej przechodzą ścieżki nerwowe, które łączą trzustkę z mózgiem, więc naruszenie ich przewodnictwa jest naturalne, w jakiś sposób powinno wpłynąć na pracę trzustki. Wielu pacjentów z cukrzycą twierdzi, że nie boli w oddziale klatki piersiowej.

Ale paradoksem jest to, że jeśli boli, to najprawdopodobniej nie byłoby cukrzycy. Naruszeniu konduktywności szlaków nerwowych towarzyszy spadek czułości, przez co widoczna bolesność w odcinku piersiowym może nie być. Zaburzenia manifestują się w innym obszarze związanym szlakami nerwowymi: arytmią, zgagą, owrzodzeniem, zaparciem, zaparciem kwasowości w żołądku lub cukrem we krwi.

Metoda i środki są dostępne dla wszystkich

Do leczenia kręgosłupa piersiowego, wybraliśmy vibrosoundtouch, ponieważ metoda ta poprawia krążenie krwi, drenaż limfatyczny oraz procesy regeneracyjne w głębi tkanki do 10 cm. Jako środek, aby wybrać jednostkę „Vitaphone” wspomniano powyżej, ponieważ wpływa na naturalne i bezpieczne dla microvibrations ciała częstotliwości dźwięku.

Jest to rodzaj mikromasażu na poziomie komórkowym. Dzięki niemu można przywrócić nie tylko kręgosłup piersiowy, ale także poprawić trzustkę. Aby odnieść sukces, należy wyeliminować naruszenia we wszystkich organach zaangażowanych w regulację stężenia cukru we krwi, tak aby program fonacji obejmował obszary wątroby i nerek.

Największą skuteczność zaobserwowano w grupie pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy otrzymali tabletki przeciwcukrzycowe. Pacjenci tej grupy osiągnęli wyrównanie cukrzycy z normalizacją metabolizmu węglowodanów i lipidów (w ciągu miesiąca). U pacjentów przyjmujących insulinę osiągnięto zmniejszenie dawki insuliny.

Telefonowanie to prosta i dostępna metoda. Aparaty do fonacji są używane niezależnie w domu nawet przez emerytów. Wymagane jest specjalne szkolenie i personel medyczny. Technika fonacji jest zawarta w dostarczaniu urządzeń.

Tabletki z cukrzycy typu 2

Prawidłowe odżywianie, ćwiczenia, właściwy sposób życia. Zdrowy styl życia pomoże ci schudnąć, a wielu, mając zmniejszoną wagę, osiągnie idealne cukry. Nasza tkanka tłuszczowa jest główną barierą działania insuliny. Jeśli masz cukier, który jest wysoki i nie zmniejsza się, a dobrze się odżywiasz, tracisz wagę, a cukier jest wyższy niż 8,0 mmol / l, tabletki są przepisywane dla ciebie.

Jednym z pierwszych tabletkowanych leków jest metformina. Istnieje metformina o działaniu półdobkowym i czynności dobowej. Glucophage XR jest aktywny przez 24 godziny. W cukrzycy typu 2 jest alokowany wystarczającej ilości insuliny, konieczne jest, aby dostać się do pracy i może zrobić taką pracę jako grupie metforminy leków poprawiających wrażliwość na insulinę komórek, tłumionej uwalnianie glukozy z wątroby. Spowalnia wchłanianie glukozy w jelicie.

Novonorm, tabletka wzmacniająca działanie insuliny. Preparat Novonorm przyjmuje się z posiłkiem - jako krótką insulinę. Novonorm jest przyjmowany podczas każdego posiłku. Jeśli nie ma wystarczającej nowości, kolejną grupą leków są sulfanilureas. Sulfonylomoczniki obejmują amaryl i oltar. To codzienna akcja. Zazwyczaj przyjmuje się je rano, przed śniadaniem, kilka minut przed posiłkiem. To samo działanie na cukrzycę. Diabeton i amoril zwiększają uwalnianie insuliny, to znaczy działają na trzustce podczas jedzenia.

Pojawiła się nowa klasa leków hipoglikemicznych, takich jak Januvia, onglysis i viktosis. Działanie tych leków ma na celu zwiększenie uwalniania insuliny w szczytowym stężeniu cukru we krwi. Leki te hamują uwalnianie glukagonu i uwalnianie glukozy z wątroby, spowalniają ewakuację pokarmu z żołądka. Hormon glukagon jest wytwarzany przez trzustkę, jest insulina i glukagon. Kiedy tracisz cukier, glukagon jest wyrzucany do funkcji kompensacyjnej.

Kiedy przestawiają się na insulinę na cukrzycę typu 2?

Jeśli nie uda Ci się wyregulować cukru, jeśli są one wysokie, przerzucisz się na insulinę. Jeśli stężenie hemoglobiny glikowanej jest wysoki, ponad 8,5%, jeżeli wszystko jest połączone pigułki, próbował i cukier pozostaje wysoki, a następnie podawano insulinę. Pierwsza insulina najczęściej jest przepisywana na długą insulinę. Jest on łączony z metforminą.

Kiedy przekłada się na insulinoterapię bez połączenia z tabletkami?

W przypadku powikłań cukrzycy, niewydolności nerek, polineuropatii cukrzycowej z objawami troficznymi (owrzodzenia nóg), widzenie spadło. Na przykład, pacjent najczęściej odmawia podania insuliny, ale w przypadku niewydolności nerek nie można przyjmować metforminy i przepisać insulinoterapię.

Suplementy diety dla cukrzycy typu 2

Wiele suplementów diety pomaga, ponieważ w insulinie występują 3 niezbędne pierwiastki (magnez, cynk, chrom), ale jest to tylko zjawisko przejściowe.

Jak zwiększyć i zmniejszyć dawki tabletek leków hipoglikemizujących?

Aby zmniejszyć dawkę leków hipoglikemizujących, musisz skonsultować się z lekarzem, musisz mieć pamiętniki samokontroli. Dawka samej tabletce może być zmniejszone, gdy cukier jest zredukowana do kolacji, na przykład, masz cukru: rano - 8,0 mmol / l (jedli dużo w nocy, lub małą dawkę tabletek). Musisz zdecydować, lub więcej, i dodać dawkę pigułki, ale lepiej jest usunąć ilość jedzenia.

Jeśli masz wysoki poziom cukru, musisz usunąć tłuszcz z jedzenia. Przy wysokich cenach cukru poprzez spożywanie wysokokalorycznych pokarmów i cukru nie będzie się zmniejszać, nawet jeśli usuniesz XE, i będą jeść tłuste mięso, tłuste ryby, pieczone w całości, cukier staną szybko.

Ważne w leczeniu cukrzycy jest samokontrola. Nie tylko sprawdzić poziom cukru, nie możemy zważyć dodany jeśli jesteś w masie, ponieważ dodając masę ty pogorszeniu samokontroli, stan - cukier wzrośnie, ponieważ dodany masa tłuszczu i insulinooporność będzie wyższa (komórki odporności na insulinę).

Musisz zmierzyć cukier, aby zbadać sytuację: gdzieś dodać pigułkę i gdzieś usunąć hipoglikemię. Raz w tygodniu trzeba zrobić codzienne pełną kontrolę, ponieważ poprzez pomiar cukru w ​​ciągu dnia, będzie w stanie ocenić sytuację dokładniej - jaka pora dnia zwiększa cukru i w jakim czasie zredukowanego cukru. Po zebraniu wszystkich wyników będziesz w stanie ocenić, dlaczego tak się dzieje. Może zjadłeś więcej, może pracowałeś więcej, może zachorujesz.

Zioła w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 2

Zioła są dobrym dodatkiem w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 2. Trawa ma działanie hipoglikemiczne. Jednak przyjmowanie różnych dawek hipoglikemicznych odbywa się z przerwami, na przykład 2 tygodnie po zażyciu trawy i 2 tygodnie przerwy. Ciasto może jeść te, które są na insulinie. Ponieważ mają insulinę, mogą przynieść dawkę insuliny.